Как коремна херния, неговите вариации, причините за и лечение
Всяко коремна херния състои от хернии пръстен и херния торбичка. Той призова порта херния дупка, през която вътрешните органи са извън коремната кухина. Такова коремната стена дефект (дефектен или част от него) може да бъде или с физиологичен (например отваряне на ингвинална канал, пъпа) или изкуствено възникнали (поради травма или операция). Хернии торбичка състои от париетални перитонеума издатини, които заедно с тялото и директно коремна орган или част от него.
Сортове коремна херния
В зависимост от произхода на коремна херния разделена на вродени и придобити. Първото изпълнение се наблюдава при новородени и се дължи на стената на стомашни нарушения в утробата (поради генетични, токсичен, радиация, инфекция или други фактори).
Придобити хернии възникват по време на живота и разделена на 3 основни подтипа:
- "Слабост" - със слаба коремна стена;
- "Усилията" - там са най-значителни натоварвания;
- пост-травматичен стрес - причина за херния може да се навиват, всяка коремна травма или преди операцията).
В зависимост от местоположението на споделеното външна и вътрешна херния. Има 2 вида на вътрешния херния - диафрагмата (коремна орган, когато "излиза" в гръдната кухина) и интраперитонеално (например, оменталните херния).
Външно херния може да се намира в следните анатомични области:
- върху предната стена на корема (пъпна херния, от страната на бяла линия);
- в слабините (или напред наклонена ингвинална херния);
- на бедрената кост (бедрената херния);
- в лумбалната област;
- в областта на таза и перинеума;
- в областта на оперативната белег.
В зависимост от клиничните прояви на хернията може да бъде опростен (vpravimoy) сложно или повтарящи се. Повтарящите се нарича херния, която отново се появява след херния операция.
Коремни херния - Симптоми
Основният симптом на външната херния коремна е наличието на издатини (оток), който има закръглена форма, консистенция подобна на тесто, могат независимо да намали хоризонтално или с лек натискане с пръст. В началните етапи на херния обикновено е безболезнена и след Преместете осезаем херния порта - най-често това е прорез подобни или закръглена форма дефект на коремната стена.
Размери херния торбичка може да бъде различен - херния появят от няколко милиметра до няколко десетки сантиметра (така наречените гигантски херния). Ако съдържанието на хернията е червата контур, с преслушване може да се чуе тътен, свързано с подвижността и ударни - характерен тъпанчевата звук.
Характерно за коремна херния е симптом на "кашлица шок." Ако попитате пациента да кашля, докато с ръка херния, можете да се чувстват едно натискане. Това показва, че кухината комуникира с херния на коремната кухина. Липсата на комуникации кашлица шок може да бъде признак на заклещена херния.
Ако има дългосрочна херния пациентът може да се оплаче от диспепсия - киселини в стомаха, гадене, запек, оригване, подуване на корема или чувство на тежест. В някои случаи е налице нарушение на уриниране.
Типични места, където могат да се появят на външната коремна херния, са:
- пъп (пъпна пръстен);
- бял (среден) линия на корема;
- слабините област;
- предната част на бедрото;
- следоперативни белези по корема.
Отделно от това, той трябва да бъде в състояние да разпознават симптомите на нарушение херния, тъй като това състояние принадлежи към категорията на спешно и изисква незабавно оперативно лечение. Ако нарушението на хернии торбичка се затяга хернии пръстен, който е придружен от циркулаторни смущения изпъкнал орган или част от него с последващото развитие на тъканна исхемия и некроза.
Прищипан херния се характеризира със следните особености:
- появата на интензивно (обикновено внезапно) болка в областта на херния - неговия произход може да се дължи на рязкото повдигане, изпразване на червата, или с физическа активност, въпреки че в някои случаи може да настъпи нарушение без видима причина;
- Той престава да се намали херния става трудно и болезнено рязко;
- може да се присъедини тежка слабост, диария или запек, повръщане.
Основните причини за коремна херния
Всички фактори, които водят до развитието на херния, могат да бъдат разделени в предразполагащ и продукция. Първата група създава условия за появата на херния, а вторият - на "спусъка" за външния си вид.
