Как да съобщим лоша новина библиотека - д-р Комаровски

Знаете ли как да общуват лоши новини?
Можете да научите как да се прекъсне Bad News? От Даниел Игън, MD
www.emedicine.com

Наскоро трябваше да напише статия за семейството, че аз трябваше да докладва за смъртта на своя любим човек в спешното отделение. По-специално, аз говорех за ужасната чувството, че няма да ме остави след това - защото думите ми са били в състояние да отговарят на страданието, което се случва през това семейство. речта ми ми се струваше жалка и неудобно комуникация с роднини.

Мислех, че много за случая, помислих си, може би аз се научат да общуват лоши новини по друг начин. В нашето медицинско училище, ние се опитвахме да го научи. Спомням си как се използва в малки групи взеха участие в ролеви игри. Аз също остави някои спомени от скоростта-6
процес, който включва определянето на това, което вече знае, семейството и как да се предскаже тяхната реакция на новинарския си.

Години по-късно, някои от уменията, придобити от тези проучвания, и са останали с мен, сега практикуват лекари.
Никога не казвай: "Съжалявам." Никога не изричат ​​думи, които могат да се тълкуват неправилно, например, "ние загубили жена си", или "я няма."

Всеки месец за нас, жителите на клиниката, поканени преподавател, който се обсъжда някои от въпросите, с нас в зависимост от нашите интереси. Малко след като написах предишната статия, забелязах, че на следващия семинар темата е формулирана: ". Как да съобщим лоша новина" В този урок лектора ни каза, актуална информация за работата си в националния комитет, чиято цел е да се подобри способността на лекарите да информира семействата, че техни роднини са получили наранявания или осакатяване загинали. Аз бях скептичен за това какво всичко това може да се научи или да научат, но въпреки това, последван неговата история.
Неговата 2 часа лекция включени няколко анекдоти и житейски истории, добри и лоши, предназначени да оправдае метода, който той се застъпва. Той твърди, че техниката му не намалява емоционална болка опит от всеки научи за смъртта на любим човек, някои хора, с които той е трябвало да работят, все още го изпрати картички и писма всяка година.
Ето основните позиции на неговия метод:
1. Поставете на чиста бяла престилка (поне не оцветени с кръв, както на семейството могат да се чувстват, че това е кръвта на своя любим човек)
2. Ясно въведе в стаята
3. Определете кой е в стаята и се регулира степента на родство
4. Долна (отида), така че нивото на очите ви съответства на нивото на човешкото око, с които трябва да се говори
5. Монтирайте контакта тактилни с човек, например, докоснете ръката или коляното си
6. Създаване на контакт с очите
7. Ясно каже "жена си (съпруга, майка, дъщеря, syn.sestra) почина
8. Позволете на майката, за да затвори до 2 минути
9. След това питам, ако те имат един въпрос към вас за това, което се е случило Притежавани
10. Никога не оставяйте без да иска един личен въпрос за покойника или за това как той е живял в семейството
Признавам си, че някои от тези разпоредби не изглеждат на пръв поглед нормални. Инстинктите ми винаги, посочени преди това ми се, че е необходимо да се говори за това, което се е случило, за да обясни нещо (линейката пристигнала, той не диша, те сложи дишане тръба, ние го запознава с наркотици, което направихме гръдна компресия.). идеи за обучители бяха напълно неконвенционални, но аз исках да ги изпробва на практика.

С въвеждането на теорията на практика

Сестра ми намери, когато тя пристигна. Те я ​​заведе на "фамилна стая" - тиха стая в края на коридора, извън отдела, където роднини обикновено очаква новини. Казах на Карън (медицинска сестра), че планира да се използва нов начин за комуникация лоши новини. Обясних какво щях да правя, така че не е изненадан.

Влязохме в малка стая (2 стола и масичка за кафе) и е установено, съпругата на нашия пациент там. Карън ме представи.
Ние затвори вратата и седнах на масата срещу нея. Взех ръката на жената в нейната и я погледна в очите. Преди да успея да кажа една дума, тя възкликна: "О, Боже мой, че ще ми каже, че той е мъртъв!". Тя вече знаеше.

Моят преподавател ме предупреди, че това може да се случи - на езика на жестовете само по себе си може да се каже какво ще се каже.

Думи станаха за мен много по-малко трудно, тъй като жената ги е казал. Всъщност, аз просто повтаря това, което тя каза и продължи: ". Толкова съжалявам, че това се е случило с теб" Тя извика около петнадесет минути, държейки ръката ми. Бях мълчи. Бил съм се с него, тъй като той не може да се преразкаже как всичко това се е случило с този пациент (но Карън, медицинска сестра, събори и започна да кажа всичко за пристигането на линейката, медицина и интензивно лечение). Смятах да питам жена си за това, което тя би искала да знаеш, без нашите съвети.

Но вместо да седна и ни каза: "Вие просто не знаете колко много се обичахме Това не е трябвало да се случи .."
Тогава вече бях в състояние лесно да я попита: "Колко време сте били женени?". В следващите 10 минути, аз научих за съвместния им живот, техните деца, и колко са се обичали. По-рано този опит на диалог аз просто не го направи.

Оставянето на стаята, аз не се чувствам по обичайния буца в областта на корема, тъй като той е имал много пъти преди. Вместо това, аз се чувствах като това, което е традиционно се смята за най-трудната част от работата ни е най-важното и вълнуващо преживяване на отношенията с пациентите, които някога съм имал. Може би, че събитията се развили точно така, както каза лектор беше просто късмет. Или наистина изкуството доставка лоши новини, можете да научите. За съжаление, аз знам, че ще се сблъска в бъдеще
с тази ситуация повече от веднъж, а аз ще се чака за същия ефект при всеки случай, докато не е сигурен, че методът работи, най-накрая.

Преведено от Veila