Mikogennaya алергия

Широкото растителност гъби в околната среда, образуването на спори във въздушния поток, прави неизбежна контакт спора си с дихателните органи на лице. Размерите на някои спорове, които им позволяват да достигнат алвеолите. Дихателните пътища на здрави хора имат висока способност за елиминиране на спорите и гъбички рядко имат патогенни свойства при тези условия. Ефективността на елиминиране от спори на гъбични антигени ограничава контакт в bronhoassotsiirovannoy лимфоидна тъкан. Това е отразено в ниска базално имунологичен отговор с относително малък брой специфични IgG и ниско ниво (и) IgA в течността BAL. Без съмнение, високата концентрация на спори във въздуха са повишена опасност за рискови групи. Продължителното излагане и масивна спори организъм може да се разглежда като антиген и да доведе до разработването на свръхчувствителност.

Първата светлина линия имунната защита срещу гъбички е гъбични спори опсонизиране, последвани от фагоцитоза от алвеоларни макрофаги и умъртвяване и след изваждането им от дихателни пътища на мукоцилиарния клирънс, което е механизъм основната светлина почистване. Някои спори, влизащи в дихателните пътища, са в състояние да се свързва към компонентите на тъкан и потискат убиване потенциални фагоцити, които могат да допринесат за образуването на локално увреждане на имунната защита от бронхиална стена. Описани оцеляване A. fumigatus спори в неутрофили и алвеоларни макрофаги. Допълнителни гъбични вирулентни фактори е производството на различни микотоксини, които могат да инхибират растежа на клетка или клетъчна функциониращи механизми гостоприемник защита. Ензими, секретирани от гъбички, като еластаза, могат също да увредят епител.

Освен спори, растителни фунги да отделят голям брой различни макромолекулни съединения. Например Aspergillus fumigatus са идентифицирани над 300 антигенни компоненти. Най-активният антигенно антиген фракция се унищожават от мицела. Възможността за антигени, определени гъбички от рода Aspergillus стимулира синтеза на имуноглобулин Е и еозинофили.

Основният метод за диагностициране на алергия носи кожни mikogennoy тестове за алергени гъбички и провеждане на тестове ин витро - определяне на специфични IgE.

Зависимостта на нивото на чувствителност към гъбички възраст - възрастта сенсибилизация бързо намалява. Този бърз спад в нивото на чувствителност към гъбички, свързани с възможното развитие на имунния отговор и увеличаването на производството на секреторната имуноглобулин (SIgA) срещу гъбични спори. По-ефективно отстраняване на спорите на дихателните пътища намалява контакта им с лимфоидна тъкан и белия дроб инхибира имунологичен отговор. В същото време, както се вижда от графиката, че има някаква тенденция да се повиши нивото на чувствителност към гъбичките Aspergillus род в средната и напреднала възраст.

Заедно с Dermatophagoidic акари, форми са един от основните компоненти на алергенни домашен прах. В групата на пациенти с чувствителност към домашен прах, комбинацията от алергия към домашен прах алергични към гъби, открити в 74% от нас. Контролирани от гъбички Penicillium - 26% и Rhyzopus - 19%.

Тестване в групата на пациенти, при които не е имало алергия към домашен прах разкри mikogennuyu сенсибилизация при 46%. В тази група контролирани квасни гъбички C.albicans - 21%, обикновено по-малко значимо като въздушни алергени.

Mikogennaya алергия има различни клинични прояви, които могат да бъдат разделени на три основни групи: mikoallegozy кожата, храносмилателната и дихателните органи. кожни лезии и храносмилателните органи са относително редки и са свързани главно с гъбички от рода Candida. Напротив, респираторен mikoallergozy изключително често, колкото голямо разнообразие от гъби може да действа като провокира фактор на заболявания като алергичен ринит и астма.

Нивото на чувствителност към гъбички се различава в зависимост от формата на бронхиална астма.

Високата честота на свръхчувствителност към Penicillium при пациенти с атопична астма, най-вероятно се дължи на факта, че тези гъби са най-често срещаният компонент на домашен прах. В контраст, чувствителност към гъбички от рода Candida и Aspergillus са открити по-често при пациенти с инфекция зависим астма. Това може да се дължи на факта, че гъбичките от рода на Candida, заедно с бактерии често колонизират дихателните пътища. Според нашите данни - 28% от пациенти с инфекция зависим бронхиална астма в слюнката се изолират гъбички от рода Candida.

На база външния, алергичен алвеолит лежи алергична реакция тип III, т.е. увреждане на имунни комплекси. Сред селскостопанските работници ЕАА среща в 4-8% и 3% от всички пациенти с белодробно заболяване. В случай на "лека фермер", заедно с термофилни актиномицети (основна причина) често играе роля, и гъбички Aspergillus fumigatus. Различни видове Aspergillus гъбички, свързани с болести като "светлина varschikov малц", "лесни сирене политиците", suberoz (заболяване, което се развива в работата с корк кора), както и "светлината на потребителите на климатик". Aspergillus fumigatus може да доведе до развитието на алвеолит в градското население, както е обща жител на влажна, лошо проветрено помещение. В големите индустриални центрове, като Москва сега водещите причини са птица и гъбична е (Aspergillus SPP.) Антигени. И в Япония - "стар тип" EAA етиологично свързан със сезонния ръст на гъби видове Trichosporon ФЕНОЛ (75% от всички варианти). Клиничните симптоми на, заболяване, имунологични разстройства и патологични промени, настъпващи в белия дроб, когато е изложена на горните етиологични фактори са основните разлики.

