Хроничен остеомиелит на долната челюст етап - добра стоматологична портал, добро

Постепенно, обикновено в 3-4-5-седмица, има тенденция на остеомиелит в хроничен стадий. което може да бъде много дълъг. Общото състояние на пациента с хроничен остеомиелит стъпка подобрява челюстите и повод за сериозна загриженост. Телесната температура е често намалява до нормално, и в някои пациенти за дълго време, периодично се повишава до 37,3-37,5 ° С В проучването на пациенти с хроничен остеомиелит на челюстите определят чрез промяна на конфигурация изправена в резултат на проникване на околната челюст меките тъкани и костите периостална сгъстяване. Кожата над костта се сгъсти малко изтънен и се протегна. Поражението на долната челюст, поради значително уплътнение дъвкателната мускулатура на засегнатата страна и удебеляване на костите. В хроничен стадий остеомиелит е допълнително заздравяване на хирургични рани. На тяхно място са пътища, достигащо до костта, който гной, vybuhayut буйни гранулиране кървене. Редица фистула белези и се прибира вътре. Лимфните възли са намалени, стане плътна, по-малко болезнено при палпация. В ъгъл лезии и мандибуларна отваряне клон устата е ограничен.

В устната лигавица, която покрива алвеоларна кост и тялото на челюстта, в насипно състояние, синкав или продухва често сгъсти. От синусите пътища в място subperiosteal дисекция лезии или язви спонтанно проникнали в вратовете на зъби, съответно лезии гъст гной и vybuhayut гранулиране. Мобилност в засегнатите увеличава костната зъби. В хроничен стадий на обостряне остеомиелит наблюдава. Те се характеризират с влошаване на общото състояние и състоянието на здравето, повишаването на телесната температура. В някои случаи, забавяне гной води до fistulous отвор и през него ексудат излива в друга - на инфекцията може да се разпространи на лицето и шията, където образува абсцес или флегмон.

През последните десетилетия броят на нетипични форми на хроничен остеомиелит на челюстта се увеличили значително, когато в патологичния процес на резорбция и продуктивни реакции преобладават спрямо некротизиращ. При хронична остеомиелит може одонтогенна следните клинични варианти: разрушителната (изолират) разрушителен ефект (rerafitsiruyuschy) и продуктивна (giperostozny или giperplastichssky). Има защити предпочитане долната челюст, тялото му, и ъгъла клон. Най-честата форма на алопеция или rerafitsiruyuschaya остеомиелит на костен материал челюст когато топене е дифузно да образуват отделен малки огнища на костната резорбция, които са затворени в малки области на некротична костна, често абсорбируеми. В клиничното протичане на тази форма на остеомиелит дълго, придружен от отделен обострянията. Клинично, може да се отбележи сгъстяване част на долната челюст. Мека тъкан на челюстта не са запоени и често атрофичен. В първия тракт синусите наблюдават белези и сближаване на тези тъкани с прилежаща кост сгъстяване на мускула е прикрепена към долната челюст. Някои пациенти с голяма продължителност на остеомиелит на челюстта не е съпроводено с образуването на фистули. Оралната палпира сгъстяване на алвеоларния процеса пери-почивка. Зъбите остават непокътнати. С разпространението на хронична фаза giperblasticheskih производствени процеси, при пациенти с Ендостална и периостална формирането на нова кост се експресира много значително. Налице е първична и хронично заболяване, когато острото заболяване не се разпределя, а историята е индикация само възпаление в зъба. Тази болест се среща в млада купа хора.

В зависимост от общото състояние на пациента, възрастта им, имунната реактивност, както и характеристиките на мъртъв секвестиране челюстни секции се случва по различно време. Например, при млади хора тънки, порьозни външните стени на алвеолите на горните зъби са разделени след 3-4 седмици. Секвестиране плътни зони на кората на тялото на долната челюст се среща в 6-7 седмици, а понякога и по-дълго - до 12-14 седмици или повече. Често малките усамотява, пералня гной срутване гранулации, се разпадат, или могат да бъдат подложени резорбция разпределени с гной чрез брошури. На тяхно място в костите остават огнища на разрушение, изпълнена с гранулиране. Има редица функции на отхвърляне усамотява челюсти. В горната челюст често се случва отхвърляне региони обградени костите и за предпочитане алвеоларна кост. Съкращения в горната челюст на тялото се отделят под формата на тънки плочи. Понякога най-челюстен дифузно увреждане води до конфискация на тялото й, заедно с част от долния ръб на орбитата. В долната челюст ограничени форми на остеомиелит води до улавянето стени зъбни алвеоли, малки области на алвеоларна или мандибуларна тяло. Дифузната остеомиелит се характеризира с поглъщането на големи области на тялото и клоновете на долната челюст. Sekvestralnaya капсула, образувана след известно време става стабилна и може да издържи на значително натоварване. Въпреки това, пациентите изтощени възрастни и поради намаления регенериране процеси, особено в случаи на големи области на некроза на долната челюст, е мощен се образува достатъчно капсула sekvestralnaya. Наблюдавано хронична форма на остеомиелит често се ограничава или разрушителна rerafitsiruyushego характер, когато по-остра и подостра фаза са слабо изразени или погрешно диагностицирана като остър периостити челюст.

