Лечение на деца с редки вродени деформации на гръдния кош

Редки хирургична корекция на вродени малформации на гърдите (DHA) има свои собствени характеристики. При този тип недостатъчност не влияе DHA изолиран гръдната кост и няколко ребра, както често се малформация на всички структури на стената на гръдния кош - гръдната кост, ребрата, мускулите и гръбначния стълб. Поради това е необходимо да се коригира деформация на костите по време на операция, мускулни дефекти, както и да се изработи напълно функционална гръдния кош. Хирургично лечение на много редки видове DHA многоетажно. Често се дължи на големи щети и травматология е невъзможно да се премахне изкривяването едновременно. След това, през първата стъпка да се създаде надеждна костелив рамка и след това, в следващите етапи, проведено пластмасови меките тъкани на гръдната стена.

Метод на лечение СИНДРОМ Polandov

Синдром Лечение на Полша (SP) - сложна техническа операция. Тя има три цели:

1. Отстрани установения краищата, и възстановяване на костния скелет.
2. Премахване на прибиране на засегнатата половина на гръдния кош.
3. Създаване на правилната анатомична връзката на меките тъкани моделиране зърното и гърдата.

Оперативно лечение на DHA в съвместно предприятие при деца трябва да бъде мулти-стъпка, защото за да се постигне добър резултат за един етап е практически невъзможно. Желанието за премахване на DHA на една стъпка води до ненужно удължава времето на работа и увеличава травма. По време на първата операция е необходимо да се отстрани и замени костния дефект деформация ръбове. Това създава солидна основа за по-нататъшно мускулна пластичност и моделиране на гърдата.

Ние използваме няколко опции thoracoplasty. Такова разнообразие е поради несходство на клинични прояви на болестта в различни пациенти.

Когато полето-SP и първична лезия на две или три ръбове изпълнява транспониране надолу ръбове, за да затвори гърдите костен дефект.

Фиг. 1. Фото и рентгеново пациент S. 4 години с синдром на полето Полша.

1 - 3, и 4 хипоплазия правилните ръбове.

Напречен разрез през средата на дефекта Барес sternocostal комплекс. Всички пациенти в мястото на липсващите ребра имат плътна фиброзна тъкан, е тясно свързан с париетална плеврата. Ние поддържаме тази тъкан не е изрязан, защото Ние вярваме, че тя има защитна функция в областта липсва мускул и ребра. След мобилизиране на долните ребра изпълняват транспониране: крайбрежната хрущял отсека от точката на свързване на гръдната кост и да се движат по-висока. Фиксиране на хрущяла на гръдната кост изпълнява възлови Dacron конци.

Фиг. 3. Операцията по веригата при синдром на Полша.

1 - 3 и 4 хипопластични ребра; 2-5 и 6 се премества ребро.

Така костен дефект затваряне чрез увеличаване междуребрените пространства в долната гръдния кош.

Фиг. 4. рентгенография на гръдния кош б-солна S. 4 години след операцията.

1 - разселени ребра.

В случая на три ръбове агенезия изпълнява модифицирана операция Sulamaa, допълва се движи нагоре и надолу ребра на мястото на свързване на дефекта с помощта на титан плочи.

Фиг. 5. рентгенография на гръдния кош и операция схема за B-солна G. 2 години с лявата Полша синдром и вродена сколиоза.

Фиг. 6. рентгенография на гръдния кош и операция схема за B-солна G. 2 години с лявата Полша синдром и вродена сколиоза.

Когато агенеза четири ръбове (3 до 6) vypolniyaem автоложна костно-мускулната клапа със здраво ръка използване микрохирургически техники.

Фиг. 7. Снимки и рентгенова снимка на гърдите преди операцията пациентът К. 3 години със синдром на лявата Полша и вродена сколиоза.

1 - аплазия 3, 4, 5 и 6, ребрата на ляво.

Фиг. 8. Снимки и рентгенова снимка на гърдите след операцията пациентът К. 3 години с лявата Полша синдром и вродена сколиоза.

1 - свикнали трансплантация.

Когато изолира аплазия гръдния основен извършва неговото заместване m. serratus предната към съдовата краче. Дистанционно операция се признава като резултат от това незадоволително контакт, тъй трансплантиран m. serratus предната постепенно намалява по размер, намаляване на получената козметичен резултат първоначално сведени до минимум.

По този начин, при деца със синдрома на основната задача на Полша е да се затвори оперативно лечение на костния дефект и да се възстанови, като по този начин, защитни свойства и скелета на гръдния кош. Поради функционални заболявания на горния крайник, свързани с аплазия на голям гръден мускул, не се наблюдава очевидно извършване на различни видове мускулна пластмаса в тази група пациенти не е показан, тъй като само увеличава тежестта и продължителността на операциите, не води до желаните козметични резултатите ,

Техниката за лечение на вродена цепка гръдната кост

Вродена цепнатина на гръдната кост трябва да бъдат премахнати възможно най-скоро. малки деца (до 1 година) показва работата на метод Longino. На възраст от 1 до 3 години, е препоръчително да се направи операция на Sabiston.

В случаите, когато диастаза между краищата на пукнатините не елиминират деформация изрази без да намалява обема на гръдния кош, ние използваме следната стъпка метод.

След мобилизация sterno-крайбрежната комплекс subnadhryaschnichno изпълнява резекция деформира хрущял 4 и 5, ребрата от двете страни. Вътрешните краища на разделяне гръдната кост е частично изрязани. Диастаза между сегментите на реброто автографи на гръдната кост пълнене, както които използват отделения крайбрежната хрущял. За инсталиране гръдната кост и фиксира ребра титан плоча за предотвратяване на прибиране на гръдната кост в постоперативния период.

Фиг. 9. схема за коригиране на AWG по клинична процедура.

1. - разделяне на гръдната кост, 2. - ребрата автографи, 3. - табела.

Общи бележки по МАТЕРИАЛ хирургично лечение редки вродени деформации на гръдния кош

Трябва да се помни, че операцията за рядка вродена DHA при деца не преследва ctolko козметични цели като възстановяване на функционалната полезност на гръдния кош. Ето защо, по време на операция с акцент върху възстановяването на нормалните отношения osteochondral рамка.

Извършване на операция на няколко етапа е практически задължително при лечението на всички форми на редки вродени DHA. Това е по време на втората фаза може да се елиминират грешките основната работа, като по този начин значително подобряване на козметичен резултат.

Индивидуален подход към всеки един от представените видове редки вродени DHA помага да постигнете максимален добри резултати. Необходимо е също така да се отбележи, че в някои случаи, ако пациентът сложни и обширни деформациите, необходими за извършване на операции с използване на микрохирургични техники. Това несъмнено увеличава времето и обема на работа, но в същото време ви позволява да създадете най-пълната, функционална и козметично гърдите рамка.

Ние вярваме, че необходимите операции монтаж на компоненти метална пластина, които се нуждаят от надеждна фиксация sterno-крайбрежен комплекс. Тази техника не отнема много време, но в същото време значително намаляване на количеството на деформация на пристъпите.