Мозъчни тумори (класификация, клиника, диагностика, лечение)
Клиничната картина на мозъчни тумори, изразени от прогресивно развитие на болестта и стабилно
увеличение на фокални, общи церебрални и соматични симптоми. Когато зрял доброкачествен ток
интрацеребрални тумори, болестта обикновено се развива постепенно, бавно и внимателно в продължение на няколко години,
изтичане на дълъг период скрит с периодични ремисии и обостряния. Когато незрели злокачествен
глиални тумори на редица заболявания започва остро внезапно, понякога insultoobrazno, като васкуларен
мозъчно заболяване или инфекциозно вирусно meningo-енцефалит.
В този случай, церебрални симптоми зависи главно от местоположението на тумора и дислокация, причинена от нея и
dyscirculatory разстройства liquorodynamics Хемо и с увеличаване на венозна стаза, хипоксия, оток - подуване
мозъка и хидроцефалия.
Главоболие - е един от кардинала, чести и ранните симптоми на мозъчни тумори развиващите мозъка
Естеството на главоболие може да зависи от местоположението на тумора и на своя хистологично структура.
За глиални доброкачествени тумори, характеризиращи се с дифузен gipertenzionno- hydrocephalic главоболие. за
злокачествени невроектодермални мозъчни тумори, характеризиращи се с хипертония и интоксикация и
съдови главоболия.
Хипертонична главоболие е много типичен - това е препълнен отвътре, пароксизмална в природата,
дифузно обхваща цялата Galway с някои надмощие в челно-времеви и тилната-маточната райони, там е
изведнъж през нощта или през нощта, като намалява или дори изчезва в следобедните часове и вечер, придружено с гадене и повръщане.
Hydrocephalic болка са затихващ и преходни, и по този начин зависи от положението на главата, но не
тъй като тумори subtentorial локализация.
Епизодични в началото на заболяването прогресира GB в своята интензивност и става постоянно с
периодични остри екзацербации - хипертонични кризи. Gipertenzinnaya GB обикновено отслабва или напълно
изчезва с падането или изчезването на оглед.
Съдова GB възниква в резултат на рефлекс спазъм на съдовете или съдови мозъчни самите мембрани, както и
стимулиране на симпатикови нервни влакна и мозъчните вентрикули. Патогенезата им е свързана с разширяване на камерите
мозъка в резултат на остро развива вътрешна хидроцефалия.
Съществува определена връзка между естеството на болка и местоположението на тумора.
Тумори супратенториален локализация придружен не само от дифузно главоболие хипертонична
природа, но също така и на местния homolateral главоболие в темпоралната област. При наличие на тумор в париеталния лоб
главоболие, напротив, се появяват в по-късните етапи на болестта, характеризираща се с светоразпръскване и вариантност. развитие
тумор в тилен лоб често са придружени от продължителна болка мигрена е локализиран в предната,
времеви или теменно регион.
Повръщането амбивалентен симптом на мозъчни тумори, говорейки в някои случаи като
мозъчна, а в други - като местен симптом. Както церебрална симптом на повръщане е по-често и има
Topeka анатомичен значение. Тя се характеризира главно за супратенториален локализация на вътречерепно
неоплазми. Като местен симптом на повръщане е рядко и се случва, когато subtentorial локализация
тумори, главно в тумори IV камера.
Повръщане в мозъчни тумори има някои характеристики, типични за т.нар церебрална повръщане -
Изведнъж рефлекс, бликащ характер. Това се случва, повръщане, независимо от храната, често на празен стомах, без да
предварително гадене, повръщане и болки в корема, които се явяват при главоболие надморска височина през нощта или рано сутрин
часа, често с промяна в положението на тялото (ако туморът е локализиран subtentorial) с супратенториален
локализация на промяна в положението на тялото не се отразява на външния вид на повръщане.
CT брой глиални тумори се варира в различните части на същото тумор - порции
висока и ниска плътност често са примесени. региони с висока плътност обикновено се поставят отпадъци
- Този фокусни области на кръвоизлив, докато областта на некроза в тумора осигуряват места с ниска плътност.
По-точен метод за CT с интравенозен контраст.
- Echoencephalography (ултразвук). Да се предимно косвени доказателства на един процес, неговата
обем процес локализация, динамиката на процеса.
