Лечение на очни тумори

"Наръчник на Oncology"
Редактирано от MD В. Е. Peterson.
Издателство "Медицина", София, 1964
OCR Wincancer.Ru
Осъществено с някои намаления

Доброкачествените тумори на конюнктивата

Dermoid - вродена тумор - обикновено се намира в долната част на външния ръб на роговицата. Fibroma има гладка повърхност, мека или плътна консистенция, е в състояние на бърз растеж, особено в слъзния myastsa. Конюктивата папилома за разлика от фибром има неравна повърхност тип карфиол. Може би във всички отдели на конюнктивата, на мястото на лимба и може да се разпространи и в роговицата.

Лечение на тумори, изброени по-горе оперативно. След внимателно отстраняване показано диатермокоагулация основен прът тумор. Хемангиомите могат да бъдат изолирани или зеле от дълбоките слоеве. Често те са придружени от кожа ангиом клепачите и лицето. Дифузни ангиома са склонни да се разпространи и в интериора на орбита, затова е показано началото на тяхното отстраняване. Добри резултати се получават чрез повторно диатермия и краткосрочен фокус рентгенова терапия.

Злокачествените тумори на конюнктивата

Епителома обикновено са продължение на ръба рак на кожата век. Туморът може да бъде разпределен по повърхността на очната ябълка като конюнктивата и роговицата. В някои случаи, кълняемостта е ограничен само от границите на мембрана Бауман, а в други - може да пострада и стромата на роговицата. Проникване в окото през роговицата и склерата е само в изключително редки случаи, но, разпръснати върху повърхност на очната ябълка, туморът може да се превърне в окото гнездо.

На външен вид, на тумора нодула е 1-2 mm бледо червено. След това се трансформира в големи блокове с размер 10-12 mm и неравна повърхност претърпява разлагане за образуване на язви. По отношение на структурата на конюнктивата ракови заболявания са плоскоклетъчен keratinizing. Прогноза сериозно, въпреки че епителома и против да метастази, но даде рецидиви.

Ето защо, ако визията е значително намален и там никнат, не позволявайте за премахване на тумора в рамките на здравите тъкани, необходими енуклеация. Сарком като първични тумори на конюнктивата са изключително редки.

Покълване конюнктивата на повърхността на роговицата, новообразувание първоначално прониква в рамките мембрана Стрелеца, а по-късно може да се превърне в най-дълбоките слоеве на съединителна тъкан. На конюнктивата на склерата в по-късните етапи на възможно врастване на очите около предната част на съдове реснистото. Трябва да се помни, и обратно съотношение - поникване тумора на цилиарното тяло, особено в равнина саркоми на, тумори на лимба така необходимостта от внимателно проучване на очната ябълка. Саркоми конюнктивата са по-опасни от рак, периодични и често дават метастази. В напредналите случаи, дори и енуклеация не може да предотврати появата на метастази.

Доброкачествените тумори на съдова тракт

Лейомиома наблюдава в предната част на окото, особено в ириса, при пациенти, млада и средна възраст. Тя се развива от мускулните влакна на сфинктер и разширителя на зеницата или акомодативни мускул на цилиарното тяло гладки. Клинични лейомиома на ириса и цилиарното тяло, обградени възел жълтеникаво сив или почти бял цвят. Растежът на тумора е бавна, трае с години.

Неврофибром и невринома са една проява на фон Реклингхаузен заболяване. Неврофиброми с локализация и ириса се намират в половината от тези пациенти. Ангиом хороидеа е рядкост, тъй като малформация на съдовата система на окото. Често се свързва с телангиектазии или ангиоми лице, като в този случай ангиом не е трудно за диагностициране.

От всички тумор съдова пътища са най-важните меланома - пигментни неоплазми. Adrift и хистологична структура те са разделени на доброкачествена и злокачествена меланома, или melanoblastoma.

Доброкачествените меланоми съдова тракт проявява като фокална пигментация, появяващи се по време на хороидеята. Това е най-лесно се диагностицира меланома в ириса, където тя се нарича невус. Има много наблюдения убедително показват възможност за melanoblastoma от доброкачествени меланоми, не се показват в продължение на много години, няма признаци на растеж.

