Недохранването - описание на причините, симптомите (знаци), диагностика, лечение
кратко описание
Недохранването - хронична хранително разстройство, характеризиращо се с различна степен на загуба на тегло. Като правило, недохранване засяга малки деца.
Етиология, патогенеза. болест Polyetiology. Разграничаване вродени (пренатална) и външни (следродилната) недохранване. Вродена недохранване често се дължи на майката заболяване или свързани с вътрематочно хипоксия, инфекция на плода, геномните и хромозомни мутации. Сред причините за придобити недохранване секретират екзогенни и ендогенни. Първите включват хранителни фактори (hypogalactia майка не е изчислено правилно хранене по време на изкуствено хранене, едностранно хранене и др.), Стеноза на пилора и пилороспазъм, лекарствен отравяне (хипервитаминоза D и др.), Стомашно-чревни инфекции - чревния тракт, грижа режим недостатъци, образование .. др ендогенен причинява хипотрофия може да бъде малформации стомашно - чревния тракт и други органи, CNS, наследствени метаболитни аномалии и имунодефицитни състояния, ендокринни нарушения, и др ... Патогенезата на недохранване се основава на използването на хранителни вещества намаляват с нарушена храносмилането процеси, абсорбция и усвояване на различни фактори. Разграничаване I, II и III степен хипотрофия гравитацията.
Симптомите (знаци)
Клиничната картина. Аз хипотрофия степен се характеризира със загуба на телесно тегло не повече от 20% от щеше възраст е. Разредител подкожна мазнина слой на стомаха, намалява тъкан тургор. Кривата сплескана повишаване на телесното тегло. Други показатели като цяло са в рамките на нормалното или леко намалена. Когато хипотрофия II степен на загуба на телесно тегло от 25 - 30%, в сравнение с възрастовата норма. Подкожната тъкан, се съхранява само на лицето, особено тя изтънява по корема и крайниците. Кожата е суха, лесно ще се откажат, нещо - когато обесване. Изоставане в растежа, намален апетит, детето става раздразнителен, губят по-рано придобитите умения, нарушена терморегулация. Нестабилна стол "гладен" стол (чиста, суха, обезцветени, с остър и неприятна миризма) се заменя със диспептичен (зелено, хаотичен хранителни частици, със слуз). Когато недохранване III степен загуба на телесно тегло от повече от 30% от би-годишна възраст. Увеличение на телесното тегло не е налице, детето е значително изостава в растежа. Външно - крайна степен на изтощение, бледа кожа - сиво напълно отсъства подкожна мазнина слой. Бледо лигавиците, сухота в устата елементи кандидоза (гъбична инфекция). Повърхностно дишане, сърдечни звуци са приглушени, кръвното налягане се понижава. Телесната температура се понижава, маркиран периодични повишава до subfebrile, няма разлика между аксиларната и ректална температура. Инфекциозни процеси са ma - losimptomno. Често се наблюдават признаци на подостри настоящите рахит.
диагностика
недохранване диагноза обикновено не е трудно. Много по-трудно да разберете причините за недохранване.
Лечение на пациенти трябва да бъде цялостен и включва мерки, насочени към "премахване или коригиране причината - важните фактори, диета терапия, целта на възстановителните процедури, ензими и симптоматично лечение, отстраняване на огнища на инфекция, витамин терапия. Във всички случаи е необходимо назначаването на диета, за да разберете поносимост към храните. В момент на повишени хранителни нужди за контрол копрологичен натоварване. Когато степента на недохранване 1 протеин и въглехидрат обикновено се изчислява на 1 кг телесно тегло, а би възрастта и мазнини - на 1 кг на съществуващата телесното тегло. Когато степента на недохранване II за създаване толерантност към храната се извършва в продължение на 3 - 5 дни. Задаване обикновено кърмата или киселина Смес (кисело мляко, ацидофилни "бебе", biolakt и др.). Изчисление първоначално доведе до тялото на съществуваща детска тегло, последвано от около щеше (съществуващ 20), и едва след това на би. На 3 - 4 - ия ден постепенно да увеличавате натоварването на протеин, а след това на въглехидрати и мазнини в най-малко. Когато степента на недохранване III dietotherapy предпочитане започне с въвеждането на кърмата на всеки 2 часа до 20 - 30 мл. Събирането на количеството храна до 50 мл, намаляване на броя на храненията. Процедура за увеличаване на натоварването в протеини, въглехидрати и мазнини, е същият като в степента на недохранване II, но по-постепенно. Толерантност превръща в храна за 2 седмици. Когато хипотрофия II и III степен липсва количество течност, хранителни вещества и електролит инжектира / капково: 5 - 10% глюкозен разтвор, изотоничен разтвор на натриев хлорид, разтвор на Рингер, протеинови хидролизати, албумин, протеин и т.н. (албумин 3 - 5 мл. / кг; gemodez до 15 мл / кг, но не повече от 200 мл; reopoligljukin 3-8 мл / кг). Показани стопанство insulinglyukozoterapii (п / к 1 U инсулин прилага в 5 грама глюкоза).
Лечение хипотрофия II - III степен трябва да се извършва в болница. В присъствието на инфекция огнища Антибиотици (избегне нефротоксичност -. Хепато - и ототоксични лекарства), операцията се извършва, ако е необходимо. Широко използвани fermentoterapii, витамин терапия. От стимуланти предписани apilak, гама - глобулин, албумин, плазма, кръвопреливане. В някои случаи е подходящо да се прилага анаболни хормони (retabolil 1 мг / кг един път на 2 седмици и т.н.). Показване на масаж и физиотерапия, излагане на чист въздух.
Прогнозата зависи от причината, която доведе до недохранване и възможности за отстраняването й. В основната недохранване III степен прогноза винаги е сериозно; смъртност е до 30%.
Предотвратяване. Ако е възможно, осигурява естествен хранене, лечение hypogalactia, рационално хранене, ранна диагностика на заболявания на новородени и кърмачета.
Код на диагноза според МКБ-10 • E46