Основни характеристики на инсулт
инсулт характеристика
Ход (I) е хетерогенна клиничен синдром на фокусното увреждане на мозъка, свързани с остра нарушение на неговото кръвоснабдяване. Инсулт може да бъде сериозно усложнение или фатални различни патологични процеси, най-важните от които са атеросклероза и артериална хипертония (АХ). В някои случаи, остра мозъчно-съдов инцидент (CVA) е свързана с болест на сърцето и кръвоносната система на съсирване промени. Има различни други заболявания и синдроми, които могат при определени обстоятелства да доведе до нарушения в кръвоснабдяването на някои области на мозъка, или кръвоизлив в мозъчната тъкан. Като общо правило, и това ще стане окончателна развитието на взаимосвързани патологични процеси, които водят до декомпенсация на мозъчното кръвообращение. Изразено хетерогенност инсулт, както изглежда, е основната причина за широкото разпространение на заболяването в популацията [1].
Записано всяка година повече от 30 милиона случаи на инсулт в света. Въпреки мозъчен инсулт винаги е била важна причина за силна болка или внезапна смърт, инсулт проблем стана особено остър през последните години. В продължение на векове, основният риск за здравето на човека е свързан с инфекциозни заболявания. Развитието на естествените науки през деветнадесети и двадесети век, появата на нови диагностични и терапевтични възможности за предварително определени категорична победа хомо сапиенс на патогенни микроорганизми. Как тази победа ще бъде в дългосрочен план, времето ще покаже, но на миналия век се характеризира с значително намаляване на дела на опасни инфекции в общата структура на човешки заболявания. Напредъкът в медицинската наука и практика решиха най-острите проблеми на населението, сред които най-значимите е високата смъртност при различни заболявания, включително и детската смъртност. Увеличената продължителност на живота - най-очевидният успеха на съвременната медицинска наука. През последните 100 години, продължителността на живота се е увеличил с 2 пъти. От друга страна, ХХ век за първи път в милиони години от съществуването и развитието на цивилизацията коренно промени начина на човешкото съществуване: стрес, замърсяване на околната среда, неблагоприятни промени в качеството на храните, намалена физическа активност - не е пълен списък на вредни фактори, които са имали значително влияние върху променящия се характер на болестта и заболеваемостта модели. Увеличаването на продължителността на живота е довело до увеличаване на дела на заболявания, типични за възрастови групи - заболявания на нервната система, хипертония, коронарна сърдечна болест и диабет. През втората половина на ХХ век, която е основен проблем за общественото здраве са се превърнали в незаразните заболявания, както и в първия случай, болести на органите на кръвообращението. В момента тази патология е класирана на първо място сред причините за смърт в повечето развити страни [2].
статистика
Според днешния голяма международна изследвания (Stone, Syst-Eur, мрежови карти) в структурата на сърдечно-съдовата патология стоманени ударите преобладава над миокардни инфаркти в честота от приблизително 30% ( "инсулт парадокс") [12].
Следователно степента на статистическата честота, изчислена като броят на регистрираните случаи на първично заболяване на 1000 население се увеличава, а тенденцията през последните десетилетия е естествено устойчив.
По този начин, две важни статистически параметър характеризиращи цереброваскуларна патология, заболеваемост и смъртност при този етап има обратна посока - увеличаване на заболеваемост, смъртност намалява. Ако се направи графика на базата на динамиката на средните цени на заболяване (0,7% годишно) и смъртност (1,7% годишно), от 1980 г. насам (100%), е възможно да се открие, че тенденцията през последните 20 години, не само консервирани, но също задълбочава (Фигура 2).
Фигура 3. Прогнози на смъртните случаи от инсулт до 2050 (САЩ).
С различна степен на отклонение, но тази тенденция е характерна за други страни. Днес в Китай, абсолютният брой на ударите е сравним с размера на инсулт в останалата част на света. Трябва да се има предвид, че намаляването на смъртността води до нарастване на вероятността от повторни нарушения на мозъчното кръвообращение и увеличаване на броя на пациенти с хронична мозъчно-съдова недостатъчност.
