Перспективи за развитие на операция

Днес по света, а заедно с него и хирургия засилиха в хилядолетие III, която наскоро се осмели да изглежда само писателите на научна фантастика. Той е натрупал огромно натрупване на знания, опит, умения и майсторство. Работно перспективи са наистина безкрайни. Но те правят в реалност само когато сме в състояние не само да оцени победите и постиженията на хирурзите, но също така да се разбере проблемите, трудностите и препятствията, както наследени от миналото хилядолетие, както и тези, които създават бързо движещи време. Определяне на основните начини за преодоляването им, навременни решения хирурзи изправен пред нови, понякога неочаквани и много сложни проблеми, дължащи се на нелинейно развитие на обществото и науката, са условията, без които е невъзможно да се подпомогне развитието на нашата специалност.

Съвременната хирургия е достигнала безпрецедентни висоти, и до голяма степен е допринесъл за бързото специализация. Не случайно най-добрите резултати на сложни операции на сърцето, кръвоносните съдове, белите дробове, черния дроб, постигната в голяма третични центрове. В същото време, общото ниво на операцията не се определя от лицето, най-значимите постижения на специализираните академичните институции, както и качеството на работа в окръжните и районните болници на практически хирурзи, които са били и остават хирурзи общопрактикуващи.

Изключително ценен е общата тенденция към неинвазивни методи на разследване. Това се отнася най-вече за диагнозата на ултразвук, чрез които могат да бъдат инспектирани почти всеки пациент, при определянето на органи в амбулаторни условия. Ако по-рано за "златен" стандарт в диагностиката на съдови лезии се считат за ангиография, в настоящия момент, това място е твърдо заема ултразвук angioscanning.

Modern ултразвук, ендоскопия, ангиография, техники ядрената медицина, компютър (CT) и магнитен резонанс (MR) изобразяване, и други диагностични технологии режещ ръб често дават ценна информация. Въпреки това, доверието в компютърните технологии, цифри и графики, трябва да не обръщам внимание на клиничното мислене. Трудно е да се спори с незабравима Kozmoy Prutkovym, гласи, че всеки тесен специалист, дори и най-умната, то е като "поток". Само лекар, който има широка перспектива, знаейки, силните и слабите страни на съществуващите методи за диагностика, може правилно да оцени и да се интегрират данните.

Комбинирането на силните страни на специализация и интеграция в областта на медицината като цяло и по-специално хирургия е една от основните задачи на нашето време, и неговото значение ще се увеличи едва с появата на нови диагностични технологии.

В допълнение, много изследователски методи, поне в момента, на базата на използването на много скъпи Традиции и перспективи за хирургически апарати и оборудване, и за дълго време ще бъде прерогатив на малък брой големи хирургични центрове. Поради това, в близко бъдеще и в далечното бъдеще изисква ясна система от приоритети в обучение и практика като хирург, и доктори на други специалности: на първо място - клиничната картина, хората, болни, с всичките си физически и психически характеристики, и едва след това - дори и най-ценни данни на инструментални и лабораторни методи. В противен случай, лекарят неизбежно ще бъде погребан под Мон Блан фигури и индикатори, които ще бъдат затворени са патологичния процес и перспективите за лечение.

Коректно и навреме да дава диагноза на пациента - важно, но все още е само първият етап от работата на хирурга. Основното, което, разбира се, за да спаси хората от това страдание. През последното десетилетие - период на бързо въвеждане на нови технологии в лечението на пациентите. На първо място, това е мини-инвазивната хирургия, което позволява на връзката е мечтал от много поколения хирурзи: радикализъм kosmetichnost, ниско инвазивност и бързо възстановяване. В много случаи тя е на разположение, а не на обема на интервенция, определя общата поносимост на работа, скоростта на възстановяване, възстановяване период на инвалидност. Миниинвазивната хирургия - широко понятие. Тя съчетава процедури ендоскопски извършени чрез естествено анатомични отвор, endosurgical - чрез пробиви в гърдите или коремната стена, отворена хирургия - чрез малки хирургически подходи. Мини-инвазивна интервенция за тумори на белите дробове, медиастинума, хранопровода, дебелото черво, жлъчните пътища до стомаха, когато хернии се извършват днес в стотици клиники.

