класификация антидепресанти

Фармакологичен класификация на антидепресанти въз основа на химическата структура на лекарството, но в този таксономия лекарства с различни механизми на действие отнесени към различни класове. Освен това, тази класификация е вътрешно противоречие - в отделен клас разпределени МАО-инхибитори са химически тетра-, моноциклични и бициклични съединения. Фармакокинетични класификация. като предишния - фармакологичното, не предоставя информация за клиничните ефекти на антидепресанти, но timoanalepticheskogo групирани въз основа на механизма на действие. Клиничната класификацията Kilgoltsa-Mosolov всички лекарства, независимо от тяхната химическа структура и механизъм на действие, разделени в три групи: антидепресант с стимулиращото, седативни и балансиран ефект.

Въз основа на възможността за различни тълкувания, че е уместно, колкото е възможно ясно да се дефинира понятието "балансиран клиничен ефект на антидепресантите." Лекарства, които имат такъв ефект, в зависимост от дозата, след това оказват стимулиращо, седативния ефект. По-голямата част от "балансирани" антидепресанти, характерни за т.нар "биполярно" ефект. Това означава, че назначаването на такива лекарства в средните дневни дози на седативен ефект се случи, и прилагането на ниски и високи дози - стимулиране. Освен това, най-малко четири балансиран nedozozavisimym притежава антидепресивен ефект. От една страна, това е благоприятно антидепресант с стимулиращ ефект - pirazidol. От друга - милнаципран, нок-сиптилин и demeksiptilin, които имат най-вече седация.

В този раздел, в допълнение към трите признати класификации на антидепресанти, класификация на антидепресанти Smulevich a.b .. типология на средства от timoanalepticheskoy дейност Mosolov SN .. маса "поколение", антидепресанти. както и таблица, която показва сравнителна timoanaleptikov ефикасност. Последните две таблици се основават на обобщението на различни литературни източници.

Фармакологична класификация на антидепресанти

Имипрамин, амитриптилин, кломипрамин, нортриптилин, melitratsen, тримипрамин, дезипрамин, опипрамол, доксепин, dibenzepnn, dosulepin, azafen, нок-сиптилин, demeksiptilin, dimetakrin, propizepii протриптилин, oxaprotiline, ipriidol, флуацизин, hloratsizin, amiieptin, тианептин.

I. блокери presiialticheskogo улавяне на моноамин ( "инхибитори на мембранна помпа")

  1. Благоприятно, норадреналин (NA): дезипрамин, мапротилин, протриптилин, амоксапин, нортриптилин, oxaprotiline, лофепрамин, томоксетин, pizoksetin, kinupramin, dimetakrin, дибензепин, dosulepin, флуацизин, tandamin, lortalamin, benzoksazotsin, metapramin, ролипрам, tsefedrin
  2. Благоприятно серотонин (CEP): пароксетин, циталопрам, флувоксамин, сертралин, флуоксетин, alaprolakt, ifoksetin, фемоксетин, medifoksamin, тразодон, опипрамол
  3. Смесен тип (AT и СЕР): кломипрамин, амитриптилин, имипрамин, melitratsen, венлафаксин, butriptilii, доксепин, милнаципран, klovoksamin, дулоксетин
  4. Благоприятно, допамин (DA): diklofenzin, аминептин, бупропион, trazium, езилат, минаприн

II. Блокери метаболитни пътища унищожаване monoamiiov (МАО-инхибитори)

  1. Неселективни МАО-инхибитори необратими стъпки: ипрониазид, ниаламид фенелзин, изокарбоксазид
  2. Гласуване МАО-инхибитори тип А обратимо действие: pirazidol, моклобемид, toloksaton, брофаромин, tetrindol, eprobemide, amiflamii, befloksaton, eprobemid
  3. Неселективни МАО-инхибитори (типове А и В) обратими стъпки: karoksazon, inkazan, indopan, sidnofen, tsimoksaton

