Нефрогенна симптоми и лечение хипертония
Нефрогенна хипертония характеризира с стабилно увеличаване на налягането срещащи се при изтичане на фона или съдова бъбречната паренхима на този орган.
Заслужава да се отбележи, че нефрогенна хипертония се среща в 30-35% от хората, страдащи от високо кръвно налягане.
Тази форма на болестта може да бъде паренхимни и реноваскуларна. Причини за възникване на последната лъжа в едно- или двустранно оклузивна или стенотични поражения на бъбречната артерия, която може да бъде придобита или вродена.
А паренхимни хипертония често се случва на фона на пиелонефрит и други бъбречни заболявания (кистозна болест, нефролитиаза, хидронефроза и т.н.).
форма нефрогенна хипертония паренхимни
За тази форма на хипертония се характеризира с повишаване на кръвното налягане, висока производителност, която се причинява от дифузно бъбречно заболяване.
В допълнение, формата на паренхимни може да се появи във фонов режим:
- бъбречна недостатъчност;
- системен лупус еритематозус;
- бъбречна амилоидоза;
- нодозен нодоза;
- хидронефроза и така нататък.
В болния орган кръвния поток се намалява, поради което пада на налягането на флуида и връщане активиран процес натриев абсорбция. Това увеличава общото количество кръв и има подуване, вазоконстрикция, което води до повишаване на кръвното налягане.
Също съдова чувствителност към ефектите на специфични вещества, които са отговорни за намаляване, увеличаване, поради което лумена на кръвоносни съдове свива още повече. Това е още една причина за нарастване на напрежението.
симптоматика
Посочете налягане
Паренхимни форма бъбречна артериална хипертония обикновено не е съпроводено с фамилна анамнеза за хипертонична, което е характерно за хипертония. Понякога това заболяване се диагностицира в близки на пациенти, страдащи от високо кръвно налягане. Когато тази връзка се проследява и налягане преди бъбречно заболяване.
Често нефрогенна хипертония се проявява внезапно, и то не прогресира бързо. В присъствието на бъбречно заболяване, бъбречна симптоми хипертония се наслагват върху задвижващите характерни прояви на заболяването. Също така, пациентът показва различна степен на високо кръвно налягане.
В началния етап на заболяването маркиран нестабилно кръвно налягане, придружен от симптоми като:
- силно главоболие;
- неразположение;
- раздразнителност;
- умора;
- сърцебиене.
Ако заболяването злокачествено, а след това натискът ще продължи да расте. И това повишава диастоличното кръвно налягане, което е практически napoddat терапевтична корекция.
В този случай, има такива прояви като жажда, главоболие, внезапно повишаване на температурата и увеличаване mochevyvedeniya. И с постоянно нарастване на кръвното налягане, които не могат да бъдат намалени, дори лекарства, има поражение на ретината, както и хранителни разстройства, мозъчната дейност и сърдечна недостатъчност се развива.
Разлика от хипертония с бъбречно форма хипертония parehimatoznoy е явления като хипертензивни кризи и понякога се появят следните усложнения: инсулт и инфаркт на миокарда. В някои случаи има вегетативни-невротични разстройства, такива като:
- раздразнителност;
- външен вид различни фобии;
- прекомерно изпотяване;
- колебание на показатели на кръвното налягане;
- плач и такива неща.
Освен това, тази форма на хипертония често се характеризира с синдром оток, възникващи в бъбречни заболявания, хипертония и оток може да се експресира силно.
Диагностика и лечение
Диагностика нефрогенна форма на хипертония може да бъде, ако проверката, лекарят ще установи връзката на бъбречни заболявания с повишени нива на кръвното налягане. В допълнение, това заболяване често се развива при млади жени, той прогресира бързо и сериозно лечение.
урологичен преглед се извършва за да се потвърди наличието на болестта, включително:
- кръв и урина;
- бъбречна сканиране;
- урография;
- radinukleidnuyu renografii и така нататък.
Паренхимна бъбречна артериална хипертония, лекувани доста трудно и терапевтични методи са избрани поотделно, въз основа на резултатите от диагностичните тестове и естеството на заболяването.
Днес, тази форма на хипертония приема за лечение на редица начини:
- Провеждане бързо лечение на водещите заболявания, провокирани повишаване на кръвното налягане.