Има много правдоподобно обяснение "Ход парадокс". Най-разумното е връзка с удар с дължина от живота [1217]. Годишната риска от инсулт във възрастовата група 45-54 години е 0.1% -1 65-74% над 80 години -5% [18]. Ето защо, ако средната възраст на инсулт хваща само един от 1000 души, след 80 години, един на всеки четири става жертва на инсулт. Според проучването Framingham, вероятността от инсулт удвоява всяко десетилетие от живота след 55 годишна възраст. Според други оценки, вероятността от смърт от инсулт се увеличава с 11% на година, тъй като на 69 години, този риск се удвоява на всеки 6.6 години [11]. Очевидно е, че с увеличаването на продължителността на живот се увеличава и абсолютният брой на пациентите с инсулт. Промени и "полова идентичност" инсулт - в по-старите възрастови групи, инсулт е по-често при жените, което се дължи на два фактора: по-голяма продължителност на живота на жените и липсата на защитен ефект на женски полови хормони в по-високите възрастови групи.
На пръв поглед, демографската ситуация от последните години може лесно да се обясни ще влоши положението с мозъчно-съдова болест. Въпреки това, настоящата тенденция на инсулт съдържа много противоречия и трудно за обяснение на фактите, които трябва да разберат, за да се изгради ефективна система за превенция [17].
Тенденции в смъртността от заболявания на сърдечно-съдовата система (фиг. 1) илюстрира не само на факта, от очевидните постижения в борбата срещу сърдечно-съдови заболявания в края на миналия век, но също така е трудно да се обясни на благосъстоянието в началото на века.
Увеличението на честотата, парадоксално, може да се свързва с развитието на нови медицински технологии. През последното десетилетие на миналия век се характеризират с революционните промени в диагностиката на заболявания на сърдечно-съдовата система. Широкото въвеждането в клиничната практика на ултразвукови методи за изследване на разположение на множествена, безопасно изследване на сърцето и кръвоносните съдове. CT и MRI. Ангиография - само някои от най-забележителните технологични постижения, Преместване диагностика на съдови заболявания на сърцето и мозъка на съвсем ново ниво. Смята се, че приблизително 40% от инсулт с фокална мозъчна травма, не може да бъде проверена без КТ и МРТ [11]. тестване упражнения и различни методи за проследяване на кръвното налягане и електрокардиограма сигурност подобрени диагностика на сърдечно-съдови заболявания, и до известна степен ... увеличени статистическа честота.
Нови функционални и лабораторни методи на изследване са направили ранното откриване на активите клиничната практика. Тя се превръща в пълноправен концепция за предклинична диагностика на заболявания и синдроми. Ранната диагноза се отразява не само върху увеличаването на честотата на първичната, но също така за намаляване на смъртността, както в началото на лечението подобрява здравните резултати и предотвратяване на усложнения. Очевидно е, че в резултат на разработването на методи за ранна диагностика, през последните десет години се е променила структурата и инсулт: намалял делът на пациентите с кървене в мозъка, намаляване на броя на смъртните инсулти. Като цяло, рискът от смърт при инсулт, е намалял в сравнение с 1971 година с 25% [13,15,16].
Като се има предвид увеличаването на заболеваемост и дори и най-очевидно постижение в борбата срещу тази болест (намалена смъртност) е доста скромен. Обръща се внимание на видимата несъответствието на основно теоретично, както и технологичния напредък в медицината, с крайните резултати (Таблица. 2).
Най-значимото постижение
Нови методи за диагностика
Нови възможности за лечение
ангиография,
Ултразвуков доплер,
CT, MRI, PET, нови методи за лабораторен анализ на качеството;
Хирургическо коронарните и церебралните съдове;
Нови лекарства за корекция на високо кръвно налягане, хемостаза, дислипидемия и лечение на кръвоносната недостатъчност;
Намаляване на смъртността по време на острия период на инсулт
По този начин, се увеличава опасността от инсулт изисква превенция на развитието на отделните дестинации, на базата на съвременните методи на диагностициране предварително клинични прояви на патологични процеси, най-опасни и синдроми. Практиката показва, че терапевтичният коригиране на нарушения може да бъде много ефективно и може значително да повлияе на честотата на инсулт.