Външният вид на херния предразполага следните фактори:
- коремни дефекти стени имат присъщ характер;
- разширяване отвори, които са "слаби точки" - пъпа или бедрената ингвинална пръстен;
- намаляване на еластичността на тъканите и изтъняване (поради изчерпване или физиологично стареене);
- присъствието на белези или наранявания.
Други фактори допринасят за налягането вътре в корема, и това е спусък за развитието на херния. Те включват:
- тежки физически натоварвания;
- често запек;
- хронична кашлица;
- асцит (натрупване на течност в корема);
- наднормено тегло;
- метеоризъм (газове);
- затруднено уриниране.
Диагностика на коремна херния
Предварителна диагностика на коремни хернии се задава хирург след разглеждане на пациента и внимателно историята вземането. Особено внимание се обръща внимание върху образа на живот, предишна операция на пациента и заболяването.
За да се изясни кои органи са в хернии торбичка, точните размери на херния и неговите характеристики прилагат инструментални методи за диагностика.
Блокада на корема органи и херния - може не само да се визуализира херния, но също така диференциална диагноза с друга патология на стомашно-чревния тракт.
Herniography - контраст метод рентгеново изследване.
Коремни херния - Лечение
Основната форма на лечение коремна херния - хирургически. Превръзка, като консервативна терапия се предписва само при липса на усложнения при пациенти в напреднала възраст или при пациенти със сериозни подлежащи медицински състояния, тоест на тези, за които работата е придружен от значителен риск.
Хирургично лечение на херния може да се проведе рутинно (след подходяща подготовка) или в случай на авария. Индикациите за спешна операция се прищипват херния или запушване на червата.
След отстраняване на херния на коремната кухина се извършва под обща или местна анестезия. По време на операцията, хернии торбичка се отваря внимателно проверява съдържанието му за наличие на исхемия части (особено в случаите, когато е налице прищипан херния). Ако тъканта в хернии торбичка не се променя, тялото намали в коремната кухина, а след зашиване се извършва херния торбичка и пластмаса херния порта. Този етап операция може да се извърши с помощта както на тъканта на пациента, както и с помощта на изкуствени материали (особено меша). Ако по време на проверката разкри области на мъртва тъкан, извършена резекция на засегнатия орган, а след това се зашива на хернии пръстен.
Следоперативно особено значение трябва да се прилага с изключение на факторите, които допринасят за увеличаване на интраабдоминална налягане, за да се предотврати повторната поява на vposleduyuschem на заболяването. Пациентите се съветват да спазвате диета, която предотвратява запек и метеоризъм, облечен с превръзка, и да ограничи физическата активност.
Ефекти и възможни усложнения на коремна херния
херния на големи усложнения трябва да включва следните държави:
- притискане органи, разположени в хернии торбичка с последващо некроза (тъканна некроза). Това състояние води до перитонит и опасност за живота;
- частично или пълно запушване на червата - се характеризира с обструкция на преминаването на чревни съдържание;
- граница нарушение - страда тази патология, например, целият черво част, която е паднала в хернии сак и само част от неговата стена. Перфорация прищипан и некротична червата стена също води до възникване на перитонит;
- гнойни херния - абсцес;
- постепенно увеличаване на размера на гигантски херния с развитието на "малък стомах" - синдром, когато органи след операцията, преди разположени в херния не е поставен в коремната кухина.
В резултат на хирургично отстраняване на херния може да стане постоперативна коремна херния, хернии, която е несъстоятелност белег. Това се нарича повтарящ херния и се развива най-често при непълно съответствие с препоръките на лекуващия лекар.
Херния, не податливи на нарушението, разглеждано без усложнения, обаче, и то е в състояние да причини значителни неудобства. Всеки пациент се сблъскват с тази диагноза, е важно да се помни, че всяка херния съществува постоянен риск от нарушение. Следователно, трябва да бъде в състояние да разпознават симптомите на остро състояние на своевременно жалба до хирургична болница.