Хронична бъбречна недостатъчност (част 3)

Резкият спад в масата на съществуващите нефрони в хронична бъбречна недостатъчност е клинично проявена в неспособността на бъбреците да се поддържа нормално водно-електролитния и осмотичното хомеостаза.

Накратко обсъдят основните нарушения на хомеостазата в хронична бъбречна недостатъчност.

Отделяне на метаболитни продукти, азотни отпадъци. Когато CRF задържат в тялото метаболитни продукти азотни отпадъци (урея, креатинин, пикочна киселина, и т.н.), които не могат да бъдат изведени от организма по друг начин. Азотни отпадъчни продукти отдавна са считани за "уремични токсини", които са отговорни за много от клиничните симптоми на уремия - .. Диспепсия, кървене, увреждане на нервите и т.н. вече установени Това, че задържането на урея, като изразител на самата CRF е страхотно клинично значение не е това е, въпреки че може да играе някаква роля в развитието на симптоми на диспепсия и енцефалопатия. Забавяне креатинин, е най-ясен показател за степента на хронична бъбречна недостатъчност, не дава никакви клинични симптоми. Латентност на пикочна киселина води само до развитието на уремичен артрит.

Без изключение роля азотни метаболити като токсичните агенти в последните години като универсален "на уремични токсини" лекувам вещества с молекулно тегло от 5000 ( "средна молекули"), и биологично активни вещества - хормони (паратироиден хормон, инсулин, глюкагон и натриуретичен хормон ), които допринасят за поддържането на хомеостазата в уремия.

Поддържането на водно-електролитния баланс.

В ранните етапи на CKD нарушена концентрацията на бъбречната функция. В допълнение към анатомични причини въпроси събирателни каналчета намаляват чувствителността към вазопресин, както и развитието на осмотична диуреза в останалите нефроните, останалите нефрони работят при условия на повишени натоварвания осмотично и трябва изход минутка повече разтворими вещества от нормалното нефрони. За да направите това, те трябва да се увеличи обема на отделената урина; развива полиурия, губи нормалния ритъм на отделянето на урина, има никтурия. Постепенно намаляване на относителната плътност на урина развива izostenuriya (относителна плътност на урина става равна на относителната плътност на протеин без плазма филтрат, представляващо 1010-1012), последвано gipostenuriya (относителна плътност на урината е по-малко от 1008). Характеристика концентрация Нарушение открити особено в началото на интерстициален нефрит, пиелонефрит, поликистоза на бъбреците. Малко по-късно от нарушаването на концентрацията на функцията на бъбреците, загуба на бъбрек и развива капацитета за разплод. Когато краен стадий на бъбречна недостатъчност количеството на урината, намалява рязко и развиващите се олигурия и анурия.