От особен клинична форма mikogennoy алергия е алергична бронхопулмонарна аспергилоза (ABPA), което е следствие от комбинираните алергични реакции I, III тип IV в отговор на колонизация от гъбички на дихателните пътища Aspergillus. Имунния статус на организма се определя при постоянна ABPA антигенна стимулация на хуморален и медиирано тип Th2 имунен отговор, като по този начин маркиран необичайно високи нива на общия IgE. Предполага се, че генетично определена реакция на Т-клетките води до повишено освобождаване на IL-4 и IL-5, с някои функции, които патофизиологията на дихателните пътища може да бъде основният елемент на ABPA. В повечето случаи, ABPA може да се разглежда като вариант на инфекциозен зависим бронхиална астма.

ABPA критерии за диагностика включват бронхо-обструктивни синдром, еозинофилия, високи нива на общия IgE, специфичен IgE и подбор IgG. ABPA обикновено се проявява постоянни или временни bronhotsentricheskimi инфилтрати. Хистологично определя bronhotsentricheskie грануломи. Понякога инфилтрация може да се определи само от CT. По време на образуваната бронхиектазии болест и пулмонална фиброза. Заболяването води до сериозни нарушения на белодробна перфузия и развитие на дихателна недостатъчност. Бронхоскопия с ABPA има специфичен модел, и може да идентифицира хиперреактивност на дихателните пътища характеристика на астма. Често, обаче, запушена бронхиална слуз, което може да се открие чрез микроскопия гъбички от рода Aspergillus.

По този начин, същите видове гъби могат да действат като неинфекциозен и инфекциозен алерген и тактика терапия при тези случаи могат да се различават значително. Това се отнася на първо място, а не за ограничаване, в някои случаи използването на инхалаторни кортикостероиди в гъбички колонизация на дихателните пътища, както е необходимо, за назначаване на специфични противогъбични лекарства за тяхната рехабилитация.

Необходимо е да се спре и професионални фактори, които могат да влияят и върху развитието на чувствителност към плесени. Както е известно, на достатъчно голям брой професии, свързани с работата в атмосфера, съдържаща големи количества от гъбични спори. Това преди всичко работници в селското стопанство, където концентрацията на гъбични спори може да достигне няколко милиона m3, миньори, metrostroevtsy, пивовари, които имат, в чест контакт с Aspergillus clavatus, микробиологичните работници в индустрията, както и много други. На риск са и библиотекари, както и гъби често живеят в стари книги. Известен пожар в библиотеката на Академията на науките, която не се щади, пълен с вода, наречени общо нарастване на плесен върху книгите, и, като следствие, което представлява увеличение в броя на спорите във въздуха и появата на алергични реакции на дихателната система в работници на библиотеката. Алергия към форми се открива в 43% от изследвани библиотеки BAN, където алергия преобладава за Penicillium.

прах проучване с една от фабриките на тютюнопроизводителите в София предизвика изненада, като се има предвид определянето на голямо разнообразие от гъби, което е свързано с мухлясали тютюневи суровини, използвани в производството.

Mikogennoy проява на алергии може да се дължи на влиянието на факторите на околната среда. Така, в 80-те години беше СССР видима производство на фуражни протеини (или протеин-витамин концентрат), които се получават на базата на някои щамове от гъбички от рода Candida (например, C. maltosa) и обикновено се отглеждат на рафиниране отпадъци. Концентратът се прах с размер на частиците от 1 до 5 микрона. В определени етапи на сушене протеин по технологични причини, понякога имам във въздуха на околната среда. Това предизвиква постепенно повишаване на чувствителността на населението, живеещо в околностите на тези растения. Повтарящата масивното освобождаване на протеин предизвика астматични пристъпи в много жители на града А., които са имали характер на появата на епидемичен взрив. Интересно е, че в същото време алергия в работници, които работят директно с фуражния белтък изразява най-вече контактен дерматит.

Като се има предвид, че установяването на алергена и прекратяването на контакт с него е от съществено значение за лечението на пациенти с астма, в помещенията на пациенти с диагноза mikogennoy алергии би трябвало да елиминира източника на образуване на спори. И те са доста разнообразни. В жилищни зони - е, на първо място, течове, саксии за цветя, плесенясали храни (хляб, зеленчуци), понякога мокри дрехи. Различни работи за реконструкция, например, разрушаване на етажа, первази, балатум значително увеличава антигенен тежестта върху дихателната система. Гледахме всепроникваща тежка алергична нараняване на белия дроб по вид алергичен васкулит на работниците, занимаващи се с демонтаж на стари сгради. В семействата, където има пациенти с онихомикоза - дерматофити елементи могат да действат и като алерген. Понякога причината и значително алерген може да бъде изключително общи гъбични кожни болести по домашните животни, които при сресване ги пръскат над апартамента. Съответно, източникът може да бъде гъбички постеля за животни. Лечението на болните животни, работа с дезинфектанти помещения може да се подобри microecology жилища, въпреки че в някои случаи, за да се постигне ефектът не е възможно, например, когато източникът на спора са наводнени мазета и боклук под прозорците, открити улеи и т.н.

Алергия към гъбички от рода Candida има свои собствени характеристики в случай на отстраняване. Пациентите могат да отговарят на шампанското, други вина, мая хляб, бира. В такива случаи, в допълнение към респираторни симптоми може да настъпи кожата и диария. В присъствието на гъби в храчка или черва противогъбична терапия се провежда за да се отстранят тези гъби като източник на чувствителност.