Meningismus, причинява менингизъм
Менингизъм по клиничен синдром, който се развива в възпаление на менингите. В тази статия ще говорим за болести, които могат да предизвикат развитието на менингизъм.
Общи заболявания
В фебрилни деца meningismus с положителни симптоми и Kernig Brudzinskogo дори и без главоболията - често срещано явление. Прекомерното лумбална пункция може да се избегне, ако е възможно да се открият болезнени лимфни възли в областта на шията, болки в гърлото. перитонзиларен абсцес или пневмония (особено в по-горните листа). След това трябва да се провери, за да видите дали ограничението за мобилност в областта на шията чиста мускулна и дали това се дължи на болки в ставите в индивидуалната прешлени. Често с ограничен наклона на главата, а главата се обръща или накланя на една страна не предизвикват оплаквания. Ако историята не е признак за увреждане, е необходимо да се мисли за рядка ревматоиден артрит в областта на шията. Шийката скованост и трудност на движения с спастична церебрална парализа или аномалии на прешлените не е диференциална диагностика проблеми.
Meningismus причинени от заболявания на централната нервна система
Признаци на участие в процеса на патологична мозъка: тревожност, изквича, увреждане на съзнанието до кома, периодично дишане, смилане зъби, вегетативни симптоми (изпотяване, капе "pomaded лице"), нарушение на черепно-мозъчна инервация, нарушение на говора, тежка атаксия, припадъци конвулсии.
Бактериален менингит, тези симптоми са резултат от мозъчен оток и бързо изчезват, когато терапията обезводняване.
Абсцес. Във всички случаи, откриване на възпалителни изменения в гръбначно-мозъчната течност е необходимо да се изключи гнойни процеси близо менингите (мозъчен абсцес, мастоидит, емпиема околоносните кухини). От друга страна, тя трябва да се вземе предвид, че по-голямата мозъчни абсцеси, гръбначно-мозъчната течност може да останат непроменени.
Лумбална пункция за предполагаеми менингит трябва да се направи преди началото на антибиотична терапия за изолиране и идентифициране на причинителя на съпротивлението му. Антибиотично лечение за схващане на врата, без да се опитва да уста да се пие точната диагноза е грешка.
Мозъчен тумор. Ако подозирате, че процесите обем напитка или мозъчен тумор лумбална пункция трябва да се извършва с повишено внимание (възможна остра задръстване продълговатия мозък!).
В някои мозъчни тумори, особено за медулобластом и неврома, са лесни плеоцитоза и повишено съдържание на протеин в CSF. Морфологични изследвания на гръбначномозъчната течност седиментни клетки често позволяват на първични видове диагностика, диагностицират поражение менингеална левкемия обвивка.
Кръвоизлив. Внезапно остра болка в задната част на главата си в здраво дете с прогресивно увреждане на съзнанието и симптомите на менингит може да се случи с субарахноидален кръвоизлив. Други симптоми: повръщане, интензивен пулс, повишено кръвно налягане, и понякога треска, фокална нарушения моторни и припадъци. Възможно е да има преходно глюкозурия и хипергликемия, което усложнява диагноза. В повечето случаи, на базата на субарахноидални кръвоизливи са съдови малформации, в малки деца - повечето от ангиом, в по-късна възраст - артериовенозни аневризма. Важно диагностична стойност има съдова шум през черепа.
Субдурален кръвоизлив, субдурален излив. Цереброспинална течност без кръв смес, като субдурален и субарахноидален пространство не е разкрито. Но ако има пробив на аракноидните, получена чрез лумбална пункция, гръбначно-мозъчната течност е кървав, дори и с субдурален кръвоизлив. Ако кървенето е спряло, кръвта е изляна постепенно се превръща в серозен излив. Диагностицирането на причината за кървене, трябва да се има предвид, че субдурален излив може да се случи не само в резултат на родова травма или черепна травма, но след като менингит, пневмококова особено след храносмилателния токсикоза, и поради особеното свръхосмотичната Hypernatremic exsicosis. В тези случаи симптомите се развиват бавно, винаги различни менингеални признаци, болка в областта на шията, конвулсии, увеличено вътречерепно налягане, по-късно (определена чрез рентгенова дивергенция шевове!) - за злоупотреба, както и голям отвор. Често дълго време субдурален излив е oligosymptomatic се появява само при многократно повръщане, отказ от храна, хиперрефлексия или хипокинезия, плащам никакви симптоми, клиничната картина наподобява тази на бавно прогресиращо хидроцефалия. Когато субдурален излив при деца по време на първите месеци от живота може да се намери в diaphanoscope увеличи translyuminestsentsiyu (ако излив локализиран на дълбочина по-малко от 5 мм). Субдурален излив (хематом) могат да бъдат диагностицирани и с помощта на пробен фонтанела пункция.
Епидуралната кръвоизлив. Рядко симптомите на менингит, придружени, както обикновено строго локализирано. На фона на постепенното увеличение на вътречерепното налягане се появи огнищна неврологична симптоматика или признаци на нарушение на средния мозък: homolateral мидриаза, контралатерална хемипареза с положителна Babinski симптом (индикация за спешна хирургическа намеса). На епидурален кръвоизлив е индикатор за минала травма.
Отравяне с олово. При кърмачета проявява симптомите на менингит (олово meningopathy). След това има и други симптоми на отравяне с олово.
Аскариоза и цистицеркоза. Когато маса инфекцията на Ascaris може да възникне менингеална симптоми, объркване и гърчове. Гръбначно-мозъчната течност в същото време по-често от нормалното. За менингит, причинени от цистицеркоза, характеризиращ се с комбинацията от черупки дразнене симптоми, повишено вътречерепно налягане и нарушения черепномозъчна инервация (като менингит базално) с изразена еозинофилна плеоцитоза в гръбначно-мозъчната течност.
Жена списание www.BlackPantera.ru: G. Everbek