Локално лечение на язви на краката, методи, средства

рани саниране

Реорганизация извършва или химически (автолитичното пренастройване хидроколоидни превръзки, продължителната употреба на фибринолитични ензими) или хирургически (с ножица, форцепс, кюретаж или лазер въглероден диоксид под местна анестезия повърхност).

затваряне вакуум

Тази нова техника, предназначена за отстраняване оток и отстраняване на течност от ексудативни рани, стимулира гранулиране увеличава локално кръвен поток, предотвратява нозокомиална инфекция и рана изолати инфектирани язви. Пяна съгласно оклузия превръзка херметично прилага към раната и е свързан към смукателния устройството чрез осигуряване на контролирано непрекъснато или периодично налягане (между 55 и 200 mm Hg под налягане на околната среда).

Тази техника може да доведе до гранулиране бездеен венозни язви, язви и дори dekubitalnyh артериални язви.

калциране

Ако калцификати са клинично явни или откриваеми на рентгеново, те са обект на хирургично отстраняване.

Редовното почистване на раната

Прилагане на големи количества топла вода от чешмата (например, във формата на ръчен душ) предвижда отстраняване секреторни секрети и клетъчни маси, както и ограничава разпространението на бактериите. Стерилен физиологичен разтвор и дезинфекция на рани, не са задължителни, с изключение на пресни присадки. Когато инфектирани язви (FS-хемолитични стрептококи тип А; в случай на лимфангитис) могат да изискват лечение с антибиотици (въпреки че в изключителни случаи). Сребърен сулфадиазин или поливидон-йод прилага локално за контрол на бактериални пролиферацията, но не го потискат.

Промяна бинтове

Ексудативна рани превръзки трябва да се сменят често. Малко по-късно за предпочитане е да се избегнат чести промени превръзка, защото тя пречи на рани и намалява новообразуваната тъкан, предпазва пациента и увеличава разходите за лечение. В проспективно проучване фармакоикономическа, френски учени са показали, че се грижат за язва е 48% от разходите за лечение, както и на разходите за лекарства - 33%.

околните тъкани

С околната тъкан трябва да се работи внимателно, за да се избегне възпаление, инфекция, дерматит и / или увеличаване на язви. Защитете кожата около огнището, можете да използвате цинкова паста. Обикновено е достатъчно мек почистващ при смяна на превръзки. Локалните кортикостероиди са показани на контактен дерматит или дерматит бременна. Пациенти с язви пищялите важно да се отчете висок риск от сенсибилизация. Консерванти, емулгатори, консерванти, балсам на Перу, антибиотици и кортикостероиди - всички те са потенциални сенсибилизатори.

Превръзки трябва да се избират в зависимост от характера на раната. Тенденцията да се лекува язви на краката, варира значително в различните случаи. Последните язви може да се лекува бързо, дори и в неподходящо превръзка. Дългите съществуващите язви на краката, обикновено са много устойчиви на лечение. Ето защо, язви на краката и причината за тях трябва да бъдат незабавно и добре, тъй като центровете са склонни да "автономия" и след това не оздравяват, поради постепенното фиброза и слабото кръвоснабдяване на основата на язвата.

Локално лечение може да бъде разделена на няколко етапа, в зависимост от вида и еволюцията на рани.

1. Прекомерно отделяне. Процесът се контролира чрез прилагане на мокри компреси dextranomer, kadeksomer-йод и нови превръзки, като например алгинати и gidrovolokna. Всички те са също добър абсорбент бактериална действие.

2. лекуването на рани. Това състояние може да бъде причинено от недостатъчно кръвоснабдяване. Изисква angiologic резултат язви. Раната може да се стимулира или обезобразяване или местно autohemotherapy, прост, икономичен и високо ефективен метод за лечение. В този случай, използване на хепаринизирана венозна кръв (1 мл се смесват с 0.1 мл хепарин ME 25000 4 cm²) при язва, която е затворена хидроколоид превръзка, процедурата се повтаря всеки ден. Ефектът на местно генна терапия е свързано с въвеждане в раната важни растежни фактори и цитокини. Използването на растежни фактори или на нов еквивалент на кожата е скъпо, но ефективна алтернатива.

3. фаза гранулиране. Хидроколоид превръзки са високо ефективни и добре поносими. Запушване на рана поддържа влажността засяга местната фибринолизата, стимулира пролиферацията на капиляри, повишава концентрацията на растежни фактори в раната течност и увеличава скоростта на ре-епителизация. Хидроколоид превръзки също са ефективни при облекчаване на болката. Те са доста скъпи, но това опростява процеса на лечение, тъй като те трябва да се промени само след 2-7 дни. Превръзка внимателно отстранени, за да се предотврати повреда на околните тъкани и да не се нарушава новосформираната епител. Зловонни ексудат натрупани под превръзката, изплакват с чешмяна вода, суши се и рана предизвика ново хидроколоид превръзка. А евтина алтернатива са марлени превръзки с вазелин. Те не се придържаме към дъното на язвата и да предостави някои влага. Ефективността на "изцеление мехлем" и местен антибиотик не е бил потвърден в проучвания с надеждни контролни групи. Чувствителност към един или повече компоненти на такива състави е обща. Тези средства са от второстепенно интерес, и да ги използвате, не се препоръчва.

Под редакцията на АД Katsambasa, TM Лоти