Nefroprotektsiya (renoprotektsiya)

Nefroprotektsiya - набор от различни мерки, включително лекарствена терапия, диета и изменения в начина на живот, насочени към запазване на бъбречната функция или намаляване на скоростта на инхибиране, независимо от основното заболяване. са необходими нефропротективния мерки, бъбречно заболяване, сърдечно-съдови заболявания (включително хипертония), дислипидемия. диабет тип 1 и 2, както и други заболявания, или за предотвратяване на внезапно спиране на растежа на хронична бъбречна недостатъчност. което води до смърт и необходимостта от бъбречна диализа и бъбречна трансплантация.

Основните механизми за прогресия на бъбречна недостатъчност могат да бъдат разделени в четири групи, в зависимост от мерки за предотвратяване или инхибиране:

Податлив на лекарствена терапия: Хиперактивиране ренин-ангиотензиновата система aldesteronovoy:

протеинурия. ключ и критичен фактор,
хипертония. т.е. intraglomerular хипертония,
ангиотензин II хиперпродукция в Южна,
алдостерон излишък в организма и от индуцирана натриев задържане, тя профибротичен профил

Основният акцент в намаляване intraglomerular хиперфилтрация, нивото на активност на ренин, ангиотензин II, алдостерон, и за намаляване на протеинурия (в допълнение към лечение на основното заболяване, което води до развитието на бъбречна дисфункция) е блокадата на системата ренин-ангиотензин-алдостерон (RAAS). което се постига чрез редовно и дългосрочен (живота) получаване на ангиотензин-конвертиращия ензим, ACE) блокери или ангиотензин АТ1-рецептори или bloktorov ренин върху фон диета ограничение сол. Действието на тези лекарства е естеството на бъбречна защита чрез намаляване intraglomerular хипертония и бъбречна белези, т.е., дори в случай на нормално ниво на системното кръвно налягане.

Може ли да се коригира чрез специална диета:

прекомерен прием на сол,
прекомерен прием на протеин в диетата, (и остарели понятия са загубили своето значение в блокадата на фона RAAS)

Може ли да се коригира чрез изменения в начина на живот:

тютюнопушене,
редовен използването на нестероидни противовъзпалителни лекарства,
са с наднормено тегло.

Не подлежат на корекция:

пол (по-висок риск при мъжете)
раса (по-висок риск от афро-американци, латиноамериканци и азиатци).

Ренопротективен гола терапия трябва да се поддържа следните показатели:

Протеинурия: по-малко от 0,3 грама / ден (това ниво се счита за не-прогресивно и е крайната цел nefroprotektsii).
понижаване на кръвното налягане до 140/90, наличието на тежки албуминурия до 130/80, и намаляване на систоличното кръвно налягане по-малко от 120 mm Hg. Чл. Трябва да се избягва (защото хипотония е вредна за бъбреците) [1]
Микроалбуминурия (за диабет) - до 50 мг / ден,
липопротеини с ниска плътност в кръвта: по-малко от 100 мг / дл (един от малки рискови фактори)
липопротеини с ниска плътност и липопротеините с много ниска плътност в кръвта: по-малко от 130 мг / дл (един от малки рискови фактори)
гликирания хемоглобин. по-малко от 7% (за диабет).

В допълнение към това, трябва да:

спиране на тютюнопушенето,
ограничи приема на сол на 3-5 г (количество, определено въз основа на общи съображения и може да бъде намалена, ако е необходимо) на ден (включително крайни продукти)
ограничи приема на протеини в диетата на 0.6-0.8 г на килограм идеално телесно тегло на ден (на базата на чист протеин) (само като мярка срещу hyperasotemia / уремия и най съкратени)
Да се избягва употребата на нестероидни противовъзпалителни лекарства, без необходимостта от специални,
намаляване на наднорменото тегло.