Лечение на цироза oslolzhneny

Насочете. Въз основа на настоящото изследване да формулира препоръки за лекарите да диагностицират и лекуват основните принципи на усложненията на цироза: чернодробна енцефалопатия (PE), асцит, хепаторенален синдром (GDS), спонтанен бактериален перитонит (SBP), такова кървене,

Основните разпоредби. В момента има следните форми на PE, в зависимост от причините, които са довели до неговото развитие:

Р - чернодробна енцефалопатия резултат от остра чернодробна недостатъчност;

В P - порто маневриране без цироза;

P C - чернодробна енцефалопатия при пациенти с цироза на черния дроб.

PE се изолира следните стъпки: Минимална (латентна), I (леко), II (средно), III (тежко), IV (кома).

лечение PE включва идентифициране и отстраняване на позволяващи фактори цел почистване клизми и антибиотици (за предпочитане не абсорбира в чревния лумен), лактулозни препарати орнитин.

Асцит се среща повече от 50% от пациентите с 10години анамнеза за чернодробно заболяване. На практика, много удобна класификация на Международното дружество за изследване на асцит (International аскет Club), който се състои от 3 градуса, в зависимост от неговата тежест. Ако правилно задачата на диуретици не води до намаляване на асцит, той се нарича резистентност. Пациенти с напрегнати асцит действат лечебно парацентеза обем с свързващо изследване асцитна течност (AF). В зависимост от етапа на асцит препоръча диета с или без тях, диуретици.

Хепаторенален синдром - функционална бъбречна недостатъчност, бъбречна течаща без органичен модификация; изолиран SDG 1 и тип 2. От фармакологична лечение на избор се счита системни вазоконстриктори и плазмени разширители (албумин с подходящ изчисляване на дозата).

Разширените вени (ВРВ) на хранопровода и стомаха кървене от тях - основната клинична проява на портална хипертония. Лечение на остра варикозно кървене включва комбинацията от вазоактивни вещества и ендоскопски процедури (лигиране или склеротерапия).

Хипонатремия разреждания (серум натриеви нива варират 125-130 ммол / л) се появява, средно, 1/3 от хоспитализирани пациенти с цироза и асцит може клинично явна гадене, повръщане, летаргия, анорексия, летаргия, конвулсии, дезориентация, главоболие. Първата стъпка при лечението на Дилуционна хипонатриемия - ограничен

chenie провеждане на течности и отмяната на диуретици. Заключение. Правилно избраната тактика leche-

Ния усложнения от цироза на черния дроб - една много трудна задача, която е необходима, по-специално, за да позволи на пациентите да безопасно dozh-

се дава трансплантацията на органи.

Ключови думи. цироза, чернодробна енцефалопатия, асцит, хепаторенален синдром, спонтанен бактериален перитонит, кървене езофагеални варици, хипонатремия развъждане, диагностика, лечение.

Цироза, дефинирано от Световната здравна организация (СЗО), - дифузен процес се характеризира с фиброза и трансформация на нормална чернодробна структура за образуване на възли. Цироза на черния дроб - последния етап на редица хронични чернодробни заболявания. Предвиждане на живот на пациентите с цироза зависи до голяма степен за развитието на неговите усложнения, най-важните от които включват [4, 5]:

P ВРВ кървене от хранопровода и стомаха;

P асцит (със или без инфекция с AF него);

P хипонатриемия разплод.

В повечето случаи, за стратификация на риск на пациенти с чернодробна цироза прилага класификация Child-Turcotte-Pugh (таблица. 1).

Таблица 1. Класификация на степента на тежест на цироза Child-Turcotte-Pugh

черен дроб чакат списък. Слее индекс изчислява по следната формула:

Слее = 9,57 х LN (серумен креатинин) + 3,78 х LN (серумния общ билирубин) + 11,2 х (INR) + 6.43

Нанесете следното правило изчисление: минимална стойност за всеки от трите променливи - 1 мг / дл, най-високото възможно ниво на креатинин - 4 мг / дл, максималната стойност за индекса обявявам на - 40.

Чернодробна енцефалопатия - набор от потенциално обратими невропсихиатрични разстройства, които се появяват в резултат на чернодробна недостатъчност и / или порто маневриране на кръв.

В момента има следните форми на PE, в зависимост от причините, които са довели до неговото развитие:

Р - чернодробна енцефалопатия резултат от остра чернодробна недостатъчност;

В P - порто маневриране без цироза;

P C - чернодробна енцефалопатия при пациенти с цироза на черния дроб.

В хронично чернодробно заболяване се проявява PE

etsya в следните форми:

Минимална P (старо наименование е латентна PE);

Минимална портосистемно енцефалопатия има специално място в практическата дейност на лекаря, защото е трудно да се диагностицира, характеризираща

Лечение на усложнения на цироза

etsya липса на субективни и обективни клинични симптоми, както и липсата на промени в регистрацията на спонтанен ЕЕГ. Въпреки това, своевременно признаване на тази форма е важно по две причини:

P PE минимална честота достига 32-85%, независимо от етиологията на заболяване на черния дроб;

P PE минимум опасно неадекватен отговор на пациента в екстремни условия, като например по време на шофиране, което е свързано с повишен риск от създаване на извънредни ситуации.

Хронична устойчиви PE рядко се наблюдава, най-вече при пациенти с тежки портосистемно обезпечения, включително и тези, създадени в резултат на операция. Пациентите с тази форма на PE, в допълнение към типичните невропсихични симптоми, има постепенно се проявяват симптоми на миелопатия: атаксия, хореоатетоза, параплегия. Тези нарушения обикновено са необратими и водят до мозъчна атрофия и деменция.

Хронично рецидивираща PE често е причина за хоспитализация при пациенти с цироза на черния дроб. В 90% от случаите в осъществяването на следващия епизод на PE включва позволяващ (задействане) факторите, изброени в таблица 2.

Таблица 2. Trigger фактори на чернодробна енцефалопатия