Оздравителни горните дихателни пътища

1. електрическа помпа (фиг. 23), създаване на вакуум от не повече от 0,2 кг / кв.м. cm (0.1 атм.) и свързващата тръба,

2. стерилен аспирация катетър 3-4mm в диаметър със заоблен връх и две странични отвори,

3. стерилен разтвор за овлажняване на катетъра (изотоничен разтвор на натриев хлорид или дестилирана вода, furatsilin в разреждане 1: 5000)

4. Стерилна материал (марля) или кратни Bikse,

5. стерилен форцепс,

6. тава за оборудване,

7. тава за използвания материал,

8. таблица манипулация,

9. Флаконът с антисептичен разтвор за лечение на ръцете на персонала,

10. Плавателен съд с разтвор на дезинфектант.

Алгоритъмът на манипулацията.

1. Измийте ръцете под течаща вода, два пъти се сапунисва, суха кърпа единична (индивидуално кърпа).

2. носете ръкавици.

3. Попълнете в банката - съвкупност от електрически помпи с дезинфекционен разтвор, проверка на готовността на електрически помпи да работят (налягането в системата, монтаж стягане).

4. Свържете смукателния катетъра към свързващата тръба електрически помпи.

5. Mark катетър в дясната страна като писалката на разстояние от 5 см от 3- край вмъкване.

6. Потапя катетъра.

7. канализация през устата. въвеждане на катетър в устата без да докосва стената на задния фаринкса (преди пренастройване новородени прилагат в носните проходи от 0,5 мл изотоничен разтвор на натриев хлорид)

За канализация през носа. въведете катетъра, като леко я натиснете напред и надолу (не по-дълбоко от 5 cm!), свързване на електрическата помпа и производство на периодичен стремеж за 5 секунди, пренастройване се повтаря, докато съдържанието се напълно изтрита.

8. бързо отстраняване на катетъра.

9. Извършване на дезинфекция катетър контейнер - събиране, части, изложени на течността смучат.

10. Измийте и лечение на ръцете си с ръкавици, свалете ръкавиците, измийте и подсушете ръцете си.

11. Марк път документация, пренастройване скорост, естеството на отговор на детето съдържание.

Възможни усложнения на катетъра от подхлъзване в хранопровода лигавицата щетите, епистаксис.

V Фиг. 23. Електрическите помпи.

Четене. елиминиране на хипоксия от различен произход.

Най-честите методи са инхалаторни кислород:

· Via насофаренгеално катетър

· Използване на маска кислород

· Използване на инкубатора

· Използване на кислородна палатка

режим кислородна терапия може да бъде непрекъснат или сесии за 30- 60 минути. Кислородът се счита, че са ефективни в изчезването на цианоза, нормализира хемодинамика киселина - алкален състояние и кръв газ. По време на процедурата трябва да се следват определени правила за предотвратяване на усложнения.

1. Уверете се, че дихателните пътища преди снабдяването с кислород.

2. Строго наблюдава лекуващия лекар концентрация на кислород (или скорост на потока кислород - въздушна смес). Най-ефективно и безопасно концентрацията на кислород във вдишвания смес от 30-40%. освен когато краткосрочна терапия 90-100% кислород под остър хипоксия.

3. Осигуряване на кислород овлажняване (demoisturized кислородни вреди на лигавицата епител на дихателните пътища, неговото пречистване дава механизми на секрети и бактерии). Овлажняване се извършва чрез преминаване на кислород през стерилен течен апарат височина петнадесетсантиметра Bobrova. по този начин се влага достига 50%. Смяна на течността в овлажнителя се прави веднъж на ден.

4. За да осигурят отопление кислород (в идеалния случай до телесна температура). Течността за овлажняване кислородът е предварително загрята до 40- 45 ° (с изключение обезпенители - които стайна температура). Отоплителни овлажнител увеличава ефект влага. Да не се превишава температурата за предотвратяване на увреждане на епитела на дихателните пътища, нарушения във функцията на ПАВ.

5. Монитор предписанието на лекар, докато доставя кислород.

6. контрол дихателните пътища по време на процедурата.

7. монитор монитор дихателната честота и сърдечната честота, напрежение кислород в кръвта.

8. Наблюдава безопасността при работа с кислород.

