намаляване на налягането при удар
намаляване на налягането при удар. Грешки лечение на хипертонични кризи.
Актуални препоръки сочат, да се въздържат от антихипертензивна терапия. най-малко в продължение на 10 дни след началото на исхемичен инсулт. По-голямата част от пациентите с исхемичен инсулт, високо кръвно налягане, което е вероятно в тези случаи е защитна реакция на организма, независимо намалява в рамките на няколко дни, и намаляването на кръвното налягане по време на първите часове и дни на заболяването може да доведе до лошо кръвен поток в увреждането на пери-зона и камера кабел разширение , Предпочитание трябва да се прилага лекарства, не води до "повреда" авторегулация и лесно титрува (лабеталол, еналаприл, натриев нитропрусид?). Предпочитание се дава на АСЕ, защото тези лекарства са минимален ефект върху мозъчните хемодинамика. Оптимумът се счита за намаляване на кръвното налягане от 10-15% от базовата линия. Изключения са пациенти с комбинация на остра сърдечна недостатъчност, остра коронарна недостатъчност, аортна дисекция когато BP надвишава 220/120 mm Hg. Чл.
Ако е необходимо, за намаляване на налягане (не повече от 25% в рамките на няколко часа!) Препоръчителен предимно лабетолол, като натриев нитропрусид и нитроглицерин (втора линия лекарства) увеличава риска от повишение на вътречерепното налягане. Оптимумът се счита за намаляване на кръвното налягане от 10-15% от базовата линия.
На излизане от остър период инсулт. за 7-14 часа, възможност за антихипертензивна терапия, без риск от влошаване на мозъчната перфузия за превенция на рецидивиращи мозъчни заболявания на кръвообращението и сърдечно-съдови инциденти. хеморагичен инсулт
оптимален контрол на управлението на артериална хипертония при пациенти с хеморагичен инсулт все още не е ясно.
Повечето пациенти, препоръчани постепенно и предпазливо понижаване на кръвното налягане, ако тя е по-180/105 mm Hg. Чл. (Лабетолол, натриев нитропрусид). Цел: Да се поддържа систолично кръвно налягане между 140-160 mm, внимателно наблюдение на състоянието на пациента, за да се предотврати развитието на неврологични симптоми, свързани с намаляване на кръвното налягане и церебрална хипоперфузия. D Subars солна ал Noe кръвоизлив (SAH)
Пациенти с кръвоизлив subrahnoidalnym не се препоръчва за понижаване на кръвното налягане, с изключение, когато е прекалено увеличен (над 220/120).
При наличието на нимодипин. помага за намаляване на спазъм на мозъчните съдове - намалява риска от церебрална исхемия. От другите лекарства са предпочитани лабеталол.
Показано е, че антихипертензивно лечение не се подобри процеса на заболяване: понижено кръвно налягане в subrahnoidalnom кръвоизлив, намаляване на риска от повтарящи кървене, значително увеличава броя на случаи на церебрален инфаркт.
Грешки лечение на хипертонични кризи
• Недостатъчно оценка на клиничното състояние и неправилния избор на тактика терапевтични.
• Лечение на сложни кризи у дома.
• подценяване на психотерапевтичен ефект върху пациента и използването на успокоителни.
• Шаблон Избор на лекарства без да се отчита етиология, патогенеза, индивидуалните особености, и потенциалната опасност от криза за отделния пациент.
• Подценяването странични ефекти на лекарства (kaliuresis, аритмия, колапс, хиповолемия и др.).
• енергично намаляване на кръвното налягане в резултат може да има задълбочаване коронарна и церебрална недостатъчност.
• Рискът от ортостатична хипотония реакции, особено при пациенти в напреднала възраст.
• Подценяването на развитието на "възстановяването" на кризи в лечението на късо наркотици.
• Грешки при избора на комбинираната терапия.
• Използване на остарели, неефективни лекарства вазодилататори действие.
• Липса на приемственост между лекари клиники, бригада "първа помощ" и специализиран отдел.