Менингококи инфекция, референтни заболявания

Менингококи инфекция - остро инфекциозно заболяване най-често се среща под формата на назофарингит, по-рядко - гноен менингит и meningococcemia и (сепсис).

Причината за менингококово заболяване

В причинител е менингококи от - гр Diplococcus че кръвни намазки и цереброспиналната течност на пациента се намира вътреклетъчно. Микроорганизмът е много чувствителен към високи и ниски дезинфектанти експозиция температура, ултравиолетови лъчи. Има няколко менингококови серогрупи. Заболяването най-често води до менингококи от серогрупа А и Б.

Епидемиология на менингококова инфекция

Патогенезата на менингококова инфекция

Входната порта на инфекцията - лигавицата на горните дихателни пътища, където възпаление (назофарингит) разработва. При индивиди поради патогени преодолее местни бариери и появата на бактеремия настъпва meningococcemia и формира вторичен огнища импресии вътрешни органи, и за преодоляване на менингококова кръвно-мозъчната бариера - възпаление на менингите, предимно гноен. Разработва токсемия, което може да доведе до инфекциозна-токсичен шок, остра бъбречна недостатъчност. мозъчен оток, развитие на синдром DIC.

Клиничните прояви на менингококова инфекция

Диагностика на менингококова инфекция

Диагностика на менингококова инфекция се основава на клинични и епидемиологични данни. изолация от решаващо значение патоген от назофаринкса, както и кръв, цереброспинална течност, елементи обрив. Материал от носа задната стена на фаринкса приема на празен стомах или чрез W-4 часа след хранене стерилен памучен тампон от огъната тел, която се въвежда над мекото небце. Когато дърпа той не трябва да докосва зъбите, лигавицата и езика. Култури трябва да се направи до леглото, а преди началото на антибиотична терапия. Менингококи много трудни условия на култивиране, необходими за тяхното размножаване среда, допълнена с човешки или животински протеини и температура 36-37 ° С. Следователно, материалът се доставят в лабораторията под формата на топлина чрез поставяне в термос или изместване в лоното. агент причинител може да бъде открит чрез микроскопия "дебели" капка кръв и цереброспинална течност.
Серологично потвърждаване е достъпно в Рига със специфични diagnosticums. Отчетено е диагностичен увеличение в титъра на антитяло в динамиката на заболяването.
Разграничете от грип, хеморагичен васкулит (Henoch-Schönlein заболяване, тромбоцитопенична пурпура), морбили, скарлатина, ersiniozu, вирус, Leptospira и туберкулозен менингит, субарахноидален кръвоизлив, вторични гнойни менингити нужда.

Менингококи инфекция Лечение

Пациенти с менингококова болест, особено meningitichni meningococcemia и форма, подлежат на незабавна хоспитализация. При тежки форми на лечение заболяване характера на спешния на. Най-ефективният пеницилин лекарства. Повече доболнична подозира менингит и meningococcemia бензилпеницилин предписана скорост от 200 000-500 000 IU / кг телесно тегло на ден. Той се прилага с интервал от 4 часа и деца до 2 месец - интрамускулно на всеки 3 часа. Това свръхчувствителност към пеницилин препарати могат да присвоява хлорамфеникол сукцинат или тетрациклин. При тежки случаи на използване на глюкокортикоиди (преднизолон, скоростта на 2-3 мг / кг хидрокортизон - 3-7 мг / кг на ден), антиконвулсанти (seduksen, натриев хидроксибутират).
За целите на детоксикация се прилага достатъчно количество течност, витамини, под заплаха от оток и оток на мозъка - хипертонични разтвори (10-20% разтвор на глюкоза, 10% натриев хлорид и калциев разтвор), донорната албумин, концентрира се, суха плазма, диуретици, с meningococcemia, развитие хепарин - DIC синдром.
Менингококи превозвачи не хоспитализирани. Хоспитализацията на пациенти с менингококова също не назофарингит задължително, но те са изолирани от екипа. Реорганизация, извършена изплакване антисептични разтвори (0,05-0,1% разтвор на калиев перманганат, 0,02% furatsilina разтвор, 1-2% разтвор на натриев карбонат). Когато постоянни носители на предписаните НЛО, ултразвук, имуноглобулин, възстановителни и десензитиращи агенти. Когато назофарингит умерена тежест и за целите на пренастройване на носители използвани антибиотици: хлорамфеникол или ампицилин прилага 0.5гр 4 пъти на ден в продължение на 4 дни, деца - същите лекарства в дози, съответстващи на. В затворени колективи възрастни използвани за тази цел рифампицин 0,3 г 2 пъти дневно в продължение на 2 дни.
Оздравяващи изписани от болницата след пълно клинично възстановяване без да е необходимо за бактериологично изследване на карета. Достъп до възможно персонала след един контролен бактериологичен изследване направено не по-рано от 5 дни след изписването.
Менингококи носители освободени от превантивни ваксинации за един месец, оздравяващи пациенти след менингококова назофарингит - 2 месеца, генерализирани форми на менингококова болест - 6 месеца. Последно за 2 години гледам местния лекар и невролог.

Предотвратяване на менингококова болест

За всеки случай на менингококова инфекция служи спешна нотификация в SES група заболявания (5 случая или повече) по данни на Министерството на здравеопазването.
Когато групата заболявания и в затворени колективи налагат 10 dsnny карантина с ежедневно термометрия
1 медицински преглед, включващ утайка Отоларинголог. Провеждане на бактериологично изследване на контактните лица: деца -
2 пъти, възрастни - веднъж. Съгласно 7 mstoyu прилага профилактично 1.5-3 мл имуноглобулин. Идентифицирани превозвачи и пациенти с менингококови назофарингит хигиенизирам. За период на приспособяване медии се отстранява от детските групи. Превозвачите идентифицирани в сърцето, в центрове за грижи за децата не позволяват, но в групи, които посещавали, бактериологично изследване не е приложим.
Фокусът на епидемия от хора разпръсне. Прекарайте вентилация, излагане силициев диоксид и мокро почистване с дезинфектанти, кипяща посуда. Медицински персонал трябва да работят в маски. Със значителни огнища на инфекция вземе решение за прекратяване на екипа в 10-20 дни. Окончателно дезинфекция в появата на епидемичен взрив не го правят.
За целите на специфичната профилактика по време на епидемия болен използване на менингококова ваксина серогрупа А и В. Ваксинации предмет: деца от 1 до 7 години, ученици професионални училища и студенти първокласно училище-интернат на първите курсове на институти и технически училища, хора, живеещи в общежитието. деца, които вземат в детски домове. С нарастването на честотата на 20 случая на 100 000 души население се извършва универсалната ваксинация.
Спешни ваксинации прави контактни лица в избухването на епидемия, както и тези на такава клетка, която влиза в групата през първите 5 дни след първия описан случай на генерализирана менингококова инфекция.

детски паралич
грип
коремен тиф
хеморагична треска