Неинсулин зависим захарен диабет - на
Захарен диабет неинсулин мед.
Неинсулин зависим захарен диабет (NIDDM) - хронично заболяване, причинено от относителен недостиг на инсулин (намалена чувствителност insulinzavisi-Mykh тъканите към инсулин рецептор) и се проявява с хронична хипергликемия с развитието на специфични усложнения. NIDDM се падат 80% от всички случаи на диабет. Честота - 300 100 000 души. Преобладаващата възраст - обикновено след 40 години. Преобладаващото пол - жени. Рискови фактори. Генетични фактори (вж. По-долу) и затлъстяване. генетични аспекти
• Захарен диабет тип II (* 138 430, 2q24.1, дефект на гена на ензима глицерол-3-фосфат дехидрогеназа-2 GPD2)
• Gly-tserolfosfat митохондриална дехидрогеназа (ЕО 1.1.99.5) е разположен върху външната повърхност на митохондриална вътрешната мембрана и катализира еднопосочен превръщане глицерол-3-фосфат ди gidroksiatsetonfosfat
• митохондриална глицерофосфат - ключов компонент на чувствителността глюкоза на панкреатичните р-клетки. Недостигът на този ензим допринася за влошаване на глюкоза-стимулирано освобождаване на инсулин в няколко животински модели на NIDDM.
• Захарен диабет тип II (* 138 033, 17q25, ген дефект в рецептор GCGR глюкагон).
• дефекти на гена на инсулиновите рецептори
• диабет инсулин-независим диабет с акантоза кожата почерняване (* 147 670, 19r13.2, инсулинов рецептор ген дефект INSR, R). Клинично: лепрехаунизъм, млади жени - вирилизация, синдром на поликистозните яйчници, хипертрофия на клитора, менструални нарушения; тесен череп; липодистрофия; хипертрофия на крайниците; брахидактилия; exophthalmos; генерализирана хипертрихоза. Лаборатория: hypersimple-laktinemiya и хипергликемия
• Синдром на Робсън-Менденхол (\ # 262 190, стр). NIDDM се комбинира с хиперплазия на епифизата и други аномалии (prognathism, зъби дисплазия, хирзутизъм. Акантоза черно кожата и др.)
• диабет инсулин зависим диабет (* 147 545, 2q36, IRS1 генен дефект)
• диабет диабет, рядка форма (* 176 730, 11r15.5, INS ген, R).
• ювенилен диабет с началото на зряла възраст - хетерогенна форма на NIDDM проявява до 25 години (13% от NIDDM в бялата раса)
• ювенилен диабет с начало в зряла възраст, тип 1 (125850, 20ql3, MODY1 генен дефект 90
• юношески диабет, започваща в зряла възраст, тип 2 (125851, час. 7, ген глюкокиназа дефект GCK, 138079, R)
• ювенилен диабет с началото на зряла възраст, тип 3 (\ # 600496, 12q24.2, генни дефекти TCF1, HNF1A, MODY3, R).
• намалена чувствителност към инсулин води до хиперинсулинемия, повишаване на липогенезата и прогресия на затлъстяване
• Патогенезата на артериална giperton Zee в NIDDM не е напълно изяснен. Известно е, че хиперинсулинемия насърчава реабсорбция на натрий в бъбречните тубули и увеличава симпатиковата активност, причинява съдова хипертрофия ММС (поради митогенното действие) и увеличава калциев транспорт в инсулин-чувствителни към ММС, но хиперинсулинемия сам по себе си (например, при инсулинома) е недостатъчно, за да се подобри BP, което предполага, че особената роля на инсулиновата резистентност в развитието на артериална gipertonzii.
функции
• Постепенно начало на болестта
• симптоматика е слаб (без склонност към кетоацидоза)
• Честото комбинация с наднормено тегло и артериално gipertonziey
• съгласуване на еднояйчни близнаци е 100%.
Диагностика - виж Диабет захар ..
режим
• Редовно извънболнична, освен с бърза медицинска помощ
• редовни упражнения увеличава глюкозния толеранс и да намали необходимостта от хипогликемични лекарства. Диета № 9 - основна терапия при пациенти с NIDDM
• Основната The предназначение - загуба на тегло при пациенти със затлъстяване
• Ключови препоръки - използването на сложни въглехидрати, които намаляват консумацията на мазнини, умерена прием на сол и алкохол
• диети, често води до нормализиране на метаболитни нарушения в NIDDM.
