миокардит симптоми

Общи симптоми на остър миокардит се състои от симптомите на сърдечна аритмия и недостатъчност явления на контрактилитета на миокарда. Общи и локални симптоми на миокардит се случват изключително разнообразни - от скрити форми на внезапна смърт. Субективните симптоми на остър миокардит нестабилна и в повечето случаи не е ясно нито изразена или сенчести симптоми на основното заболяване.

Възможно е да има чувство за слабост, умора, сърцебиене по време на движение и в покой и несигурности, нехарактерно болки в сърцето. Този симптом може да се дължи остър миокардит само когато има данни за сърдечен мускул дифузни лезии или кардиогенен спадане на кръвното налягане. Сърцебиене по-рядко, но по-пряко свързани с сърдечна дисфункция, както и неприятни или болезнени усещания в прекордиална региона. Най-диагностичната стойност на субективните симптоми (слабост, сърцебиене, болка в сърцето) трябва, ако те се случват по време на движение, завъртане на пациента в леглото инфекциозно заболяване.

Най-честите симптоми на инфекциозна-възпалителни процеси - фебрилна температура, количество и състав промени на левкоцити, еритроцити ускорение скорост на утаяване, и т.н., не са специфични за остър миокардит и са резултат от инфекциозно заболяване ..

На обективни доказателства за промяна в сърдечната честота - най-честата проява на остра М. ускорен пулс, което не съответства на вида на инфекцията, височината на треската, и още повече, че при нормална температура, винаги предполага, М. тахикардия (см.) в тези случаи е повече или по-малко постоянен, но не по-малко значение е появата на значителен тахикардия инфекциозно заболяване при пациенти с леко напрежение в леглото. Тахикардия може да възникне в резултат на остро или субакутна капка съдова недостатъчност и кръвното налягане при инфекцията, и по време на периода на възстановяване - във връзка с вазомоторна нестабилност. Голямо значение е прекомерно брадикардия (вж.), Което показва или инхибиторен ефект на възпалителния процес в синоатриалния възел на сърцето или на блокадата, като понякога се случва в случай на миокардит в дифтерия. Ежедневно изследване на артериален пулс - най-достъпни и високо ценен метод за определяне на състоянието на сърцето. Лабилност на сърдечната честота - промени своята честота през деня без видима причина или най-незначителни поводи - често предшества по-сериозни нарушения на сърдечния ритъм. В пулс нестабилност на периода за възстановяване тенденция да се забави появата на дихателната аритмия себе си не е признак на увреждане на миокарда и свързани с postinfectious лабилност на вегетативната центрове. Появата на този период други видове аритмия (вж. Сърдечна аритмия), особено тахиаритмии, има сериозни прогностично значение.

Разглеждане на сърцето, ако няма явно разместване на апикалната импулс, не разполага с диагностична стойност. Внимателното палпация на сърцето апикална импулс може да се окаже да отслабва, увеличаване на разпространението и офсетов навън; Тези прости признаци открити чрез повторно изследване пациент - важно доказателство за дифузно увреждане на миокарда.

Percussion показва, че увеличаване на размера на сърдечна тъпота в остър миокардит е сравнително рядко, но ако увеличението се определя от сърцето, потвърдено от рентгенови лъчи, тогава ние трябва да приемем, че е налице тежко дифузно увреждане на миокарда.

Най-ценни клинични признаци на остра М. намерени в сърдечната преслушване. Глухите първи тон е почти постоянен спътник М. особено ревматизъм и дифтерия, а понякога и това ни позволява да се идентифицира заболяването при ниска тежест на други симптоми на основното заболяване (Н. Г. Strazhesko). На фонокардиограмата дълга продължителност на първия тон може да бъде открит, намаляване на амплитудата на колебание. Отслабването на първия тон е свързано с намаляване на възхода на интравентрикулен скорост налягане в началото на систола, а в някои случаи се дължи на забавяне на атриовентрикуларното провеждане. Sonority втори тон или не се променя значително, или намалява в резултат на хипотония или намалите силата на звука на инсулт.

В някои случаи на миокардит интервали между първия и втория тонове са подравнени (embryocardia) поради удължаване систола (от затихване на миокарда) и скъсяване диастола (поради тахикардия); присъствие embryocardia, тахикардия и ниско кръвно налягане са признаци на много тежка загуба на сърдечно-съдовата система.

Още по-важно галоп клинична откриване ритъм - protodiastolic обикновено, по-малко или presystolic сумиране. Появата на галоп ритъм (вж. Галоп ритъм) е доказателство за значително отслабване на сърцето и за потвърждаване на диагнозата на дифузно миокардит. Ето защо, внимателно слушане на сърцето, особено метода на В. П. Образцова, е необходимо за всички болести, които могат да бъдат придружени от увреждане на миокарда.

По време на инфекция често открива шум систоличното - на върха и белодробната артерия (наречена фебрилна шум); те са нестабилни и са свързани с ускоряване на притока на кръв. Въпреки това, появата на функционален систоличното шум заедно с разширяването на сърцето - знак за дифузно увреждане на миокарда. На възстановяване тези шумове изчезват. капки кръвното налягане по време на остро М. - предимно систолното и диастолното след това. Имайте предвид, че по-висока температура и инфекциозни и токсични ефекти от основното заболяване, често се наблюдава съдова хипотония и значение на увреждане на миокарда в промени на кръвното налягане под внимание трудно. Значително намаляване на М. в импулс налягане при нормална диастолното налягане. По отношение на венозната налягане, при инфекциозни заболявания, то може да бъде до известна степен намалява (токсичен хипотония, от В. А. Waldmann); ако тя се издига, трябва да поеме ясен отслабване на сърцето, значително повишаване на налягането се счита за лош прогностичен белег. Sphygmograms обикновено не е много промени, ако няма нарушения на ритъма. Phlebogram обикновено не се променя, ако няма стагнация, която в остър миокардит при инфекциозни заболявания се развиват сравнително рядко. Повече или по-слабо изразено съдова недостатъчност по време на инфекция намалява венозния поток към сърцето и сърдечна изхода да падне. Тези обстоятелства предотвратяване сърдечна претоварване.

ЕКГ в Остра М. често се променя, и отклонения от нормата са много разнообразни, летливи и са склонни да бъдат преходни; понякога те изчезват само за няколко седмици след възстановяване. Най-често експресията на М е синусова тахикардия, синусова аритмия, и често, че понякога е свързано със синусово блок. Рядък но опасна аритмия при миокардит е синусова брадикардия, показват намаляване на способността на автоматична синусите. Екстрасистоли - един от най-често срещаните форми на аритмии - се извършва или като отделни екстрасистоли (предсърдни или камерни), или като група. Рядко се наблюдава предсърдно мъждене, обикновено пароксизмална и упорит като рядко изключение. проводни нарушения, наблюдавани под формата на непълна атриовентрикуларен блок. При много тежки случаи може да дойде пълен блокаж и тежка брадикардия (около 30 парчета 1 мин.) Или блокада на крака и разклоняване проводящо. Необходимо условие за откриване на признаци електрокардиографски изследвания се повтарят, тъй като тези промени често skoroprehodyaschi. Сериен ЕКГ при остри заразни заболявания често показват промени.

Неспазването застойна сърдечна като в остър миокардит е рядкост, освен в остър ревматизъм. Възможността за развитие на застойна сърдечна недостатъчност тип се увеличава значително в случаите на сърдечно-съдови заболявания (менгемета kardiosklerosis, koronaroskleroza) съществуващи преди възникване на инфекциозната болест.