Кистектомия, акушерството и гинекологията

Фиг. 22.4. Лапароскопията. Пробиването на кисти на яйчниците

При липса на данни, отнасящи се до злокачествен процес, както и наличието на непокътнати тъкан от яйчника при жени в репродуктивна възраст е решен въпросът за цистектомия.

Мека клип (през лявата троакар) улови яйчника или собствената си китка. Яйчник трябва да се фиксира неподвижно. Изработване коагулация на тъкан с размер на 1.5-2 cm киста (моно- или биполярно коагулатор добавя през дясната троакара).

На следващо място, да продължи да реже с ножица по протежение на периметъра на образованието, запазване целостта на кистата. Ръбовете на ръкохватката за рани скоби и разреден за последващо образуване енуклеация съраунд. Лющене най ефективност при запазване на целостта на кистата. В този дисекция на тъкани произвеждат клип, памучен тампон, моно- или биполярни форцепс. След лющене инспектира леглото дистанционно обучение, контрол на хемостаза. За да направите това, тъкан от яйчника и улови двете клиповете на свой ред инспектират района на леглата между скобите. Кървенето плат коагулира моно- или биполярен електрод.

Кисти, особено с диаметър 8-10 см, неизбежно открити при тяхното мобилизиране. Ето защо е препоръчително да се лющене аспириране на съдържанието на кистата по един от двата начина:

• специална игла чрез пункция (фиг 22.3, 22.4.);
• чрез пункция 5mm троакара за пункции с последваща замяна на сондата към аспиратор-иригатор. Методът се препоръчва за ендометриална аблация или муцинозен цистаденом. но тя е неефективна в Дермоидните кисти, съдържащи твърда тъкан и коса.

Аспирираната течност се изпраща на цитологията. яйчник остави на сраствания от страничната стена на таза, матката и червата вериги. Кисти и тазовата кухина старателно се промива, особено в случай на Dermoid киста, муцинозен цистаденом и endometrioma.

Яйчник да "събере" след коагулация, е необходимо, че ръбовете на раната са ясно очертани. Когато малък тумор (3-4 см) и добра сравнимост на яйчниците може да бъде от раната ръбове, за да се ограничи коагулация киста легло.

Когато туморите по-голяма от 4 см, или бедни съвместимост рана ръбове трябва да се припокриват endosurgical шевове, за да сравнявате ръбовете на раната и някои от допълнителните хемостаза. Преди налагането на коагулацията се извършва леглото, за да се постигне пълно хемостаза.

Функционални и parovarialnye кисти след лющене punktirujut и пълнене (като се използва аспирация пункция игла или произведени аспиратор-иригатор) съдържанието чрез капсула киста да се намали обема. Впоследствие тя се отстранява чрез един от проходите, в района на илиачната и се изпраща за хистологично изследване. Вярно кистозна и твърди тумори евакуирани от коремната кухина, като първо ги поставя в пластмасов или гумен контейнер.