Инфаркт на миокарда 2

Инфаркт на миокарда (Ml) - остра zabolevnie, причинена от фокуса на развитие (огнища) исхемична некроза на сърдечния мускул, което се дължи на запушване на кръвен съсирек на коронарна артерия

Етиологията на миокарда: коронарна артерия тромбоза в атеросклеротични плаки (90%)

Устойчиви на коронарната артерия спазъм наблюдава на фона на остри рискови фактори (хиперлипидемия, затлъстяване, липса на физически упражнения, тютюнопушене, стрес)

Патогенезата на инфаркт на миокарда. нарушение на целостта на ендотела, ерозия или руптура на атеросклеротични плаки Þ Тромбоцитите адхезия, образуване на "запушалка тромбоцитите" Þ еритроцитни слоеве на фибрин, тромбоцити, с бърз растеж пано тромба и пълно запушване на лумена артериални Þ исхемично увреждане на миокарда перфузия регион на кораба (15-20 минути, обратимо състояние) Þ миокардна некроза (необратимо състояние).

21. Инфаркт на миокарда (типични и атипични варианти): клинични прояви, диагностика, лечение

1. ангина (статус anginosus 90%) - болка: интензивно пресоване на гръдната кост, с вълнообразно естеството излъчване на гръдната кост, намаляване епигастриума под перка нитроглицерин не се спира; гадене, повръщане, виене на свят, страх от смърт, кожата бледност, цианоза, пот, MB пулс висока или ниска, или N BH повишена подуване на вените на врата, високо или ниско кръвно налягане, или N; Сърдечни тонове са приглушени, особено отслабени от 1 тон на върха, 2 MB разделени тонове, галоп ритъм, тахикардия, брадикардия; белодробна аускултация, пращене

2. астма (Status астматикус 10%) - появата на сърдечна астма при възрастните хора на фона на хронична сърдечна недостатъчност, повишаване на атеросклеротична Cardiosclerosis, с богат трансмурален инфаркт, вдишания диспнея

3.abdominalny (статус gastralicus 2%) опция - внезапно възниква болка в епигастриума, придружено от гадене, повръщане, стомашно-пареза остър подуване на корема, коремна стена мускули напрежение; по-често в задната (по-ниска) МВР

1. церебрална - може да започне с клинични прояви динамични мозъчно-съдови инциденти (главоболие, виене на свят, моторни и сензорни нарушения). "Psevdoinsult"

2. периферна -С атипична локализация на болка (levoruchnaya, levolopatochnaya, ларингофарингиалната, verhnepozvonochnaya, мандибуларна)
3. изтрити (oligosymptomatic) -bezbolevoy при диабет, алкохолизъм

4. aritmicheskiy- AV блок, МА, вентрикуларна фибрилация и вентрикуларна тахикардия
Диагностика на инфаркт на миокарда.