Менструални епилепсия при жените причини, клинична и лечение

Менструални епилепсия при жените: причини, клинична и лечение

Терминът "менструални" произлиза от гръцката дума katamenios, което означава "месечно", както в старите дни цикличните гърчове, свързани с лунния цикъл. Според различни данни, 10-70% от жените, страдащи от епилепсия страдат менструални епилепсия. Както в случая на менструалния мигрена, не общоприето определение води до голямо разнообразие от описания на проявите на това заболяване. Строго погледнато, менструални епилепсия - епилепсия настъпили или ескалацията в периода на менструация.

Най-малко 75% от припадъците се записва в продължение на 10 дни, като се започва 4 дни преди менструация; където дневна честота на атаки се увеличава 6 пъти. Въпреки факта, че 70% от жените, страдащи от епилепсия каже заболяването си влошава по време на менструация, само около 12% може обективно да диагностицира вярно менструални епилепсия.

Менструалните обострянията се появят във всички видове атаки. въпреки че жените с фокусно епилепсия, което се случва по-често, отколкото с генерализирани припадъци. Описан три различни вида на менструални епилепсия при жените с овулационния менструален цикъл: perimenstrualnogo, periovulyatorny и лутеин.

• В повечето случаи се срещне perimenstrualnogo тип - най-високата честота на атаки по време на менструация (-3 до 3 дни).
• вид Periovulyatorny се характеризира с увеличаване на честотата на пристъпи в овулация фаза (средата на цикъла) в сравнение с овариалния и лутеалната фаза.
• Когато лутеалната вид честотата на пристъпите е най-голям в овулаторния и лутеалната фаза на менструалния сравнение с фоликуларен.

При жени с ановулаторни цикли често се отбележи, общото увеличение на честотата на пристъпите по време на цикъла в сравнение с жените овулация. Много е вероятно, че това се дължи на общото намаление в количеството на прогестерон, типични за липса на овулация. За разлика от тези видове, наблюдавани при овулация жените с ановулация брой атаки по време на менструация, в сравнение с останалата част от цикъла е много по-малко.

Някои от жените. епилепсия. са с повишен риск за овулация дисфункция. Едно проучване установи, че сред жените с епилепсия с огнище в темпоралния лоб, ановулаторни цикли се срещат в 35%, в сравнение с 8% в контролната група. Други ендокринни заболявания на репродуктивната система, включително синдром на поликистозните яйчници, хиперпролактинемия и POF е също често срещани при жени с епилепсия.

Патофизиология на менструални епилепсия

Смята се, че katamenialiaya епилепсия - в резултат на цикличните промени в броя на яйчниковите хормони и метаболизма на лекарства. Конвулсивните праг се увеличава под въздействието на прогестерон, и намалява с увеличаване на количества естрогени. Намаляването на концентрацията на прогестерон или прогестерон съотношение естроген да е свързано с увеличаване на честотата на пристъпите. Установено е, че честотата на атаките се увеличава в продължение на две конкретни периоди на менструалния цикъл. Първият е свързан с бързо намаляване на количеството на прогестерон непосредствено преди менструация, а другият - с увеличаващи се концентрации на естроген преди овулацията.

Има и доказателства за нарастване на честотата на пристъпите по време на овулация цикли с относително ниски нива на прогестерон.

Доказано е, че метаболизмът на антиконвулсанти е различен в различните периоди от цикъла. Намаляването на количеството на естроген и прогестерон по време на менструация монооксигеназа стимулира образуването на чернодробните ензими, които ускоряват метаболизма на антиконвулсанти, и увеличава риска от припадъци. Менструални лечение епилепсия трябва да включва определяне на съдържанието на антиконвулсанти в серума по време на остри атаки. Увеличаване на дозата на лекарствата в остра може да предотврати атаки.

Лечение на менструални епилепсия

За идентифицирането и подбора на специфична терапия е много важно да подробната документация на бъдещи атаки, свързани с менструалния цикъл. Според много изследователи, той отбеляза добър ефект на прогестерона терапия. Доброто използване на медроксипрогестерон вътре (10-40 мг на ден) или / m (150 мг в 6-12 седмици) бяха изследвани. В допълнение към антиконвулсант свойства прогестерон получени при тази доза, тя може да намали честотата на атаки чрез потискане освобождаването на гонадотропин, което от своя страна намалява количеството на естроген.

потвърждение на ефективността на лечението наскоро се появи някои жени с естествен микронизиран прогестерон. В едно проучване на осем жени с епилепсия фокус в темпоралния лоб е бил използван с прогестерон вагинални свещички 50-100 мг на всеки 12 часа по време на най-високите атаките честота фаза. Средната месечна честота на пристъпите е намалял с 68%, и 75% от жените броят на конфискациите, е намалял през 3 месеца на проучването. В друг широко проучване на 36 жени получи прогестерон сублингвално, където местните и генерализирани припадъци са намалели 68 и 57%, съответно, и 4 пациенти в общи атаки престанаха.

Ефект на комбинирани орални контрацептиви върху честотата на атаките не е постоянна величина, според някои съобщения по време на почивката между приема на лекарството може да изпита обостряне. За пациентите предпочитаните непрекъснати епилептични получават комбинирани орални контрацептиви или препарати, съдържащи само прогестерон, тъй като в този случай осигурява непрекъснато подаване на прогестерон.

се провеждат няколко изследвания lyuliberina агонисти за лечение на менструални епилепсия. резистентни към други терапии. Въпреки че обикновено тези лекарства са ефективни при намаляване на честотата на пристъпи, тяхната продължителна употреба може да предизвика деминерализация на костната тъкан.