лечение
Лекарства избор - Applied орални хипогликемични лекарства за леки до умерени по тежест на заболяването, когато нивото на плазмената глюкоза (GIC) не е възможно да се контролира само една диета. Наркотиците могат да се приемат с храна, но глипизид, който трябва да се прилага в рамките на 30 минути преди хранене. Започнете с ниска доза с постепенно увеличаване на неговата на интервали от около 1 седмица до постигне намаляване на нивото или максималната доза CPC.
• антидиабетните лекарства I поколение (не трябва да се използва при пациенти в напреднала възраст и при пациенти с бъбречна недостатъчност)
• толбутамид (butamid) -он 500-3 000 мг / ден в рамките на 2-3 часа
• толазами (tolinaze) -by 100-1 000 мг / ден в 1-2 Час
• Hlorpropamid - 100-500 мг / ден за 1 порция
• Оралните антидиабетни лекарства II поколение
• глибурид (глибенкламид) -by 1,25-20 мг / ден в 1-2 Hour (до 10 мг / ден - в една стъпка в първата половина на деня)
• глипизид - от 2.5-40 мг / ден в 1-2 Hour (до 20 мг / ден - в една стъпка в първата половина на деня).
• Противопоказания
• инсулин-зависим захарен диабет
• кетоацидоза
• Бременност
• Алергия към историята на наркотици
• Перорални антидиабетни лекарства от първо поколение не трябва да се прилага при пациенти в напреднала възраст и при пациенти с бъбречна недостатъчност.
• Странични ефекти
• хипогликемия. Причините: прекомерна доза взаимодействието с усилващ ефект на сулфонилурейни лекарства, увреждане на бъбреците, черния дроб повреди диета. Продължителен хипогликемия, особено в резултат на лечение hlorpropamidom, изисква хоспитализация и интравенозно вливане на глюкоза в рамките на няколко дни
• Понякога, особено в хлорпропамид за кандидатстване, свръхчувствителност гледане навици, наподобяващи отговор на дисулфирам
• Hyponatremia (често при лечението на hlorpropamidom; не причиняват глипизид и глибурид) може да се появи в резултат на потенциране действието на АДХ на бъбречните каналчета
• Редки нежелани реакции са кожни реакции, стомашно-чревни симптоми и подтискане на костния мозък.
• Понякога комбинира ефективно използване на орални антидиабетни средства и инсулин. Когато неефективност перорални препарати (например, GIC> HbA или 180, C> 1,5% от нормалното ниво) препоръчваме допълнително прилага единична доза вечер на междинно действащ инсулин. Инсулинът също е номиниран за срока на стреса, причинен от ендокринни нарушения или хирургия.
• Лекарствени взаимодействия
• Действието на перорални антидиабетни лекарства потенцира салицилати, клофибрат, антикоагуланти, хлорамфеникол, етанол
• В-блокери маскират симптомите на хипогликемия (например, тахикардия), както и себе си да доведе до хипогликемия и забавяне възстановяването на нормална кръвна захар.
алтернативни продукти
• Метформин - от 500-850 мг 2-3 стр / ден; Тя може да се прилага едновременно с сулфонилкарбамид за подобряване на ефективността или преодоляване на резистентност към инсулин. Е противопоказан при повишен риск от лактатна ацидоза (бъбречна недостатъчност, използването на контрастна среда, хирургия, инфаркт, панкреатит. Хипоксия и др.). Следва да се използва внимателно при сърдечна недостатъчност, алкохолизъм, пациенти в напреднала възраст, в комбинация с тетрациклин
• фенформин (булформин)
• Acar-Boz на 25-100 мг 3 / ден орално в началото на хранене да се предотврати развитие на постпрандиалната хипергликемия. Противопоказан в случай на бъбречна недостатъчност, възпалителни заболявания на червата, улцерозен колит или частично запушване на червата.
гледане
• запознаване с честота зависи от наличието и степента на усложнения от метаболитни нарушения. Обикновено - на всеки 2-4 месеца
• глюкозата в кръвта (с NbA1s под внимание)
• Разглеждане на маточното дъно
• Проучване на CAS функции
• Проверка на долните крайници за наличие на язви, артериална недостатъчност, невропатия
• След пет години на болестта: преглед от офталмолог и изследване на бъбречната функция на годишна база.