Усложнения на кислородна терапия при новородени:

· Ретинопатия (открита във всички недоносени в 2% от случаите) при недоносени деца с тегло при раждане по-малко от 1500 грама. - 30%, с телесно тегло по-малко от 1250 грама. - 50%, с телесно тегло по-малко от 1000 грама. - 65-70% от случаите;

· Бронхо-пулмонарна дисплазия (средно 20% от случаите между недоносени бебета и се увеличава пропорционално с намаляването на телесно тегло);

Причини за възможни усложнения:

· А остър преход от хипоксия да хипероксия,

Кислород чрез назофарингеален катетър

· По-близък контакт с детето,

· По-лесно да се работи с пациента,

· Новородено по-лесно да се движат и да суче от зърното.

· Не позволява да се поддържа точната концентрация на кислород - въздушната смес,

· Да не се използва при деца под една седмица

- увреждане на лигавицата на носните проходи.

1. източник на кислород,

2. кислород овлажнител (апарат Bobrov)

3. стерилен назофарингеален катетър

4. стерилен разтвор за овлажняване на катетъра (дестилирана вода, изотоничен разтвор на натриев хлорид или furatsilina в разреждане 1: 5000)

5. стерилен материал в Bikse или опаковка (марля)

6. стерилни пинсети, скрепер,

7. табла за оборудване и материали, използвани за тавата,

10. ръкавици, маска,

12. Контейнер с дезинфектант разтвор за обработване на използвания материал.

манипулация изпълнение алгоритъм.

1. Измийте ръцете с течаща вода, разпени два пъти. Подсушете ги един-единствен кърпа (индивидуално кърпа). Носете ръкавици и маска.

2. Процес дезинфекциращ разтвор тавата на оборудване, масата инструмент. Измийте с ръкавици със сапун и течаща вода, подсушете.

3. Повишаване на променящата главата на матрака, лежеше върху него пелена.

4. Сложете на масата за инструмент на необходимото оборудване.

5. Fill апарат течност Bobrov. Дълга тръба, потопена в течността и свързан към източник на кислород. Проверете проходимост устройства.

6. Дайте на детето на високо място (на главата и горната част на торса издигнат до главата на матрака).

7. Провеждане на тоалетна носните проходи (ако е необходимо).

8. Вземете катетъра извън пакета със стерилен форцепс, поставени в ръката на стерилна марля, измерване на дълбочината на неговата администрация (от началото на носните проходи до трагусът на ухото), без да докосвате лицето на детето.

9. Трансфер на катетъра с марля в дясната ръка и го приема като писалка на разстояние 3- 5 cm от края на вмъкване.

10. овлажнява катетъра.

11. Въвеждане на катетъра в носа до марката.

12. Проверете положението на катетъра с помощта на шпатула.

13. определи външната част на катетъра на бузите лентите на самозалепваща се лента.

14. Свързване на катетъра през гумена тръба за кратко тръба Bobrov машина намира над течността.

15. За да се регулира скоростта на подаване на кислород (поток трябва да се избягва в продължение на 1 л / мин при недоносени новородени).

16. След приключване на процедурата за деактивиране на доставката на кислород.

17. Премахване на катетъра.

18. Използва се катетър, ръкавици, за да се справят с контейнери в дезинфекция разтвор.

19. Измийте и подсушете ръцете.

Кислородът от маска кислород (фигура 24)

Когато допълнителен кислород поток през маската не трябва да надвишава 2-3 л / мин. Максимална концентрация при прилагане на 100% кислород не трябва да надвишава 60%.

V Фиг. 24. Маска кислородна за новороденото.

Кислород чрез инкубатор

В нормалния инкубатора да се създаде концентрация на кислород от 25-65%. В интензивен инкубатор внимание при концентрация усилвател може да достигне 80%. Когато сте свързани с инкубатор кислород, не забравяйте да държи влага (висок риск от обезводняване), особено при деца с ELBW.

Кислородът от десет т кислород (fig.25)

Максимален дебит на газовата смес е нежелателно до 4 -5 л / мин, но трябва да бъде най-малко 2-3 л / мин, за да се предотврати натрупване на въглероден диоксид. Максималната концентрация на кислород в шатрата при прилагане на 100% кислород може да бъде 60%. Оптималното доставка на кислород - въздушна смес в шатрата се провежда под контрола на oksigenomonitorom концентрация. При липса на този монитор таблици се използват в зависимост от въздушния поток и кислород с ротаметър.

V Фиг. 25. кислородна палатка.

Концентрацията на кислород зависи от потока на сместа газ (Таблица 7).

Предимства на кислородна палатка:

ü ефективност на метода при групи от деца,

ü способността да се контролира концентрацията на кислород-въздушна смес.

ü трудно да се грижи за детето,

ü неудобство в контакт с пластмаса,

ü риска от развитие на ретинопатия (в дългосрочен кислородна терапия).

Процент концентрация на кислород в зависимост от потока

кислород - въздушна смес