Рентгенова снимка на хроничен остеомиелит разнообразна. На радиографии когато се разглежда усамотява изпълнение едно или повече огнища на костната резорбция, често с неправилна форма, в центъра на която - сянка усамотява, често малък. Между отделните части nekrotizi-среда на костната тъкан, разположена neomertvevshey зона. На рентгенография като оставя видим тумор усамотява кост, поради което челюстите варират контури - сгъсти и става неравномерно му ръб. При продължително протичане на хроничен остеомиелит в различни части на челюстта уплътнителни части образува костна тъкан - остеосклероза джобове (рентгенова снимка на по-интензивна сянка от нормална кост).

Когато отхвърляне на некротични участъци предна максиларния понякога създава комуникация между устната и носната кухина. В така наречените рентгенова rerafitsiruyuschey или алопеция, хронична форма на остеомиелит челюст видима унищожаване огнища на кост в области на тялото и клоновете на долната челюст, която се намира в множество малки припадъци. В бъдеще, по-голямата част от тези припадъци rezorbiruegsya, понякога капсулирани. В продължение на няколко години в дебелината на долната челюст са закръглени малки огнища с малко или без тях свързващата, но изпълнен с гранулиране. С течение на годините, склерозиращ процеси стават все по-отчетливо и видимо унищожаване огнища ивици кост с огнища остеосклероза. При хронична остеомиелит на долната челюст хиперпластични на рентгенографии тежестта производствени промени, характеризиращи се с ендо-и периостална костна преструктуриране. Там са замъглено гъбеста структура, значителна плътност, костна склероза. Трудно ми е да се отбележи, малки огнища от загуба на костна маса. Подобен модел се наблюдава също в първичното хроничен курс на остеомиелит на челюстта.

Когато диагнозата е много важно да се вземат предвид тези кръвна картина, урина, промяна в различни фази на заболяването и до голяма степен зависи от вида на възпалителния отговор на организма. В допълнение, на левкоцитите индекс на интоксикация, имунологични доказателства за потисничество, дисбаланс на имунитет са не само за диагностика, но и прогностични критерии. Има също многокомпонентен изследване на системата за коагулация на кръвта, много метаболитни процеси, ЕКГ, мозъчната дейност, в която записва по-изразени промени във функционалните параметри в острата фаза на остеомиелит, особено в дифузни лезии на костите.

Диференциална диагноза. Острата, подостри и хронични остеомиелити на етапа на челюстта, както и обостряне на хронична трябва да се разграничава от одонтогенен специфични възпалителни заболявания, тумори и туморни образувания. Остра одонтогенен фаза остеомиелит трябва да се разграничава от остра или обостряне на хроничен пародонтит. Цялостната картина на спокойни заболявания, във фокуса на възпаление само в областта на зъба, целостта на надкостницата и admaxillary меките тъкани са основните отличителни черти на пародонтални остеомиелит.

При остър гноен периостит и остри остеомиелит челюст наблюдавани нарушения на общото състояние, реакционната температура, промени в кръвта; процесът започва с прогресивно възпаление в одонтогенен фокус. Въпреки това, в остра остеомиелит разлика периодонтити признаци на интоксикация и изразени по-рязко, когато се гледа орални възпалителни явления се наблюдават в периоста от двете страни на челюстта, остри признаци на периодонтит повече зъби засегнати костна площ, съответно. Освен това, когато периостит след изваждане на зъб, изпразването огнището subperiosteal възпалителни явления са елиминирани в рамките на 3-5 дни. Остеомиелит на челюстта, усложнена от целулит, диференцирани от абсцеси и абсцеси. Характерна особеност на тези заболявания е началото на заболяването: на въртене противовъзпалително признаци teoflegmone фокус се намира в района на зъби, периоста, алвеоларна кост и тялото на челюстта, след това продължава към меката тъкан; в абсцеси и флегмон възпалителни лезии, разположени само в меките тъкани.

Хронична остеомиелит на челюстта, особено rerafitsiruyuschee алопеция или хиперпластични лезия, диференцирани от специфични лезии: актиномикоза, туберкулоза, сифилис. Остра начало, изразени признаци на интоксикация, костите не са характерни за специфични лезии. Помогне при диагностицирането и определянето на селекция чрез посяване на специфични патогени, и специфична реакция на кожата - в туберкулоза, актиномикоза, serodiagnosis - сифилис. Хронична остеомиелит на челюстта трябва да се различава от тумори и туморни състояния - фиброзна дисплазия, рак (саркома). Остри процеса начало явления на интоксикация, промени в кръвта и урината, наблюдавани при остеомиелит за фиброзна дисплазия и саркоми не са характерни. В диагнозата се прибягва до цитология и патология.