III. Директни стимуланти постсинапсните мембранни рецептори

  1. Норадренергични рецепторни стимулатори: viloksazin, befuralin (също инхибират обратното захващане на NA)
  2. Стимуланти серотонинергични рецептори: ипсапирон, флесиноксан, setopiron, тандоспирон, гепирон

IV. Рецепторни блокери serotoniiovyh

Mianserin, миртазапин (също блокират пресинаптичните рецептори), тразодон, нефазодон, azafen, тримипрамин (също улеснява reapteyk ON), тианептин (също улеснява reapteyk CEP), ритансерин (също от депо освобождава ON), минаприн

Предвид наличието на редица различни видове антидепресанти странични ефекти от лечението, възможността за тяхната широка употреба в соматични мрежа е ограничен. Въз основа на характеристиките на преносимост на пациенти с депресивни симптоми на някои групи от антидепресанти, тяхното условно разделена на антидепресанти първата и втората серия. Първият са съвременните антидепресанти, които съчетават много изразен, UQ мека timoanaleptichesky ефект се понася добре от пациентите. Те могат да се прилагат широко не само в менталното, но също така и в мрежата на първичната медицинска помощ. В първия ред група aktidepressantov включва лекарства с различни химични структури, проектирани в съответствие със съвременните концепции за патогенезата на депресивните разстройства. Групата от антидепресанти включва втора линия лекарства имат значителни странични достатъчно близо терапевтични ефекти, които ограничават тяхното приложение. Обикновено те се използват само в специализирана психиатрична болница за лечение на пациенти с тежки и устойчиви форми на депресия.

I. Aitidepressanty първи ред

  1. Селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина (SSRIs) флуоксетин (Prozac frameks), сертралин (Zoloft, stimuloton), пароксетин (Paxil), флувоксамин (лувокс), циталопрам (tsipramil)
  2. Селективни блокери на обратното захващане на noradreialina (SVOZNA): майнсерин (lerivon)
  3. Изравняване на селективен инхибитор на обратното поемане на серотонина и noradreialina (SIOZSiN) венлафаксин (Effexor), милнаципран (IXEL)
  4. Норадренергични специфични серотонинови антидепресанти (NACA), миртазапин (Remeron)
  5. Обратими инхибитори на моноамин оксидаза тип А (RIMAs-A): пирлиндол (pirazidol), моклобемид (auroriks)
  6. Селективните стимуланти обратното захващане на серотонина (SSOZS): тианептин (koaksil) adenozinmetionin (geptral)

II. Aitidepressanty втори ред

  1. Инхибитори на моноаминооксидазата (МАО-инхибитори): ипрониазид, nilamid, фенелзин
  2. Timoanaleptiki трициклична структура (ТСА): амитриптилин, имипрамин (имипрамин), кломипрамин (Anafranil), доксепин (sinekvan)
  3. Отделните членове на НАПИ: мапротилин (Ludiomil)
  1. Директни стимуланти и норадреналин постсинаптичните рецептори: sidnokarb
  2. Директни стимуланти серотонинергични постсинаптичните рецептори. Серотонин прекурсори: L-триптофан (atrimol, биотин, bikalm), 5-хидрокситриптофан (levotrim, oksitriptan, pretonin)
  3. Директни стимуланти допаминергични постсинаптичните рецептори. Допаминовите прекурсори: L-тирозин, леводопа (iakom, Мадопар) фенилаланин, амфетамини (включително метилфенидат)
  4. Директни стимуланти GABA-ергични постсинаптичните рецептори: progabid, fengabii "timotrankvilizatory" (алпразолам, адиназолам, клоназепам, zometapin, oksilidin, буспирон), карбамазепин, окскарбазепин
  5. Serotoniiovyh блокери на пресинаптичните рецептори: буспирон (timotrankvilizator)
  6. Holinoliticaskie лекарства (централните холинергични постсинаптичните рецепторни блокери): tofenatsin (tofatsii) biperidin (akineton), трихексифенидил (tsiklodol), орфенадрин (Orfenov)
  7. Умните лекарства с timoanalepticheskim действие: S-аденозилметионин (geptral) mefeksadii, meclofenoxate, eksifon, bifemelan, инделоксазин
  8. Допаминергичните рецепторни блокери (D2) - timoneyroleptiki:
    • стимулиране: сулпиритдетрахидроканабинол, karpipramii, karbidin, klokapramin, metofenazin, зотепин, пимозид, rispolept флупентиксол
    • успокоителни: Chlorprothixenum, левомепромазин, локсапин, fluperlapin
  9. Модулатори permeabilazation: соли на литий, блокери на калциевите канали (верапамил)
  10. Медиирани опиати рецепторни стимуланти: невропептиди (бупренорфин deztirozin гама-ендорфин)

