Общо коляното артропластика протези де Пюи ротационен платформа

Общо коляното артропластика протеза De Puy с въртяща се платформа

Ключови думи: обща тазобедрена става, колянната става протези с въртяща се платформа De Puy LCS

Деформирайки артроза - дегенеративни ставни заболявания е форма на нарушение на чифтосване краищата на костите, нарушение на височината и формата на рентгенографски ставното пространство. Дегенеративни ставни увреждания kolennogo - гонартроза - явление, често след koksartroza gonartroz може да постави както на тежестта и честотата на второ място. лечение гонартроза е един от най-неотложните проблеми на ортопедията. В началните етапи консервативно лечение на деформиране артроза на колянната става може да доведе до дългосрочна ремисия. Въпреки това, в напреднал стадий на заболяването е необходимо да се прибягва до операция. В момента са известни sleduyuschie методи за хирургично лечение на гонартроза:

От всички тези методи, най-ефективният радикал, запазвайки функцията на крайника с общо коляното артропластика. Индикациите за общо заместители коляното са:

Крайният етап на разрушаване на ставите при артрит, което води до osteohondromatozam, депозити заболяване (подагра, псевдоподагра); ревматоиден артрит и други възпалителни артрити, като системен лупус еритематозус; ювенилен ревматоиден артрит; остеонекроза; пост-травматичен артрит.
Провалът на остеотомия на проксималния край на тибията и бедрената кост Supracondylar остеотомия на.
Пателофеморалната съвместно остеоартрит се проявява в напреднала възраст, водещо до съвместно неактивност.

Основните противопоказания за общо замяната хип е инфекция, невропатична артропатия, преди артродеза на колянната става. Въпреки това, тъй като придобиването и натрупването на опит по въпроса за смяна на става всеки един от тези противопоказания започва да губи своята абсолютност. Има много системи коляното артропластика, предлагани от различни фирми. Ние бяхме първите в Армения, произведени общо цимент колянна протеза фирма De Puy LCS® система. Следваща година ще се представят основните понятия на предоперативна планиране, хирургична техника и рехабилитация на пациенти, подложени на подмяна на ставата, както и характеристики на импланта компоненти на системата. По време на предоперативната планиране се определя от ъгъла на валгус / Varus отклонение на двата коленните стави. Ъгълът на нормалната стойност валгус е 3-80. Този ъгъл е избран поотделно в зависимост от човешки растежен:

С развитието на <180 см – 5°; 180 – 185 см – 4°;>180 см - 3 °.

В допълнение, предоперативна планиране включва избора на размера на протезата и размера на костната резекция чрез използването на шаблони, които се наслагват един върху рентгенографии коляното. Хирургично техника включва следните стъпки:

Достъп до сгъване на коляното - в позиция на флексия крак от коляното изпълнява директни разрез по средната линия на кожата, която започва в 6-10 см над колянната капачка, минава над него и завършва над израстък на пищяла; при неутрално или Varus позиция се извършва деформация пищяла междинен parapatellar разреза на, има значително eslizhe валгус деформация, по-предпочитано, странично parapatellar достъп.
Резекция на проксималната тибия и балансиращи напрежение Miga тъкани.
Образуване на водещия канал в бедрената кост, валидиране ротационен монтаж на блока рязане, резекция на предни и задни участъци на бедрената кондил на; валидиране на ставата, образуван от разликата флексия.
Резекция на дисталната бедрена кост; валидиране на разликата в коляното екстензорен оформен.
Окончателно резекция на кондила на бедрената кост.
Окончателно изготвяне на пищяла; резекция, подготовка на пателата.
Инсталиране на пробните имплантите.
Отстраняването на имплантите, на импланта циментовия завод стерилен начин в следния ред:

на тибията плато,
натоварване лайнер,
бедрена компонент,
капачка.

Отличителна черта на тази система е използването на два вида вложки в натоварването в зависимост от наличието или отсъствието на задната кръстна (PCL) в крайна сметка. При отстраняване PCL по време на работа се използва ротационна платформа (RP - въртяща се плоча), който блокира Антеропостериорните плъзгането и позволява само въртеливо движение. Когато PCL се запазва, като се използва предшестващата-последваща плъзгащи платформа (APG), осигурявайки безпрепятствено Антеропостериорните плъзгане и завъртане. В този случай, PCL се отстранява и се използва ротационен (RP) платформа. Следоперативно, веднага след операцията, е възможно да се започне движение чрез използване на PDP апарат с амплитуда на сгъване на коляното до 100 ° или повече. Изометрични упражнения за четириглавия и повишаване на прав крак може да започне от първия ден след операцията. Веднага след възвърнала контрола на оперирания крайник, пациентът може да ходи, опирайки се на крака му, при условие, циментиран протеза, и постепенно да се увеличи продължителността на разходката с помощта на патерици. Активни движения на колянната става може да започват с първия или втория ден след операцията, в зависимост от състоянието на раната.