Курс и прогнозиране
• Поддържа нормални нива на глюкоза могат да забавят или предотвратяват развитието на усложнения
• Обикновено усложнения се появяват 10-15 години след появата. коморбидност
• Артериална gipertonziya
• Хиперлипедимията и затлъстяването
• импотентност.
Съкращения
• CPC - глюкоза в кръвната плазма
• NIDDM - инсулин-зависим захарен диабет
• E11 неинсулин зависим захарен диабет
• E10.2 + Non-инсулин зависим захарен диабет с бъбречно заболяване
• E10.3 + неинсулин зависим захарен диабет с очно заболяване
• E10.4 + неинсулин зависим захарен диабет с неврологични усложнения
• E10.5 неинсулин зависим захарен диабет с периферни циркулаторни нарушения
• E10.6 неинсулин зависим захарен диабет с други усложнения на рафинирани
• E10.8 неинсулин зависим захарен диабет с усложнения некоригирана MIM
• 125 850 младежки диабет с началото на зряла възраст, тип 1
• 125 851 младежки диабет с началото на зряла възраст, тип 2
• 138033 Захарен диабет тип II
• 138430 Захарен диабет тип II
• 147 545 диабет инсулин зависим захарен
• 147670 диабет не-инсулин зависим диабет с акантоза, обезцветени кожата
• 176 730 Диабет Диабет, рядка форма на
• 262 190 Синдром на Manpower до Mendenhoma
• 600 496 младежки диабет с началото на зряла възраст, тип 3
литература
Виж какво е "не-инсулин зависим захарен диабет" в други речници:
Захарен диабет - мед. Захарният диабет е хроничен синдром на хипергликемия, развиващ се дължи на абсолютна или относителна недостатъчност на инсулин и проявява също глюкозурия, полиурия, полидипсия, липид (giperli pidemiya, дислипидемия), ... ... заболяванията Handbook
Инсулин-зависим захарен диабет - мед. Инсулин зависим захарен диабет (IDDM), хронично заболяване, причинено от абсолютен недостиг на инсулин, поради липса на производството му от панкреаса, което води до постоянна хипергликемия и развитие на усложнения. Честота ... ... заболяванията Directory
Захарен диабет - I захарен диабет (захарен диабет; синонимни: диабет, захарен диабет) ендокринно разстройство, причинени от недостиг на инсулин, хормон в организма или ниска биологична активност; характеризира с хронична разбира ... Медицински Енциклопедия
Захарен диабет тип 1 - Тази статия трябва да бъде vikifitsirovat. Моля, уверете се, че в съответствие с правилата на регистрационни документи. Саха ... Wikipedia
ДИАБЕТ - (. Syn диабет, захарен диабет) - ендокринно разстройство, причинено от дефицит на хормона инсулин в тялото, или ниска биологична активност; характеризира с нарушение на всички видове метаболизъм, победи големия ... ... Енциклопедичен речник на психология и педагогика
Инсулин зависим захарен диабет - Захарен диабет тип 2 диабет. Символ одобрени от Организацията на обединените нации да определи диабет. ICD-10 Е11. Захарен диабет тип 2 диабет метаболитен ... Wikipedia
Диабетна кома млечна киселина - мед. Coma развива поради натрупване на млечна киселина в кръвта и тъканите на излишък на млечна киселина. Наблюдава се, като правило, при възрастни пациенти с не-инсулин зависим захарен диабет при пациенти с бъбречна недостатъчност и хипоксия. ... патогенезата на заболявания Handbook
Аменорея - мед. Аменорея липса на менструация в продължение на 6 месеца или повече. Аменорея не е самостоятелна диагноза, а симптом, който сочи към анатомичните, биохимични, генетични, физиологични или психични разстройства. Честотата на вторична аменорея, не е ... ... заболяванията Directory
- Диабет тип 2. Dzhessi Rassel. Тази книга ще бъде направено в съответствие с вашата поръчка на технологии технология за печат при поискване. Високо качество на съдържанието от статиите в Уикипедия! Диабет тип 2 (неинсулинозависим диабет) - ... Прочети повече купи за 1254 рубли