антидепресанти поколение

  1. Необратими инхибитори на МАО
    Хидразин: ниаламид ипрониазид, fenelzii
    Negidraziiovye: транилципромин, изокарбоксазид
  2. Трицикличните антидепресанти: имипрамин, амитриптилин, кломипрамин, нортриптилин, melitratsen, тримипрамин, дезипрамин, опипрамол, доксепин, дибензепин, dosulepin, azafen, ioksiptilii, demeksiptilii, dimetakrii, propizepin, protriptilii, oxaprotiline, iprindol, butriptilin (evaden), флуацизин, hloratsizin
  1. Обратими инхибитори на МАО
    Селективно МАО-А: pirazidol, моклобемид, tetrindol, eprobemide, брофаромин, toloksaton, eprobemid
    Не-селективен МАО: karoksazon, inkazan, indopan, sidnofen (feprosidnin) tsimoksaton
  2. Хетероциклените (тетра-, моноцикличен и бицикличен) антидепресанти: миансерин, лофепрамин (Gamon, timelit) viloksazin, befuralin, амоксапин, мапротилин, tsefedrin, kinupramin, trazodoi, oksaflozan (конфликт) orfenadril (desipal) tofenatsin (еламол)
  1. Селективен инхибитор на обратното поемане на серотонина: флуоксетин, фемоксетин, флувоксамин, сертралин, пароксетин, циталопрам
  2. Селективните инхибитори на обратното усвояване на допамин: номифензин, аминептин, bupropioi
  3. Селективни инхибитори на обратното захващане на норадреналин: томоксетин, pizoksetin, reboksetnn
  1. Селективни стимулатори на 5-НТ1А рецептори и Nassa: ипсапирон, флесиноксан, setopiron, тандоспирон, гепирон, миртазапин
  2. Селективни рецепторни стимуланти: metapramin
  3. Блокери, 5-НТ рецептори: ритансерин, минаприн, тианептин, буспирон
  4. Инхибитори на моноамин reapteyka (без да се засяга рецептори): венлафаксин, нефазодон, дулоксетин klovoksamin, милнаципран, medifoksamin

Антидепресантите балансирано действие

Флуацизин, тримипрамин, доксепин, амитриптилин, майнсерин, амоксапин, butriptilin, тразодон, azafen, klovoksamin, флувоксамин, фемоксетин, опипрамол, medifoksamin, нефазодон, буспирон

Кломипрамин, дибензепин, karoksazon, pirazidol, циталопрам, ребоксетин, ролипрам, propizepin, kinupramin, milratsipran, лофепрамин, melitratsen, мапротилин, сертралин, тианептин, dimetakrin, dosulepin, demeksiptilin, нок-сиптилин, венлафаксин, mirazapin

Fenelizn, транилципромин, ипрониазид, ниаламид, sidnofen, indopan, моклобемид, eprobemid, брофаромин, toloksaton, бупропион, аминептин, дезипрамин, томоксетин, metapramin, протриптилин, befuralin, номифензин, tetrindol, нортриптилин, пароксетин, флуоксетин, минаприн, имипрамин, tsefedrin, beforl, iprindol, hloratsizin, geptral, viloksazin, ритансерин

