Контузии карпалния и тарзалните стави, куче

Гейл H. Jaeger, ДВМ, MSpVM, DACVS и Sherman О. Canapp Jr. ДВМ, MS, DACVS

Контузии карпалния и тарзалните стави са присъщи спортни кучета. Тези съединения действат като амортисьори в прехвърлянето на теглото на кучето, и те са склонни към нараняване поради тяхната анатомична сложността и липсата на мускулен podderzhki.Imenno тази сложност създава проблеми за ветеринарните лекари в диагнозата, както и много наранявания карпалния и тарзалните стави, които не са били диагностицирани или отсъстват лечение на тези наранявания доведе до повишен риск от остеоартрит и удължено куцане.

Фигура 1 показва структурата на съвместна китката и на фигура 2 тарзалната стави: те се състоят от голям брой мулти-ниво връзки в подкрепа на сухожилията и ставните капсули.

В китката се състои от три съединения: китката предмишницата (antebrachiocarpal) съвместно srednezapyastny съвместно, както и карпометакарпална (карпометакарпална) ставата. Основните движения амплитудата на китката (70%) са в ръка карпалния (antebrachiocarpal) свръзката, докато srednezapyastny и карпометакарпална (карпометакарпална) съединения имат минимален обхват на движение. Thick възглавница на влакнест хрущял (фиброхрущял) от долната страна на съвместни акции китката и метакарпалните кости. Основна спомагателни карпалния лигамент включва междинен (радиална) и странични (loktezapyastnuyu) обезпечение връзки, които поддържат всяка страна на ставата, както и многобройни дорзалната (горен) и палмарно (нисш) пакет.

По подобен начин, тарзалната ставата е комплекс, съдържащ четири стави: бутче-тарзалните (tibiotarsal) съвместни, проксимална (горен) mezhzaplyusnevy (intertarsal) съвместни а, дистален (нисш) mezhzaplyusnevy (intertarsal) съвместни и тарзалната-метатарзална (скакателната) съвместни. Основният обхват на глезена движение (80%) идва от бутче-тарзален (tibiotarsal) фуга. Тарзалната съвместно се поддържа от множество връзки, включително медиалната и странично сухожилие обезпечение, дорзалната (горната част) и плантарна (нисш) снопа.

Причините за наранявания

Наранявания на китката и тарзалните могат да възникнат в резултат на инцидент, който доведе до тежко нараняване или активност, която води до постоянни структури на опън, поддържащи ставата.

Възможни причини за нараняване:

преразтягане (хиперекстензия) (най-често срещаният тип наблюдавани при кучета занимава с ловкост)
сложен дислокация (hyperflexion) с въртенето,
Вътрешната (Varus) травма или външен (Valgus) нараняване крайник
Вродена дегенерация на връзките в някои породи (Collies и Shelties),
някои имунно-медиирани заболявания, като ревматоиден артрит.

Фиг.1 китката куче

Фигура 2 кучета Тарс

диагностика

Диагностика на наранявания на белия дроб китката и пищял може да бъде трудно, но можете да използвате комбинация от физическа проверка и визуален контрол. Кучета с карпалния и тарзалните наранявания могат да показват остра (внезапна) или хронично (бавно прогресиращо) куцане на различна степен в зависимост от степента на увреждане, както е показано на фигура 3.

Фигура 3. куче, което беше контузен китката съвместно от предния ляв крак - преразтягане.
Палпиране може да идентифицира засегнатата става мека тъкан подуване, дискомфорт, на криза (крепитации) криза на манипулация, намаляване на амплитудата на движение или нестабилност (всеки дислокация, опън, вътрешно или външно на въртене). Палпация в обратна непокътнати част може да бъде полезно за откриване на анормален прекомерно движение.
Рентгенография се използва за оценка на вида и тежестта на увреждане, както е показано на Фигура 4.

Фигура 4. рентгенова на куче с претоварване на карпалния ставата.

Въпреки, че не можете да видите структурата на сухожилията на рентгеново, но можете да видите на сайта на костни фрактури, изкълчвания (луксации) (офсет или дисбаланс), нарушена отваряне на ставата при излагане на (разширение, гъвкавост вътре или вън), която ще ви помогне при определянето на целостта на сухожилие. Хронична или повтаряща травма може да създаде шипове, на мястото, където куп мечки, но също така може да бъде определена чрез рентгенова.

Рентгенов, която се извършва в "реално време", показва рентгенов филм, докато се извърши съвместен движение в най-различни форми. Това може да се покаже прекомерни съвместни интервали или анормален приплъзване (сублуксация), присъщи китката нараняване и пищял. Когато е налице, флуороскопия за предпочитане е да просто рентгенов, с оглед на факта, че по време на процедурата, може да се оцени движението на карпалния и тарзалните стави. Ако има болка в китката или тарзалните без рентгенови аномалии, ЯМР (ядрено-магнитен резонанс) или артроскопия могат да бъдат полезни в диагностиката на малки навяхвания.

видове травми

Наранявания на китката и тарзалните могат да бъдат класифицирани като щамове, навяхвания (луксации), крак, както и комбинации от тях. Навяхвания са най-честите наранявания в работни кучета, както и напрежението в китката на ръката и тарзалните стави често са недиагностицирани. Навяхвания са травми на сухожилията, те могат да се появят в средата на куп или на място, където сухожилието се прикрепя към костта. Навяхвания са класифицирани според тежестта.