Злокачествените тумори на съдова тракт

Злокачествена меланома, или melanoblastoma, васкуларна тракт разделена на четири вида: шпиндел клетка, снопчетата, епителоидна и се смесва. Повечето от тях злокачествен меланом епителоидна и смесена структура. В повечето melanrblastoma приходи от хороидеята (на хороидеята). хороидална инфекция достига 85%, цилиарното тяло - 9%, ирис - 6%.

Melanoblastoma ирис видими на повърхността или строма на ириса, купа в долната част, като тъмно червено възел, който увеличава бързо пълнене на камерата. За малки размери на тумори в региона на зеницата и нормалното състояние на цилиарното тяло на ириса в или близо до мястото на тумора без корен покълване е възможно за премахване на тумора или чрез диатермокоагулация иридектомия. При голямо количество на тумор и бърз растеж препоръчва енуклеация или exenteration орбита, последвано от прилагане на лъчева терапия.

Меланомът на цилиарното тяло се развива между 40 и 60 години. От време на време се появява в по-ранна възраст; тя преминава през основата на ириса в предната камера или стъкловидното тяло като тъмна маса. Значително намаляване на зрението. Често туморна инвазия е съпроводено с повишен тонус на окото. В ранните етапи на око енуклеация е предмет, както и на по-значимо разпространение на тумора е необходимо да се направи орбита exenteration. След операция, лъчетерапия курсове.

Melanoblastoma хориоидея отговаря Xia 10 пъти по-често в сравнение с други части на тумор съдова тракт. При местоположението на тумора в центъра на дъното на разстройството на окото се проявява в началото на зрителната острота. Ако тумор е по периферията, като първите признаци на заболяването е стесняването на зрителното поле. През офталмоскопия тумор се вижда като гъста кълбовидни образуване на сив или кафяв, prominiruyuschee стъкловидното тяло. В изпъкнала част поради тумор отлепване на ретината, огъване стръмно изкачване новообразуваните съдове. Често има увеличение на тонове очи. Първичния тумор, склонни към бърз растеж и метастази в черния дроб, белите дробове и други органи.

Диференциалната диагноза се извършва с петна, Гунма, самотни туберкули. За разлика от възпалителни заболявания помага отсъствието на характерните им промени, клинични и лабораторни изследвания на пациента. За да се различава от тумори пигментни петна определят динамика vystoyanie фокус, пречупване в него и зрителния нерв папила.

Постепенното отслабване на пречупване на мястото огнище - показател за растеж, типични за рак. Трудно диагноза при широка отлепване на ретината, които са възникнали с растежа на тумора. Това често е придружено от повишено вътреочно налягане, но с туморна инвазия през стената на окото, е възможно хипотония. Тя помага на диагнозата тумор преминаваща - облъчване окото през конюнктивата и склерата. За тази цел има специални лампи дават отблясъци, концентрирани в конична дюза (лампа Sachs, Lange, свързване към elektrooftalmoskopu), който се прилага към предварително анестезирани (0.5% разтвор тетракаин) окото. се установява локализацията на тумора да се намалят сиянието на мястото на местоположението му. За същите изотопи ползване цел. Кълняемостта тумор орбита често се случва по предната цилиарни съдове. Това е последвано от появата на тъмно крайник бързо увеличаване на възли. В този случай, чести метастази във вътрешните органи.

Лечение. В началните етапи на тумор показано енуклеация последвано от прилагане на лъчева терапия в напреднал - exenteration орбита задържане на клепачите или отстраняването им в зависимост от степента на тумора разпространение.

Метастатичен тумори на съдова тракт. Най-често метастазират към съдовата тракт дава рак на гърдата, а след това - на белите дробове, матката и простатата. Времето в окото на метастази при пациенти с рак на гърдата средно е 2 години от момента на откриване на първичния тумор. Място рак утаяване клетка може да бъде всеки от съдовата тракт, но повечето метастази срещат в хороидеята, около зрителния нерв, с широко разклонена мрежа от съдове и забавено ток кръв. Характерна особеност улеснява диагностика е бърз туморен растеж инсталация глаукома рано и често недостатъчност на второто око.

Поради повсеместното процес и част от двустранното Enucleation е практично, освен болки вторична глаукома. С намаляване на вина, препоръчани местно лъчетерапия. Временно изразен ефект върху хормон-комбинирана химиотерапия (вж. Химиотерапия на тумори).

