Коронарна-белодробна фистула
Преди въвеждането на съвременни методи на диагностика на висока точност ултразвукови устройства и лекуване чрез операция за проверка на тази аномалия като коронарна артериална фистула, че е невъзможно.
Етиологията и разпространението
Причините за тази аномалия може да бъде вроден или придобит характер. Има вроден обратна връзка по време на ембрионалното развитие на патогенните фактори, които могат да действат като инфекция, токсични вещества (наркотици, алкохол, никотин), неблагоприятна среда.
Придобити възникне в следните случаи:
- Дефекти на сърцето.
- сърдечна и съдова травма.
- Последици от сърдечна хирургия.
- Резултатът от биопсията на миокарда след трансплантация на сърце.
- Исхемична болест на сърцето.
Коронарната фистула не е често срещано заболяване и се среща с честота от 1 на 50 000 поравно между мъжете и жените. Фистула често се намират в дясната коронарна артерия и по-малко в ляво. Ляв коронарна артерия фистула оттича главно в белодробния ствол.
клиничната картина
Клиничната картина зависи от размера на фистулата. Когато фистулата е малък, а след това не е налице значително разреждане на кръвта и без симптоми.
В противен случай, ако има значителен обем от претоварване на едната или двете камери на сърцето, а впоследствие се развива сърдечна недостатъчност. В допълнение, има признаци на миокардна исхемия, и симптомите се изострят в случай на заболяване на коронарната артерия.
Възможно влошаване на състояние, характеризиращо се с появата на симптоми на сърдечна недостатъчност, появата на стенокардна болка.
При възрастни, може да се появи клиничната картина под формата на дясната камера (оток на долен крайник, увеличен черен дроб, дизурия), и / или левокамерна (задух, кашлица, сънна апнея), пристъпи на стенокардия (пресоване, изстискване болка в гърдите разпространява и към лявата ръка, рамо). Лицата по-млад чести пристъпи на предсърдно мъждене.
диагностика
Проверка на артериовенозна фистула на пациента се извършва въз основа на проверка и инструментални изследвания. Когато се гледа от основен метод за диагностика е сърцето аускултация.
Аускултаторна картина се характеризира с преслушване систолното диастолно груб звук, който е слушал по краищата на гръдната кост в средата. В зависимост от мястото на настъпване на фистула шум има отличителни черти. Когато фистула влива в предсърдно систоличното преобладаващ компонент, а в случай на източване на вентрикули ─ диастолични.
Кръвно налягане при пациенти с артериовенозна фистула тенденция за намаляване на диастоличното и по този начин да се увеличи налягането на пулса.
Инструментални методи на информационен phonocardiography, ултразвукова диагностика с dopplerography и дава еднозначен отговор коронарография.
Основният метод за лечение на артериовенозни фистули е хирургически. Техника зависи от много фактори. размер фистула, влизайки на мястото, индивидуалните особености на организма.
Консервативната терапия при пациенти със симптоми на сърдечна недостатъчност, исхемична болест за облекчаване на симптоми, стабилизиране преди хирургично лечение.