1 съотношение на разтегляне - леко разтягане е описан като превишаване без сухожилие разкъсвания и дисфункции.

2 Щамове - средната степен се характеризира с частично разкъсване на връзки. Като цяло, целостта на сухожилие остава непокътнат, въпреки че неговата сила е значително намалена.

3 е значителна степен на разтягане и включва пълен сухожилие разкъсване, което води до нестабилност на ставата.

Тъй връзки имат концентрация лошо кръв и колаген изисква образуването (съединителна тъкан) за тяхната поправка, лигамент на рани може да бъде много дълъг. В срок една година един куп възстановява 60% от първоначалната си сила.

Разместване или изместване води до разкъсване на няколко връзки и ставни капсули.

китката на ръката китката (antebrachiocarpal) става е най-честото място за дислокация поради своята обхват на движение и местоположението им. В тарзалната обаче mezhzaplyusnevy (intertarsal) съвместно обикновено страда поради липсата на костна нападате тези съединения, в сравнение с пищяла-тарзалната (tibiotarsal) съвместно, който действа като неразделна ставния стабилизатор.

Обикновено фрактури, свързани с травми китката и тарзалните специфични работни кучета, те се срещат в части на страничните лигаменти фиксиране (с пукнатина или счупване фрагменти) или фрактури поради компресия или изместване. Фрактури на тези сайтове са показани в общата нестабилност подчертан отговор палпация или прехвърляне тегло от увредената част. Друг тип фрактура - фрактура на допълнителни кости на китката на предната лапа, която се присъединява към улнарния китката флексорният. Разтягане може да доведе до разрушаване на излишъка кост китката който е прикрепен към сухожилие, както и увреждане на палмарно (нисш) снопа. В допълнение, може да се появи на фрактура на костта на петата на задните крайници.

Лечението зависи от местоположението и тежестта на вредата. Насинена с умерено навяхване (първият и вторият степен) могат да бъдат лекувани чрез външна помощ, като се използват специализирани маншети, стелки, шиниране или гипс в шест до осем седмици, в допълнение към рехабилитация терапия. Бинтове поддържащи, което дава възможност за обездвижване на ставата, за предотвратяване на по-нататъшно увреждане на засегнатите ставните връзки и осигуряват сили да се обединят може да се възстанови. Специализирани маншети подпомагане и ортопедична превръзка (фиг. 5) са често конструирани и произведени индивидуално за всяко куче.

При по-тежки случаи може да се позиционира външен фиксатор с вериги над и под ранени ставата. Той помага да се възстанови на фугата и, в същото време, за да се контролира амплитуда на движението да се засили резултат на възстановяване. Не се поддържа или преждевременно влияние върху увредената става по време на лечението може да доведе до удължаване на сухожилие, което предотвратява връщането на сила лигамент и като резултат запазва хронична лигамент нестабилност. Нестероидните противовъзпалителни лекарства и криотерапия (ледена обвивка) могат да бъдат вмъкнати в началните етапи на обработка, за да се подобри комфорта, намаляване на подуване и улесни използването на увреденото крайник.

Опасни навяхване или разместване на причината за нестабилност (степен 3), и обикновено изисква хирургическа намеса. Хирургия включва основната възстановяване разкъсани връзки поставянето на протезна връзка (сутура) при първоначалното лечение не може да се получи, или частично или пълно артродеза (съвместно съединение).

Разместване srednezapyastnogo съвместно, пръст metacarpophalangeal (metacarpalphalengeal) съвместно, mezhzaplyusnevogo (intertarsal) или тарзалната-метатарзалните (скакателната) ставите, или наруши палмо плантарна или връзки могат да бъдат възстановени чрез частична Arthrodesis. Това позволява на фугата да се втвърдява, като се запазва повечето от движенията на ставните. Когато има нестабилност в ръка карпалния (antebrachiocarpal) ставата или бутче-тарзалната (tibiotarsal) свръзката, обикновено се изисква пълно артродеза. Arthrodesis може да се извърши за дългосрочно фиксиране с външни скелетни прилепването, плочи и винтове или щифтове и вътрешния проводник. Хирургически реконструкция или вътрешен артродеза изисква допълнителна подкрепа с външен превръзка за поне шест седмици. Фрактури изискват операция и вътрешен фиксиране (плоча и винтове или щифтове и винтове). Вътрешен фиксация на фрактури на малки кости на китката и стъпалото може да е трудно, поради малкия размер и нередовни костите.

Фигура 5. карпо-Flex подкрепа, увита около нараненото китката.

предотвратяване

Въпреки, че нараняването на китката и стъпалото може да възникне в резултат на постоянна активност и рецидивиращи навяхвания на повечето от тези наранявания се случи извън ринга. Скачането надолу от височина е един от най-честите причини за сериозни наранявания. Ето защо, трябва да се избягва, когато е възможно такива действия. Кучета, занимаващи се с ловкост с хронични карпалния и тарзалните наранявания могат да бъдат полезни, за да се носят обичайните подкрепа на маншета (превръзка) по време на обучението или конкурс.

Чисто списание Run