Предимствата на тези интервенции през традиционна в много случаи са очевидни. Въпреки това, основният въпрос остава формулирането на операции индикации endosurgical. Опасен когато достъп endosurgery става самоцел. Хирургът не трябва да се придвижат от ангажимента за методи и следвайте модните тенденции. Изборът на лечение, и това е от основно значение, винаги трябва да е адекватна на съществуващата клинична ситуация.

Огромни перспективите за ендоваскуларна хирургия. Вече й предмет възстановяване на проходимостта на артерии и вени, лечение на сърдечно-съдови заболявания, портална хипертония и аневризма, кървенето спре, за да се предотврати белодробна емболия и други. В ендоваскуларна хирургия дойде и лазери са широко използвани. Възможности и акции endovasal интервенции, извършени ", без разрязване и анестезия с" увеличи значително в бъдеще.

Какво се очаква в близко бъдеще? От сферата на научната фантастика за експериментален спектакъл се е преместил на така наречената интелектуална операция, която се основава на използването на роботи, микро-роботи и telop системи. Това дава възможност да се извършват дистанционно голямо разнообразие от транзакции чрез минималната достъпа линия. Операцията се осъществява точно от ROV контролирани от хирурга използване telop система, която генерира триизмерен образ компютър, което позволява на лекаря да се чувства в гърдите или коремната кухина. Много операции с използване на роботиката е успешно, направени в сърдечната хирургия, ортопедия, урология. В същото време най-широк разширяване на технологичните възможности като значително увеличава стойността на интелигентност, знания и опит на хирурга.

В по-далечно бъдеще, както изглежда, лицето на хирургия и хирургия мнозина напълно промени, и че е необходимо да се оборудват операционната зала за тъканно инженерство, генетични, биохимични интервенции. Вече експериментално използване на трансплантация на стволови клетки, автоложна скелетната миобласти в инфаркта белег област за подобряване на функционалното състояние на тази зона.

Като правило, най-модерните и революционни технологии за диагностика и лечение се прилагат при предоставянето на планова операция. Все пак, това не означава, че намаляване на ролята им на спешна операция. Спешна операция е била и продължава да бъде най-трудната част от нашата професия. С остър апендицит, чревна непроходимост, uschemlonnymi херния, травма хирурзи ще трябва да се изправи на всяко ниво на развитие на обществото, науката и технологиите. В спешна операция рядко имам време за сложни диагностични тестове, както и най-важните тактически решения трябва да бъдат направени по отношение на липсата на информация и време. В същото време, сложност "обикновените" хирургически процедури в деструктивни процеси, перитонит, кръвоизлив може значително да надхвърлят техническите проблеми на планирания реконструктивна хирургия. Оставянето на пациента с дифузен перитонит често е много по-трудно да се извърши от аортната или пластмаса хранопровода.

В началото на новото хилядолетие, че има нужда от нов поглед върху общата хирургия такива проблеми като кървене, инфекция, венозна тромбоемболия, рак. Каква е причината? Развитието на човечеството не говорим стриктно в положителна посока напред. Епидемии от инфекциозни болести, които заплашват самото съществуване на живот на земята, за съжаление, не остават в далечното минало. Освен това, има и нови, непознати досега и смъртоносни вирусно заболяване. Тяхната отличителна черта е възможността за заразяване по кръвен път. В тази връзка, на борбата срещу такива основни, родово проблем за операция, кървене, отнема съвсем различна посока.

