Мозъчен кръвоизлив при новородени

Мнозина вярват, че кръвоизлива (хеморагичен инсулт) се появява само при възрастни. Но мозъчен кръвоизлив при новородени - най-честото явление. Най-често това се дължи на травма раждане по време на преминаването на бебето през родилния канал. Всяко кървене в мозъка представлява потенциална опасност за детето. Това състояние може да доведе до сериозни неврологични разстройства и дори смърт на бебето веднага след раждането. Каква е етиологията, клиничните характеристики и лечение на кръвоизливи при деца?

Характеристики на кръвоизлив при новородени

Процесът на раждането на децата не винаги върви гладко. Често лекарите са изправени пред проблем, като нараняването на раждането. Това става причина за вътречерепен кръвоизлив. Кръвоизлив развива в увреждането на съдовата цялост, хранене мозъка (те пауза). Кръв се спуска под менингите или мозъчно вещество директно импрегнира. Кръвоизлив е разделена на следните видове:

субдурален;
субарахноидален;
вътремозъчен;
камерна;
епидурална.

Когато субдурален кръвоизлив в кръвта се натрупва под твърдата мозъчна обвивка. Това се случва най-често, когато основната доставка. Понякога причината за голяма маса се превръща в плода. Субарахноидален кръвоизлив, се характеризира с това, че съдовете са повредени в субарахноидален пространство. Кръвта се събира директно между средните и вътрешната обвивка на мозъка. Особено тежка интрацеребрален кръвоизлив. В този случай засегнатата област на мозъка престава да функционира.

Много опасно за детето е интравентрикулен кръвоизлив. Това води до потискане на жизненоважни рефлексите бебе. При липса на адекватно лечение е възможно настъпване на кома. Когато епидурален кръвоизлив кръвта прониква в пространството между костите на черепа и първия матер. Трябва да се помни, че такова състояние винаги води до мозъчна хипоксия. Това е спешно състояние.

фактоои

Какви са причините за родова травма и кръвоизлив в мозъка? Към днешна дата, има следните причини за развитието на травматично увреждане на мозъка:

неадекватно управление на труда;
нарушение на хемостаза в момента на раждане на детето;
вътрематочна инфекция на плода;
неспазване на правилата на грижи за плода;
перинатална хипоксия;
големия размер на плода;
несъответствие с магнитуд бебе размер на главата женски таз;
цезарово сечение;
недоносени деца;
токсикоза по време на втората половина от бременността бебето;
вродени аномалии на мозъчните съдове.

Най-честата причина е недоносеността. Установено е, че честотата на кървене зависи от това как веднага се роди бебето. При нормална доносени бебета честота на това заболяване е само 1: 1000, докато в преждевременно тегло по-малко от 1,5 кг разглеждания патологията случва всяка секунда. Тези, които са най-застрашени са бебетата, родени преди 32-та седмица.

Кръвоизлив може да предизвика небрежност от страна на медицинския персонал по време на раждане. Това е възможно при прилагането на форцепс, вакуум екстракция. Предразполагащи фактори за развитието на вентрикуларна кръвоизлив в новородени е хиалин мембрана патология, церебрална исхемия, церебрална нееднородност на кръвния поток, нарушена съдовата цялост, увеличаване на налягането във вътрешността на вената, пневмоторакс.

клиничните прояви

Симптомите на това състояние, зависи от степента на съдово увреждане и част размера на мозъка лезия. Когато кръвоизлив в мозъка при новородени, от следните симптоми:

нарушено съзнание;
летаргия;
ниска активност на бебето;
непостоянно тревожност;
голямо издуване фонтанела;
моторни смущения;
развитието на припадъци;
регургитация;
постепенна загуба на тегло;
нарушение на един стол;
учестено дишане и сърдечен ритъм;
околомоторна смущения.

При тежки церебрален кръвен поток може да предизвика повръщане, затруднено дишане, намалява телесната температура, кома или дълбок летаргичен сън, парализа на крайниците от типа на хемиплегия, липсата на отговор на стимулиране на светлината на око на зеницата. Симптомите могат да варират до известна степен в зависимост от вида на кръвоизлив. Например, интравентрикулен кръвоизлив възниква най-често в първите 3 дни след раждането. Тези деца се определят от мускулна слабост, нарушения рефлекси, слаб вик, летаргия, конвулсии, развитие на пареза или парализа на крайниците. В тежка шок може да се развие.

В случай, че кръвта прониква в сиво и бяло вещество (в вътремозъчен кръвоизлив), развиват конвулсии, детето се чувства възбуден, често откриват хемиплегия, се характеризира с промяна бутам рефлекси. Най-честият първичен кървене в субарахноидален пространство. Понякога тази патология се развива на фона на хеморагична диатеза, ангиома. Най-често това кървене е мек. Често симптомите не се развиват веднага, но след няколко дни. Възможни симптоми включват схванат врат, повръщане, свръхчувствителност, тревожност.

Когато масивни кръвоизливи показват конвулсии, нистагъм, страбизъм, крайник тремор, анормални рефлекси. В редки случаи може да се промени цвета на (синдром Harlequin) на кожата. Специфични симптоми се появяват, когато лезии на малкия мозък. Възможно е да получите болки в тилната област, свиване на зеницата, многократно повръщане, липса на координация. Ръководителят на тези деца е малко наклонен настрани.

диагностични мерки

За идентифициране трябва кръвоизлив лекар:

опознаването на нероденото бебе;
разкрива присъствието на патологични синдроми и рефлекси;
назначава инструментални и лабораторни изследвания.

Субдурален кръвоизлив се определя от типичната клиничната картина (присъствието на стволови симптоми). От инструментални методи, използвани ултразвук, преминаваща на черепа, CT. Лумбална пункция не се извършва. Субарахноидален кръвоизлив може да се установи чрез изследване на гръбначномозъчната течност. Когато този протеин се открива увеличение и появата на кръв. Компютърна томография разкрива отлагане кръв в субарахноидалното пространство на мозъка. Кръвоизлив в малкия мозък се определя с помощта на ултразвук, CT, измервания на вътречерепно налягане (което се увеличава).

Тактиката на лечение кръвоизлив

Лечението се извършва при откриването кръвоизлив веднага, в противен случай последствията могат да бъдат много тежки. Субарахноидален кръвоизлив е консервативно лечение. Корекцията на съдови разстройства, нормалното дишане. В случай на възпаление на менингите показани антибиотици. Оток диуретици са възложени. Ако е необходимо, намалено вътречерепно налягане. Ако такова лечение не може да се получи желаният ефект, организиран байпас. Хранене деца се провежда парентерално или през сондата. Детето е в покой трябва да бъде предоставена. Задължително непрекъснато наблюдение на телесната температура и сърдечната честота. Освен това, може да се проведе лумбална пункция.

Тя извършва спешна неврохирургична операция, в случай на малкия мозък. В същото време, организиран декомпресия. Лечение на интравентрикуларен кръвоизлив следва да бъде насочена към премахването на хидроцефалия. За тази цел, лекарят може да предпише лумбална пункция. В допълнение, той понижено налягане във вътрешността на черепа. "Глицерол" подходящ за използване. Ако е необходимо, се извършва байпас. Симптоматична терапия може да включва използването на антиконвулсанти. В случай на загуба на кръв и удар на възможно преливане на кръв или плазма.

Възможни последици от кръвоизлив включват разработването на хидроцефалия, децата изостават в развитието, детска церебрална парализа.

В лека или умерена прогноза кръвоизлив предимно благоприятно с навременно лечение. По този начин, кървенето може да бъде много опасно за бебето.