Лабораторни и радиологични методи в цялостна оценка на състоянието на хепатобилиарната система

При сравняване на ефикасността два метода на хирургично лечение на метастазен рак на черния дроб, се обръща внимание на висока честота на рецидивите след cryodestruction метастази (фиг. 15).

Фиг. 15. Динамика на метастатичен рак на черния дроб повторение кумулативно (в%) спрямо всички управлявани пациенти с метастазирал рак на черния дроб след хемихепатектомия (п = 88) и криоаблация метастази (п = 76)

T
ак, ако след курс хемихепатектомия на ранен рецидив на метастатичен рак на черния дроб. за предпочитане в първите шест месеца след операцията, е 38,6%, след cryodestruction MTS - 57.9% (р 3) 6], където V - обем камера (cm 3),  = 3,14, D е диаметърът патологично огнище (cm), определена при радиални изследователски методи. Ако множествена обем огнища на всеки се определя отделно и след това се сумират.

3. рискови фактори на началото на рецидиви вторичен рак на черния дроб след хемихепатектомия са възрастта на пациента по-малко от 60 години, общият обем на метастази по-малко от 64 cm 3 или единствен диаметър метастази по-малко от 4 см, концентрацията на СА19-9 в серума над нормата е по-малко от два пъти ( по-малко от 48 U / мл), СЕА и AFP в нормални, при нормално усвояване-отделителната функция на черния дроб, жлъчния мехур реакция латентното време за холеретична агент и времето на максимално натрупване на радиофармацевтика в J. канали. В такива случаи, предпочитаните криоаблация метастазите.

4. рискови фактори на началото на рецидиви на рак вторичен черния дроб са метастази след криоаблация: единична метастази от 4 см в диаметър или общата маса множество метастази в 64 cm 3 концентрация на СА19-9 в серум 2-кратно или повече над горната граница на нормата (по- 48 U / мл), времето на поява на жлъчката в жлъчния мехур е нормални или по-малко от 20 минути, PSF жлъчния мехур нормално или не по-малко от 5.0, PSF интрахепаталните жлъчни пътища при нормална или по-малко от 3.0, съотношението на жлъчния мехур и PSF PSF интрахепатална на билиарна нормално или не m то 2.0. В такива случаи предпочитаното резекция на черен дроб или хемихепатектомия.

5. диференциално диагностичните критерии за първичен и метастатичен рак на черния дроб (таблица. 7).

По-малко от нормално или ниско-нормален диапазон