- Сцинтиграфия. Вътремозъчен злокачествени глиоми активно се натрупват радиофармацевтик
лекарство, обаче, в проекцията на тумори се разпределя неравномерно, контурите на тумори в сцинтиграмата
nenrovnye и размита поради инфилтрационна туморен растеж и развитието на това и кистозна некроза
Доброкачествени глиоми при характер васкуларизация и обмяната на веществата се различават малко от нормалната мозъчна
тъкан. Тези тумори абсорбират приблизително една и съща формула, както околните им мозък, като изображение
тумор обикновено неразличим.
- Електроенцефалография. ЕЕГ не е nosologically специфичен изследователски метод. в основата си
надеждно определя злокачествен глиом и метастатичен рак, като най-ясно изразени промени в ЕЕГ, и
като косвен признак на тумор - епилептичен фокус.
а) налягането на CSF
в) цитология (обикновено не повече от 5 клетки в 1 мл)
г) дисоциация на синдрома на протеин-клетки (значително увеличение на количеството на протеин с малко
увеличаване на броя на клетките);
г) tsitoskopiya CSF (откриване на атипични клетки, изследване на техния състав);
д) проучване на разтвор за активност B-глюкуронидаза, изследвания изоензим състав
CSF (специфично на мозъка и глобулини, и - fetaprotein);
Ангиография ви позволява да се установи наличието на така наречените артериовенозни бобини, особено често
среща с глиоми в околностите на оттичането на вените. Границите на клуба // KOV позволяват известна степен на точност
установят тумор на границите и връзките на тези бобини и кръвоносните съдове (които са удължени lacunary
капиляри, артерии и вени, които са почти невъзможно да се разделят един от друг) от туморната тъкан са
опасност за операции.
- Endoksopicheskoe изследване (операция ventrikuloskopiya +)
Надеждна присъствие на специфичен и - глобулин мозъка, лесно прониква ВВВ анормален (тънък и
чупливи съдове бобини) глиални тумори и се появяват в кръвта. Характеризиращи се с повишени серумни нива
специфичен и - глобулин мозъка (повече от 10 нг / мл) само за глиални тумори. Комбинацията от повишени нива на GM-Ca
с намалени нива на автоантитела към него в серума е признак на злокачествени глиални тумори.
В този случай, постоянно ниво на автоантитела към Ca-GM в кръвта на здрави хора има защитна функция, предотвратяване на
организъм от прекомерна имунизация, като по този начин предотвратява autoaggression към мозъка.
- Пробийте биопсия непосредствено преди операцията за окончателна диагноза.
Лечение на малигнен глиом на мозъка е един от най-трудните задачи в neurooncology. за
този етап най-ефективен е цялостен подход за лечение на злокачествени глиоми, като никой
отделно метод приложено лечение не значително да удължи живота на пациента.
Безспорно стойността на операция, насочена към най-пълно отстраняване на тумори.
При липсата на различни граници между тумора и медула макроскопски пълно отстраняване
злокачествени глиоми може да се осъществи само с помощта на техния изискан предоперативна диагноза
Разпределение и местоположение. Можете да използвате CT, AG, радионуклид сцинтиграфия, предоперативна оцветяване
С относително малки размери оптимално глиома резекция от резекция част лоб на
заедно с повечето от тумора или неговото премахване 8po перифокален района. При отстраняване на средната част
туморът расте в средните части на мозъка, необходими микрохирургична техника за menipulyatsy само в рамките на
Обещаваща използването на лазерен лъч за лечение на леглото на тумора. Съществена роля в операцията
играе създаването на вътрешен декомпресия се дължи не само за премахване на тумора, но също и поради отстраняването на съседните
малко функционален мозъка на бялото вещество, тъй като хипертония - основен фактор може да се утежни състоянието на пациентите.
За останалата част от тумора е необходимо да се действа не след радикал хирургично отстраняване.
За тази цел, химиотерапия, имунотерапия, лъчева терапия.
Химиотерапията може да предхожда операция за намаляване на броя на туморните клетки.
Химиотерапия, в зависимост от степента на проникване през КМБ е възможно да въведете:
§ системно (интравенозно или интрамускулно). Ефективно за ломустин, ftorafura, винкристин, hlofidena;
§ пространства алкохол (метотрексат, тиотепа, reumitsin)
§ директно прилагане на лекарства в отделения тумор легло
§ интраартериално приложение чрез балонен катетър.
Лъчева терапия е ефективна с въвеждането на радиосенсибилизатори, тъй като присъствието на хипоксични клетки и малък
реоксигенационно степен radirezistentnost предизвикват тумори. Те включват по-специално метронидазол. метронидазол
се прилага във високи дози преди облъчване по-големи частици, рентгенови лъчи.
Мозъчни тумори (класификация, клиника, диагностика, лечение)