Тежестта на антидепресант ефект timoanalepticheskogo

Кломипраминът, имипрамин, амитриптилин, мапротилин, пароксетин, ролипрамът

Милнаципран, венлафаксин, тримипрамин, pirazidol, melitratsen, нортриптилин, дибензепин, дезипрамин, viloksazin, миртазапин, klovoksamin, сертралин, флуоксетин, fluvoksamn, циталопрам

Нок-сиптилин, dosulepin, ритансерин, ребоксетин, транилципромин, фенелзин, ипрониазид, ниаламид, протриптилин, бупропион, тианептин, доксепин, mianserik, demeksiptilin, амоксапин, томоксетин, dimetakrin, iprindol, kinupramin, medifoksamin, флуацизин, metapramin, брофаромин

2 точки (малки антидепресанти)

Тразодон, моклобемид, eprobemid, аминептин, номифензин, tetrindol, toloksaton, опипрамол, алпразолам, eprobemide, azafen, geptral, indopan, inkazan, karoksazon, минаприн, нефазодон, befuralin, фемоксетин, propizepin, tsefedrin, hloratsizin, sidnofen

Клиничните ефекти на общата антидепресант

Кломипрамин (Anafranil), имипрамин (имипрамин), амитриптилин (saroten), мапротилин (Ludiomil), пароксетин (Paxil), флуоксетин (frameks), циталопрам (tsipramil), флувоксамин (лувокс), сертралин (Zoloft), милнаципран (IXEL) венлафаксин (Effexor), миртазапин (Remeron), тримипрамин (gerfonal) pirazidol (пирлиндол), ребоксетин (edronaks), нортриптилин (Avent), дезипрамин (petilil) viloksazin (vivalan), тианептин (koaksil), доксепин (sinekvan) миансерин (lerivon), тразодон (trittiko), моклобемид (auroriks), нефазодон (serzon)

Тримипрамин, доксепин, амитриптилин, миансерин, тразодон, azafen, флувоксамин, опипрамол, нефазодон, миртазапин, венлафаксин, dosulepin, тианептин, сертралин

Ниаламид, моклобемид, eprobemid, toloksaton, бупропион, аминептин, дезипрамин, tetrindol, нортриптилин, пароксетин, флуоксетин, имипрамин, eprobemide, inkazan, geptral, viloksazin, ritanserii, кломипрамин, pirazidol, циталопрам, ребоксетин, милнаципран, melitratsen, мапротилин

Mianserin, доксепин, тримипрамин, венлафаксин, амитриптилин, тразодон, тианептин, флувоксамин, ритансерин, сертралин, кломипрамин, пароксетин, мапротилин, dosulepin, миртазапин, опипрамол, флуоксетин

ниаламид, кломипрамин, пароксетин, флувоксамин, сертралин, флуоксетин, циталопрам, имипрамин, амитриптилин, нортриптилин, моклобемид, pirazidol, tetrindol, eprobemide, тианептин, ритансерин, бупропион

Mianserin, флувоксамин, pirazidol, доксепин, geptral, опипрамол, моклобемид, мапротилин, тианептин, eprobemide, циталопрам, флуоксетин, viloksazin, inkazan

Горната числова оценка timoanalepticheskogo антидепресивен ефект е доста условно. Това показва не позоваване, но само относителната ефикасност на лекарствата по отношение на всеки друг. За минимален timoanaleptichesky ефект, оценяван на една точка, приета на ефекта на успокоителни. Оценка на две точки показва слаб ефект, и лекарства, които принадлежат към тази група, са ефективни само за депресия, "невротична" ниво. Три точки представляват timoanaleptichesky ефект на умерена тежест, Антидепресанти полезен с такъв ефект и "невротична" и "ендогенен" с вдлъбнатини subsindromalioy структура. Антидепресанти имат timoanalepticheskim ефект, оценен на четири точки, са мощни, полезни за лечение на депресивни синдроми разположени предимно "ендогенен" произход. Оценка пет точки отразява максимално антидепресантни ефекти, и тези лекарства са полезни при лечението на депресивни-параноичен синдром.