киста на перикарда

Перикардни кисти (перикардни кисти целомния цистообразуващи, прост цистообразуващи медиастинални кисти plevrodiafragmalnye) - образуване на тънкостенни кистозна, структура, която наподобява структурата на стената на перикарда. Обикновено истина-ценен целомния киста перикарда е заоблен образование или неправилно крушовидния различен диаметър, напълнена с ясно или безцветна течност. Когато травма перикардни кисти съдържание могат да бъдат кървави, с нагнояване - кремаво. Перикарден киста стена се състои от зрял фиброзна съединителна тъкан. Външният слой на перикардни кисти представени стена насипно съединителната тъкан с малки отличие Coli включване съдове и мастните клетки. Вътрешната повърхност на кисти облицовани с форма на паралелепипед епител подобен по структура на мезотелиума.

Исторически информация. Първи перикардни кисти описани Rokitanski (1852). Lambert (1940) въвежда термина "целомния киста перикард." През 1926 г. Едуардс съобщи успешното отстраняване на голяма киста на гръдната кухина.

Разпространението. Целомния киста на перикарда е 8-23% от всички медиастинални структури. Като правило, те се наблюдава в 2 - 3 пъти по-често при жените, най-вече на възраст 20 - 60 години.

Придобитите перикардни кисти, образувани от хематоми, както и по време на регенериране на туморите перикарда.

Класификация. Перикардни целомния кисти подразделен (от В. V. Petrovskomu сътр 1978, както е изменена.):

За преминаването на вродени и придобити (възпалителния-ING и травматични).
Локализация: Намира се в дясно kardiodiafragmalnom ъгъл (60%), в левия ъгъл kardiodiafragmalnom (40%) в предната медиастинума в основата на сърцето ниво - в дясно и в ляво, и в други части на медиастинума.
По броя на кисти кухини: единични и многокамерни.
Съгласно перикардната кухина: комуникация с кухината на перикарда (всъщност перикардната, дивертикули перикарда); свързана с перикардий крак, планарна срастване (paraperikardialnye); otshnurovavshiesya кисти, включително атипична локализация (ekstraparakardialnye - е-кални перикардни кисти).
По естеството на клиничното протичане: безсимптомно, без усложнения и сложно.

Симптомите на перикардни кисти. Асимптоматичното киста показва obna само за инструментален преглед на органо-новото в гърдите: .. Преглед радиография esophagography т.н. В неусложнена курс на болестта в продължение на дълъг период от време в гърдите, съответно, на мястото на кисти наблюдава болка с различна интензивност, суха кашлица, обща слабост. Paci-ENTOV с перикардни кисти локализирани в kardiodiafragmalnom ъгъл, директно от разклонените на диафрагмален и вагусови нерви, притеснени горен квадрант болка, понякога преминаваща към острието на врата и рамото. Клиничната картина става по-изразен при компресия на органите между стената (болка се влошава, има дисфагия, диспнея, Допълнителна физически слой ERA), както и гноясване и разкъсване на кисти (развитие plevropulmonalnogo шок, хидроторакс, и така нататък. D.).

Диагноза. Косвените признаци на перикардни кисти са издути гръдната стена на мястото на локализация коте, ти, на изоставането в дишането, тъпота на удара язва-ка, облекчаване на дишането.

Когато рентгенови polypositional оп-Ганас гърдите знак целомния перикардни кисти е закръглена, овална или крушовидна форма с гладка хомогенна сянка verhnenaruzhnogo верига. При пациенти с множество кисти вълнообразен контур. По-ниски по вътрешните граници кисти се слива с сянката на пери-инфаркта и диафрагмата. Най-често срещаната киста намира в по-ниските части на горна CPE dosteniya в дясната си kardiodiafragmalnom ъгъл. Ха-особеност присъствие peredatoch солна пулсации кисти. По време на вдишване, сянката на целомния коте, вие сте по-стеснен и удължен, докато издишвате - се разширява и се сгъсти.

На надлъжната сканирания забележим плавен преход медиастинален плеврата с нюанс-откриваема тумор в сърцето, което отличава истински целомния киста от Diewert-Кулов перикард.

В компютър tomograms кисти плътност (5-15) Н, точно контур, вълнообразни. В някои случаи, постановено капсула тон стени. Обемът се промени кистозни Obra-mations при включване на пациента показва наличие Прехвърли-Кула перикарда.

Диференциална диагноза. Циален-диференциална диагностика на целомния кисти перикарда се извършва с тумори на сърцето, хидатидоза кисти. вродена диафрагмална херния, липом abdominomediastinalnymi.

Лечение на кисти на перикарда. Целомния кисти перикард предмет лече-niju. Киста люспи обикновено изцяло, без да се уврежда стените. За по-големи кисти в началото я евакуация пункция и след това лигирани кисти крак.