МЗ България от номер 161 "за одобряване на организацията и производството на специализирани указания
Заповед на Министерството на здравеопазването на Република България
V. експертни проучвания съдебномедицинска хистологични
5.1. Общи разпоредби
5.1.1. Тази глава определя поведение експертни изследвания на микроскопско структурата на органи и тъкани.
5.1.2. Експертни проучвания, проведени за установяване на наличието и оценката на патологични промени в органите и тъканите, причинени от насилие въздействия или заболявания, при определянето на живот и ограничения на телесна повреда, както и решения по други въпроси, изложени в решението (дефиниция), а не извън конкретна медицинска знания - патолог.
5.1.3. Съдебна експерт хистологично изследване се извършва в подходяща структурна разделение бюро на съдебно-медицински преглед от лекари - експерти по съдебна медицина, които са специализирани обучения в съдебно-хистология.
Лекари - експерти по съдебна медицина град, квартал и интер-област отдел по съдебна медицина с обучение по съдебно-хистология може да го използва в хода на експертиза на трупа, формализиране на резултатите от проучванията, от съответните документи.
5.1.4. В случай на хистологично изследване като част от експертизата на трупа, необходимите съоръжения, информация и експертна работа насочва лекаря - патологът, който извършил аутопсията; доставка на тези обекти, организирани в съдебно-медицински преглед бюро.
5.1.5. Получени биологичният материал е записан по съответния начин.
5.1.6. Обхватът и методологията на съдебно-хистологични изследвания експерт определя ръководителя на структурното звено, или лекар - медик, въз основа на целите и задачите на работата, изискванията за валидността и обективността на експертното заключение,.
5.1.7. Трупни обработка на материали и производствени micropreparations вътрешните органи и тъкани произвежда лаборатория, която има специално обучение по хистологичен техника, под наблюдението на лекар - патологът.
5.1.8. Съдебна експерт хистологично изследване може да бъде основно, допълнително и повтарящи се. В случай на посоката на архивни материали за допълнителна или проследяващо проучване в придружаващ документ, посочете номера и датата на първични изследвания или да направите копие от него.
5.1.9. Лекарят - патологът приема проучването, поверена му, го прави в рамките на набор от задачи, необходими експертни проучвания и изготвя своевременно информирани и обективни заключения; Той гарантира безопасността на органи и тъкани, взети при аутопсия и се изпращат за анализ в катедрата по съдебна медицина хистология.
5.1.10. В хода на експертизата, лекар на - съдебномедицински експерт разглежда материалите по делото, свързани с предмета на изследването, пише на тях необходимите заявки за информация в съответствие с установените нормативни актове в областта, за процедура за осигуряване на допълнителни съоръжения и медицински записи (проучване закон, медицински записи на стационарно или амбулаторно и др.), необходимо за формулиране на съдебно хистологична диагноза и дава становище.
5.1.11. Доктор - патолог осигури необходимата експертиза за провеждане изследователското оборудване, технически и информационни ресурси, предвидени условия за съответните правила за безопасност.
5.2. Организация на работата за производството на съдебно-хистологично изследване
5.2.1. Материал, насочен към съдебно-хистологично изследване, да се фиксира и се подготвя за по-нататъшна обработка, "рязани" на лекаря - патолог, извършил експертизата на трупа. парчетата нарязана трябва да имат дебелина не повече от 0.8 cm, дължина и ширина в диапазона 1.5 - 2.0 см, т.е. не превишава дължината на страните на стандартен покривно.
5.2.2. Съдебният хистологично изследване на продукта:
- регистрация на получени стоки и документи;
- проверка на наличието на обекти, посочени в придружаващия я списък на документа;
- назначаването на специални цветове и допълнителни методи за разследване на базата на тази цел:
- представяне на резултатите от научните изследвания.
Списъкът на тези произведения може да се променя и допълва в съответствие с одобрения информация и учебни материали.
5.2.3. Регистрация за получаване на стоки предвижда лаборатория или назначени ръководители на структурни звена друго лице в съответния регистър. На придружаващия документ, обърнете внимание на датата на получаването му, серийния номер на изследването, метода за обработка, и идентифицирани дефекти в посока на експертно проучване на материала.
5.2.4. При вземането на разумни разрез на материал за експертно проучване в катедрата по съдебна медицина хистология намаляване на броя на получените парчета от тъкани и органи, като правило, не е позволено. Това намаление е възможно само със съгласието на лекаря - патологът, който е направил тези обекти.
5.2.5. Преди окабеляване съществени части от органи и тъкани се промива с вода и се суши върху филтърна хартия.
5.2.6. За производството на хистологични проби и използват парафинови методи tselloidinovy леене, както и метод за замразяване парчета.
5.2.7. Сушени обекти, преди да публикувате препоръчва да се потопят в 3% разтвор на формалин в солен разтвор в продължение на 2 - 3 дни.
5.2.8. Гнил труп или други промени в органите и тъканите не са основание за отказ на експертно проучване.
5.2.9. Готови хистологични проби трябва да отговарят на следните изисквания:
- има дебелина не повече от 10-15 микрона бъде добре изправени без образуване на гънки и пропуски; ако не е възможно да се получи с високо качество може да бъде произведен нарязани парчета и техни фрагменти, с различна дебелина;
- оцветители секции следва да бъдат еднакви с ясно разграничаване на различните структури;
- секции трябва да бъде добре просвети
- не приемлива замърсяване филийки чужди частици, за боядисване на кристали, и проникването на въздушни мехурчета под покривното стъкло;
- един обект е 1 - 2 за техники едно парче оцветяване; ако е необходимо, броя на секциите може да бъде по-голямо, до серия от последователни отсечки;
- след производството Пързалки мастило или восък молив посочи експерт номер проучване и годината на производство на хистологични препарати.
