Коремни аортна аневризма, симптомите и лечението на корема аортна аневризма, компетентен

Причини за коремна аортна аневризма

Най-честата причина за отслабването на артериалната стена е обикновено свързана с атеросклероза. Други причини включват травми, васкулит, кистозна некроза на медиите обвивка и постоперативна анастомоза унищожаване. Понякога сифилис и местно бактериална или гъбична инфекция (обикновено поради сепсис или инфекциозен ендокардит) доведе до отслабване на артериалната стена и които са инфектирани (микотични) аневризми.

Тютюнопушенето - най-значимият рисков фактор. Други фактори включват хипертония. напреднала възраст (максимална честота е записан на възраст от 70-80 години), фамилна анамнеза (в 15-25% от случаите), принадлежащ на народите на Кавказ, както и мъжки пол.

Симптомите на корема аортна аневризма

Повечето аневризми на коремната част на аортата са асимптоматични. Ако има клинични прояви, те могат да бъдат не-специфични. Тъй коремните аортна аневризма увеличава, те могат да причинят болка, която е стабилна, дълбока болка, и вътрешната усети най-забележимо в лумбосакрален региона. Пациентите може да забележат видими коремна пулсация. Растящите аневризма, склонни към руптура, често водят до симптоми, но по-голямата част от аневризми растат бавно и са асимптоматични.

В някои случаи на аневризма може да се напипва като маса пулсираща, в зависимост от неговия размер и конституция на пациента. Вероятността, че пациент с пулсиращо обемна форма аневризма осезаем размер е> 3 см, е около 40% (положителна прогнозна стойност). С течение на аневризма може да чуете систолното роптаят. Ако не е имало мигновена смърт от разкъсване на корема аортна аневризма, пациентите с такава остра ситуация обикновено се чувстват болка в корема или долната част на гърба, те откриват, хипотония и тахикардия. Историята може да бъде препратка към близкото травмата от горната част на корема.

Чрез "тиха" коремна аортна аневризма понякога е възможно да се открие симптоми на усложнения (например, болка в крайниците поради емболия или тромбоза на орган кръвоносните съдове), или съпътстващо заболяване (например, треска, неразположение, загуба на телесно тегло поради инфекция или васкулит). Понякога голяма коремна аортна аневризма водят до дисеминирана интраваскуларна коагулация, може би защото големи площи на нарушена ендотелна инициират бързо тромбоза и консумация на фактори на кръвосъсирването.

Диагностика на корема аортна аневризма

Най-коремна аортна аневризма диагностицира при профилактичен медицински преглед или извършване на коремна ехография, компютърна томография или магнитен ядрено-магнитен резонанс. Коремни аортна аневризма трябва да се приема при възрастни пациенти, които страдат от остра болка в областта на корема или долната част на гърба, независимо от наличието или липсата на осезаем пулсиращ.

Ако няма съмнения за разминаване, CT ангиография (CTA) и магнитна резонансна ангиография (СВП) може да описва по-точно размера на аневризмата и неговите анатомичните характеристики. Ако тромб облицовка на стената на аневризмата, на КТА прикрива истинската си размер. В този случай, за разлика от това, CT може да даде по-точна прогноза. Аортография е от съществено значение, ако заподозрян за участие в процеса на бъбречни или илиачните артерии, а ако изпълнение предполагат ендоваскуларна стент (endograft).

Коремни обикновена рентгенография притежава нито чувствителност, нито спецификата, но ако тя се извършва и с друга цел, може да се види калцификация на аортата и стената на аневризма. Ако подозренията на гъбични аневризма, показан бактериологично изследване за бактериални и гъбични кръвни култури.