Клиника одонтогенен лимфаденит

В някои случаи на мандибуларния премолари, участващи в процеса е непостоянен мандибуларна възел (Bardysheva SP 1965). Възпалителните процеси в тъканите admaxillary област ниски молари често преминават на подчелюстните повърхностни и дълбоки цервикални и дълбоки паротидните лимфни възли съответните страна, а понякога също така да Долночелюстната. В допълнение, инфекцията често е площта на втората и третата кътници особено прониква в лимфните възли peripharyngeal пространство (Войно Yasenetsky VF-1946). От горната челюст на одонтогенна инфекция огнища на възпаление често се простира в подчелюстните лимфни възли и допълнително от предните зъби в устната повърхност и паротидните лимфни възли. Тъй като възпалителни огнища горните молари заразената подчелюстната лимфен прониква дълбоко паротидната, peripharyngeal, повърхностни и дълбоки лимфни възли на шията, както и непостоянен и мандибуларна букално.

В етап серозен лимфаденит място засегнати възел е на повърхността палпира и умерено подвижен образуване малък диаметър от около 3-5 мм или овална форма, като мека еластична консистенция. Болезненост възел незначително. Обикновено на този етап от пациентите остри Лимфаденит показват, че те имат набъбване под формата на "подвижния топка".

В развитието на възпаление след 1-2 седмици 3 пъти, въпреки лечението предприети, остра (серозен) лимфаденит постепенно без никакви външни прояви може да премине в гноен възпаление на лимфен възел. След това има болки в засегнатия лимфен възел и гъста болезнена инфилтрация. След това се появи хиперемия и подуване на меките тъкани в областта, която постепенно се увеличава. Контурите модифицирани лимфен възел губят яснота, възелът става неактивна (възникнат periadenita явления). Телесната температура се повишава до 37,2-37,8 ° С, общото здравословно състояние на пациента не се променя значително. В този етап, лимфаденит при някои пациенти може да се отбележи промени в периферната кръв (леко увеличение на броя на левкоцитите), е нестабилна и взаимодействие на С-реактивен протеин.

Спестяването на пациента засегнатата област, тъй като движението на главата увеличаване на болката. Когато процесът на локализация в дълбоко паротидната лимфни възли има временно намаляване или прекратяване на слюнка жлези от съответния (спринцовката или asialism рефлекс).

Ya. I. Gutner и К. М. Молчанова (1949) отбелязва, че, както при остър процес лимфаденит развива в лимфните възли, се наблюдава инфилтрация околните тъкани.

Трудност и болезнено отваряне на устата не е типично за това заболяване, и има рядко само в случаите, когато хронично възпалително процеса простира далеч извън лимфните възли на мускул челюстни.

Понякога има гнойна сливане на лимфен възел тънко покритие тъкани на лимфни възли и гной избухва през кожата. Въпреки това, възстановяването в повечето случаи не започва скоро след това. Често в продължение на дни, а понякога и седмици, задържани фистула, затворен само след топенето на целия лимфен възел тъкан.

Има и друг възможен резултат. Когато гной, пробие капсулата на лимфен възел, се разпространява в околната тъкан, абсцес развива процес - periadenit гноен (абсцес или phlegmonous adenitis).

Одонтогенен phlegmonous adenitis. Според В. Ф. Войно-Yasenetsky (1946 г.), в повечето случаи се срещат в подчелюстната района на или под горната трета стерноклейдомастоидалния мускула, още по-малко - субментална триъгълник. В малка група от непостоянните в устната кухина и долночелюстната phlegmonous adenitis възли са много редки.

Phlegmonous adenitis развива постепенно нараства, като правило, много по-бавно от нормалното одонтогенен целулит. Тежки общи симптоми при повечето случаи, не. Пациентите често се обръщат към хирурга в 3-5 седмици след началото на болестта с жалби за всички по-лошо болката и увеличаване на отока. Телесната температура обикновено не е много висока - 38,0-38,5 ° С, при някои пациенти има треска. Кръвта е умерена левкоцитоза и неутрофилия. Обикновено, намерено С-реактивен протеин (Kolodkin AV 1970) увеличава активността на алкалната фосфатаза на неутрофили. ESR е обикновено в обхвата от 35-40 мм / ч, което съответства на бавен процес гноен картина (Василев G. A. 1973).

Когато се гледа обикновено вижда дифузно подуване заема подреждане региона на лимфен възел групи. Поради факта, че phlegmonous adenitis по-често се развиват от дълбоки лимфни възли (под мускула или подчелюстната слюнчените жлези), подуване на кожата в дългосрочен план, запазва нормалния си цвят и тургор. На палпация, обаче, има болезненост. В повечето случаи, за няколко дни не е колебание. Постепенно, участващи в процеса на подкожна мастна тъкан, кожата се зачервява, става трудно, лъскава, в гънката няма да.

Много характерни положение на главата на пациента при гнойно възпаление на лимфните възли и развитие phlegmonous adenitis nepodnizhnechelyustnoy verhnebokovoy регион или на врата. Поради болката, произтичащи от движението на главата на пациента държи главата си наклонена към страничната локализацията на възпалителния процес (войната Yasenetsky VF 1946). Гърления отвор и по този начин свободно преглъщане и относително безболезнено.

Развиваща се доста рядко, особено сега, гнил и лимфаденит phlegmonous adenitis по-често е усложнение на перикоронити, остър пародонтит.

Смята се, че по-голяма роля в процеса на заболяването играе анаеробни стрептококи в симбиоза с Е.коли и стафилококи. Стойност има реактивност и намаляване на тялото на пациента. По този начин е налице гнил-некротичен разпадане на лимфен възел и околните тъкани. Бързо развиващият се maloboleznenny инфилтрация със симптоми crepitations без колебания. Температурата се повишава до 38 ° С, изразени общи симптоми на интоксикация: увеличаване тахикардия, мека, ускорен пулс, повърхностно дишане кратко, олигурия.

От усложнения на гнойни лимфаденит, с изключение periadenita, абсцеси и phlegmonous adenitis лимфен възел, трябва да се отбележи сепсис, образуване на тромбоза на вените, и преход към хронична форма на одонтогенна лимфаденит.

Хронична одонтогенен лимфаденит. Обикновено хронична неспецифично лимфаденит, или по-често при деца, особено 10-15 години (Novoselov RD Emelianenko VV 1971; Andra A. G. Neumann 1971). На тази възраст, лимфните възли са особено чувствителни към всякакви инфекциозни влияния (например, хроничен периодонтит).

Хронични неинфекциозни одонтогенен Лимфаденит субективни явления не са изразени. Често в подчелюстната региона, най-малко в долната бузата района, както и на предния ръб на горната част на стерноклейдомастоидалния мускула е ясно осезаемо самотен, малка площ, по-голяма или по-малко мобилни, има малко или никакви безболезнени лимфни възли. Съвместимост на умерено плътна. Кожата не се е променила през тях.

Хронична неспецифични лимфаденит одонтогенен горната трета антеролатералния врата

Гноясване възли в хронична неспецифично лимфаденит е редки и обикновено се среща със значително влошаване на първичен процес одонтогенна възпаление.

"Нараняване болести и тумор лицево-челюстната"
изд. AK Iordanishvili