5.2.10. Лекарят - патологът получи хистологичните препарати, които не отговарят на тези изисквания, което прави трудно или невъзможно да се проведе пълна хистологично изследване, техникът трябва да ги върне за производството на нови лекарства.
5.2.11. Съдебният хистологичен практика във всички случаи е задължително петно секции с хематоксилин и еозин. Когато е необходимо, също така е препоръчително да се използва следния цвят:
- за откриване на железни соли (Пърлс);
- съединителната тъкан (Van Gieson, за Zerbino, Mallory);
- на еластични влакна (по Weigert, Hart и др.);
- да се идентифицират "щети" кардиомиоцитите (в Рего, Лий, Zerbino);
- амилоид (Конго червено, тинтява виолетово);
- до гликоген (като най-добър, Shabadash, реагент Шиф);
- нервна тъкан (Nissl);
- да се идентифицират hemoglobinuric пигменти (за Льо Пен);
- намазки горните дихателни лигавица (от Pawlowski);
- за определяне на кръв пълнене на белия дроб по време на малки кръвоносни съдове съдебно проучване новородени органи (Mallory);
- за откриване на микроби (метиленово синьо Leffler в Gramveygertu и др.).
5.2.12. За да се определи броят на патологични състояния на практика хистологичен възможно да използвате и няколко специални техники (фазов контраст, луминесценция, поляризирана светлина, и др.).
5.2.13. Хистологично изследване на срезове на орган или тъкан (намазка), използвайки процедурата на оцветяване е един обект хистологично изследване. Всяка допълнителна подготовка оцветяване направена от едно и също парче, всеки използва специален метод микроскопия (луминесцентен, фазов контраст, поляризирана светлина, и др.) И morfometrirovanie и микрофотография едно лекарство предвид като друг обект на изследването.
5.3. Представяне на резултатите от експертно проучване
5.3.1. резултати експертни научни изследвания трябва да бъдат в съответствие с наказателно процесуално законодателство.
5.3.2. Съдебна хистологични организира открити микроскопични промени. Тя трябва да се следват от изследователската част да е научно обоснован и въз основа на принципа патогенетичен. При липса на информация се използва фактически размери клирънс диагноза, където резултата намерено в органите и тъканите на системни промени в последователността. Органите и тъканите на травматични наранявания и нетравматично генезис отбелязват природата и тежестта на реактивни процеси, което показва тяхната преобладаващ локализация.
Да не се използва Съкратено форми в случай на трудова злополука, инфекциозно заболяване, е заподозрян в убийство, а неонатална смъртност, внезапна смърт на деца и лица под 30-годишна смърт в здравните заведения.
5.3.3. Когато открит в препарати знаци, които не са отразени в баланса на трупа на изследването, особено опасни инфекции (чума, холера и др ..) Ръководител на катедрата по съдебна медицина на хистология или извършващи изследвания лекар - патологът, своевременно информира ръководителя на Съдебно-медицинска експертиза, а лекарят - съдебномедицински експерт, изследва трупа.
При засичане на функции в препарати, които не са признати в труп проучване карантина и друга инфекция (тиф, коремен тиф, тиф и периодично др.) Писане уведоми съответния орган Gossanepidnadzor.
5.3.4. В някои случаи, резултатите от експертно проучване, в катедрата по съдебна медицина хистология е препоръчително да се направи фотомикрографии като описание на обективни доказателства за наркотици. Това значително улеснява решаването на спорни въпроси по време на повторни изследвания.
5.4. Съхранение и обезвреждане на процедурите за издаване на архив хистологичен материал
5.4.1. Хистологично формира от архивите micropreparations, вътрешните органи и тъкани (блокове, когато леене на восък).
5.4.2. Хистологичните препарати се съхраняват в продължение на три години. В случай на повреда или хистологичен архивирате, негодни за по-нататъшно поддържане на акта.
5.4.3. Обектите, които са блокове, качени в целоидин, както и останалите филийки след замразяване, за да се запази експертно проучване закриване. Обектите, парафин, след отстраняването от блоковете се съхраняват в продължение на три години.
5.4.4. Wet архив на вътрешните органи и ивици тъкани съхраняват в 10% разтвор на формалин в продължение на една година. мокра архив осигурява ръководителя на безопасност на катедра по съдебна медицина на трупове, общинско, областно и интер-област отдел на Съдебна медицина.
5.4.5. Лекари - съдебномедицински експерти град, квартал и интер-област отдел на съдебно-медицински преглед, които действат въз основа на съдебно-хистологичен отделение, осигуряват безопасността на парчета, блокове и изработени от тях хистологичните препарати в рамките на сроковете, предвидени в клауза 5.4.2 стр .. - 5.4.4 на това ръководство.
5.4.6. Издаване архивни материали преди изтичането на тяхното съхранение се извършва на писмено искане от страна на полицейски служител, назначен експерт проучване или на ръководителя на Бюрото по съдебна медицина, негов заместник или на ръководителя на съответната структурното звено, което прави запис в дневника. Материалът се предоставя под формата на опаковани и запечатани с писмо капак.