Тумори на ретината

Retinoblastoma или глиом - първичен злокачествен тумор на ретината. Среща се в ранна детска възраст, понякога се движи в семейства. Процесът често едностранно, но в 15% от случаите, независимо от първото второто око е засегнато. развитието на тумор има четири етапа: в първия етап сляпо око, но тихо, безболезнено, зеницата се разширява в областта на видимата му жълт рефлекс (око amavrotichesky котка), подобен метастазирал възпаление на окото. През втория етап има признаци на възпаление и повишено вътреочно налягане. В третия етап туморът расте обвивка очната ябълка форми пролиферация, свързана с разпадане, понякога се простира по протежение на зрителния нерв. В четвъртия етап на тумора расте в мозъка вещество понякога достига гигантски.

Туморът расте от външните слоеве на ретината и издатината в гъста клубен, който кодиране съдове, създава картина на вторичния четата. В други случаи, туморът нахлува в стъкловидното тяло и първия изглежда жълтеникаво-бяло огнище в задната част на окото. След туморната маса с кървене на повърхността на кълнове в предната камера и чрез стената на очите. С разпространението на тумора в орбита има exophthalmos.

Прогнозата е лоша за изгледа и живота на детето и е до голяма степен зависи от ранното Enucleation или exenteration на орбитата. След операцията, повторни курсове показани лъчетерапия. В случаите на двустранни лезии се препоръчва операция на окото с най-лошата визия и лъчевата терапия за най-добрите. Правят се опити за използване в такива случаи на противоракова химиотерапия (trietilenmelanina) в комбинация с облъчване (3500 г тумор в продължение на 3 седмици).

Тумори на зрителния нерв

Редки първични глиални тумори - глиома - често се развива в близост до очите в орбиталната част на нерв, но възможността за такива щети, както и за други свои обекти. Туморите могат да бъдат с различни размери и понякога голям, така че има разширение орбита и изтъняване на стените му. Тумор ендотел и твърдият тип субарахноидално мембрани менингиоми покълнат в твърдата мозъчна обвивка, растат в багажника на зрителния нерв, годни здраво към стената на окото и да покълнат в неговата кухина или разпределени в тъканта на орбитата.

Тумор Клиника: намаляване на зрителната острота, proptosis право напред, без да помръдне ограничения очите като туморът е в рамките на мускулна конус. Eyeground първоначално не се е променила, а след това се развива в застой зърното кръвоизлив поради тромбоза на централната вена с последователно прост или атрофия. пречупване на пациента маркирани преминаване към далекогледство. В случай на изразени exophthalmos може да се развие кератит или язви на роговицата. Туморна инвазия в черепната кухина се определя чрез рентгенова дифракция на разширяване на зрителния нерв канал.

Глиоми на зрителния нерв, са по-често при деца и млада възраст, менингиом - сред възрастните. Туморите растат бавно. Прогноза за лошо зрение, както и по време на покълването на тумора в кухината на черепа - и за живота на пациента. Още по-рядко развиват вторични тумори на зрителния нерв на ретината глиомът на хороидална, сарком, метастатичен рак.

Оперативно лечение на тумори. Когато туморът в орбитата се използват за лесно отстраняване на тумора orbitotomiyu задържане око. В случаите, покълнали тумор в черепната кухина рядко препоръчваме трепанация челната кост с отвора на канала на оптичния нерв, горната стена на орбитата за отстраняване на орбитален и интракраниално неоплазми част. Благоприятни резултати са възможни с радиотерапия без операция.

Много редки първични или вторични тумори на зрителния нерв. Вторичният атрибута покълване на ретината глиом или съдова - саркома. Известен тумор диск в неврофиброматоза и tuberculoma, венци в своята област. Офталмоскопично на диска забележимо новообразувание на овална или кръгла белезникаво-жълто. На гладките или леко неравни повърхностни видими туморни съдове. Диагноза помощ други признаци на увреждане на очите, както и на широката проучването на данните на пациентите.

Лечение на венеца и tuberkulomah консервативни, специфични, и злокачествени тумори - енуклеация окото или орбитален exenteration.