- Диета терапия с ограничено използване на сол (3-4 грама на ден).
- Получаване на лекарства, които подобряват функционирането на бъбреците.
- Лечението с антихипертензивни лекарства.
В злокачествена хипертония провокира пиелонефрит засегнат бъбреците могат да бъдат отстранени. Въпреки това, хирургическа намеса се извършва само ако вторият бъбречни функции добре.
Реноваскуларна хипертония или реноваскуларна
Причините за това се крие в типа на болестни вродени аномалии (коарктация на аортата, бъбречна артерия хипоплазия на багажника, и т.н.) и придобити заболявания на бъбреците и артериите (атеросклероза, емболия, тромбоза, бъбречната артерия аневризма, и така нататък).
Освен това, заболяването може да се развива в резултат на ятрогенни етиологични фактори, като например увреждане на артериите, частична нефректомия и пресечната точка на кръвоносния съд. Както хипертония често се диагностицира, когато бъбреците кисти и тумори, които притискат върху тялото на плавателни съдове. Ето защо, след отстраняване на налягане образуване почти винаги се стабилизира.
Когато реноваскуларна хипертония разбира болест е свързана със степента на стесняване на бъбречната артерия. С умерен свиване за доброкачествени, и бъбрекът функционира нормално.
В случая на вродени аномалии реноваскуларна хипертония обикновено не се проявява, докато случайно диагнозата. В тази форма на заболяване е отбелязано в периферната кръв на високи концентрации на ренин и нарушена креатинин и натриев отделя чрез бъбреците.
диагностика
Обикновено рентгенова се извършва след renografii когато качват засегнатата страна. И по време на урография често се среща "мълчи" бъбрек или внезапна депресия на нейното функциониране.
Еднакво важно при диагностициране реноваскуларна хипертония има динамична сцинтиграфия. Можете да го използвате, за да се определи нивото на стеноза на бъбречната артерия и да се оцени промени в бъбречния паренхим.
Крайният диагноза е направена с ангиография, което позволява да се определи ограничението на други промени в лумена на бъбречната артерия. Също така, тази диагностична техника дефинира метод за лечение на заболяване.
Главно в атеросклеротичната плака е атеросклеротична стеноза в проксималната третина на бъбречната артерия, в близост до аортата. Обикновено, като едностранно процес. Artery стеноза, настъпили поради нейната фибромускулни хиперплазия, в повечето случаи обратими.
Ограничението се случва в средата и дистални трети от основното бъбречната артерия, която минава на своите клонове и intrarenal съдове. Ангиографската смисъл на думата, тя се появява като огърлица.
Бъбречната артерия аневризма aortogramme проявява като тромбоза или емболия и съдова бъбречната артерия торбата.
В случай, че Nephroptosis проверка извършена в хоризонтално и вертикално положение на пациента. вертикална aortogramme артерия завърта и разширена, и малкия си диаметър.
Диференциална диагноза на реноваскуларна хипертония се извършва с хипертония и симптоматично на бъбречната паренхима хипертония.
При лечението на реноваскуларна хипертония лекарства, използвани и оперативни процеси. Медикаменти, взети по време на подготвителния време за операция и в следоперативния период.
Цел на лекарствена терапия - постоянен контрол на кръвното налягане, се сведе до минимум нивото на увреждане на определени органи. Важно е да се предпише лечение, така че да се намали вероятността от странични ефекти след прием на лекарството.
Ако имате сериозни странични ефекти или терапия е неефективна е операция. По този начин, броят на пластмасово запазване хирургия, водещ задача е да възобнови основния поток на кръвта в бъбреците.
Вид на операцията зависи от различни фактори:
- нивото на стесняването на бъбречните артерии;
- качеството и количеството на паренхима на болните и здравите бъбреците;
- изглед, локализация и процес разпределение.
Следователно, т
Резултатите от операцията зависят от продължителността на заболяването (до 5 години) и вида на лезията артерия. Въпреки това, хирургично лечение ефективност не корелира с показатели на кръвното налягане преди операцията.
Нефректомия не трябва да се извършва в случай на атеросклероза срещу бъбреците и двустранно стеснение на бъбречната артерия. В такава ситуация, за да избере най-добрия метод за третиране е игла биопсия друг бъбрек.