Към днешна дата, преливането на кръв и нейните компоненти е огромен риск за пациента, тъй като кръвта могат да бъдат заразени с HCV и човешкия имунодефицит. Съществуващите системи за изпитване не позволяват ранните етапи на болестта, за да идентифицират наличието на вируса. Днес ние знаем, че това е абсолютно безопасно кръвопреливане не съществува. Прелята в "руска рулетка", когато всеки плазма доза или еритроцитен концентрат могат да носят човешкия живот. Дори и преливането на желатинови решения, традиционно широко използвани като колоидно кръвен заместител е изпълнен с все по-нарастващата заплаха от разпространението на патогена на трансмисивна спонгиформна енцефалопатия, наречено медии болестта "луда крава", не е унищожена често се използва режим на стерилизация.

При тези условия рязко увеличава необходимостта от създаването на безопасни и ефективни кръвни заместители, които имат функция за пренос на газ и може да изпълнява други функции на кръвта. В същото време разработила редица алтернативни начини за отнасящо се по-специално с кръвта на пациента, за създаването на отделни кръвни банки. И, разбира се, и в програмите на безкръвна операция огромна роля ще принадлежи на ефективно физически методи на хемостаза (използването на микровълнова печка и ултразвуков нож, лазерна аргон коагулатор), както и съвременни локални и системни кръвоспиращи средства.

Необходимо да се преосмислят и модели на взаимоотношения микроорганизъм-човек, на първо място, решението на концептуални въпроси, свързани с този проблем, като сепсис. По-голям NI Торти големи усилия за решаване на проблемите на инфекция на раната и "отравяне на кръвта". Въпреки всички постижения на клиницистите и фармаколози, дори сега, в началото на XXI век, докато значително намаляване на общия брой на инфекция на рана на смъртността сепсис е около 40%. Причината за това - подбор изключително резистентни микроорганизми, които се появяват под влиянието на неконтролирани антибиотици, широкото използване на инвазивни диагностични и терапевтични методи, влиянието на различни фактори, причиняващи намален имунитет. Повишената честота на изолиране на микроорганизми, които преди това са били имена не са известни на лекарите.

Друг сериозен проблем е също толкова обезпокоително, заедно с хирурзите травматология, ортопедия, гинекология, урология, - следоперативни венозни тромбоемболични усложнения. Сега, когато умението на хирурзи увеличава, последвана от общото намаляване на постоперативна смъртност се наблюдава тревожно нарастване на дела на фатална белодробна емболия. Все по-широко разпространени остри венозни тромбози, които са им източник, поради общото увеличение на възрастта на населението, липсата на физическа активност, наднормено тегло, разпространение на хронични венозни заболявания, вродени и придобити заболявания на кръвосъсирването система на кръвта, рак, увеличаване на честотата на сложни операции.

Решението на този проблем, трябва да следват пътя на първичната профилактика, превенция на тромботични лезии вени. За тази цел, заедно с използването на съвременни превантивни фармакологични средства, най-ефективни от които са хепарини с ниско молекулно тегло, се изисква да се прилага агресивно неспецифични методи предимно еластична компресия и ранно активиране на пациенти.

Много обезпокоително нарастване на онкологичните заболявания, дължащи се на екологични и демографски проблеми. Лечение на тумор има свои принципи, редица функции и компоненти. В същото време, значителен брой от тези пациенти са получили при спешни ситуации извън основните офиси с тежки усложнения в по-късните етапи на болестта. Познаването на основните принципи на онкологията, способността да се ориентира правилно в клинична ситуация е необходимо сега хирургът на всеки профил.

Вие не може да спре процеса на специализация в областта на медицината. Въпреки това, по-голямата част от бъдещите лекари идват да работят не в големи специализирани центрове и в помощ и регионални болници, където те ще трябва да овладеят широк кръг от интервенции и да станат лекари общопрактикуващи. Ето защо, заедно с високо специализиран ролята на основен медицинско образование, широк клиничен перспектива само ще се увеличи. С цел да се помогне на пациента, не е достатъчно желание и най-искрено съчувствие. В основата на инстинкт и интуиция, умения и професионализъм са винаги знанието, че можете да получите само от упорита работа.

Хирургия навлиза в новото хилядолетие с ценна натрупване на знания, опит, умения и има голям потенциал за развитие. Как този потенциал ще се реализира това зависи от нас.

Savelyev VS
хирургични заболявания