Реноваскуларна хипертония нефрогенна трябва да бъдат лекувани хирургично. В противен случай, прогнозата е неблагоприятна, болестта се разпространява бързо и придобиване на злокачествен характер.
Ето защо, колкото по-кратък срок на високо кръвно налягане е стабилно, лъчът ще доведе след операцията. В случай на своевременна хирургическа намеса е почти винаги е посочено благоприятна прогноза, но все пак пациентът трябва да бъде под лекарско наблюдение.
Както пиелонефрит се отразява на развитието на нефрогенна хипертония?
Често, фактори за възникване на бъбречна хипертензия са налични гломерулонефрит и пиелонефрит. Всички заболявания на уринарния тракт и бъбреците, между гломерулонефрит, хипертония може да предизвика само усложнение пиелонефрит.
Изключение може да бъде само някои бъбречни аномалии (кисти, хипоплазия), които допринасят за хипертония без присъствието на пиелонефрит. Също така маркирани хипертония при хроничен пиелонефрит (латентна поток) понякога замъглено клиника. Това заболяване е първичен или вторичен, това означава, че може да се появи на фона на други заболявания.
Относно гломерулонефрит, хипертония често се случва, че поради пролиферативни и склеротични, понякога мембранни форми на заболяването. В допълнение, повишено налягане допринася колагенозен нефропатия, нефротичен синдром и бъбречна амилоидоза.
Честотата на хипертония при хроничен пиелонефрит е двустранно - 55-65%, а в случай на едностранно увреждане - 20-45%. В определени етапи на развитие на неврогенен хипертония често това е само симптом на пиелонефрит, но тя се приема за основната форма.
Повечето ч
Връзка между хипертония и възпаление на бъбреците се потвърждава и от факта, че когато едностранно натиск болестни се стабилизира след нефректомия. 12% от пациентите, страдащи от хронично възпаление на бъбреците, която за повече от 40 години, кръвното налягане се нормализират само след дълъг патогенетична терапия.
В това състояние, като правило, повишена систоличното и диастоличното кръвно налягане, пулс и кръвно налягане се намалява. Когато заболяването прогресира горните числа налягане бързо се увеличава и дъното остава почти непроменена. Това показва, че по време на злокачествено заболяване и бъбречна дисфункция експресира.
За да се определи връзката между характера и степента на хипертонията при възпаление на бъбреците и на злоупотребата с техните функции не винаги е възможно. Понякога, в случай на повреда на бъбречната система на ниво на кръвното налягане не се увеличава.
Когато потокът от пикочния хипертония каменна болест възниква, тъй като неговите усложнения с хроничен пиелонефрит calculous. Броят на тези пациенти, - 12-64%.
В хронично възпаление на бъбреците на хипертония е преходно и излиза, или може да се напомни само по време на обостряне поради тежък оток на телесните тъкани и влошаване на неговото кръвоснабдяване. Но често, налягането е стабилен, и то постепенно се увеличава.
Водещите причини за паренхимни неврогенно хипертония - хуморален механизми. Освен това, беше установено, че повишено налягане в хронично възпаление в бъбреците е свързано с бъбречна исхемия, причинен от склеротични промени в тъканите се придружава от нарушение на склерозиращ съдови и бъбречни хемодинамика.
Основният механизъм за увеличаване на хемодинамична кръвно налягане в бъбреците е увеличение възпаление съдово налягане в органа. Това състояние е особено изразен когато двустранни лезии и синдром злокачествена хипертония.
Водещият фактор в развитието на хипертония, на фона на пиелонефрит е renoprival механизъм, причинени от функцията депресант загуба. По този начин, повишено налягане в пиелонефрит често причинени от бъбречна медуларни лезии, след което инхибирането продукт.
Концентрацията на простагландини в бъбреците депресор влияния активност на кинини на. Заедно те образуват контраст на ренин-ангиотензин-алдостеронната система на електролитния баланс и координация intrarenal системни хемодинамика.
Заслужава да се отбележи, че в генезиса на бъбречна хипертензия се включва не само системата РАА, но също така и други вещества (цитохром Р450 активност epoksigenazy продукти и липоксигеназа, и т.н.), включително някои от физиологични механизми:
- Системата бета-адренергични;
- количеството кръв циркулира;
- размера на перфузия налягане и така нататък.
Посочете налягане