Хирургично лечение на туберкулоза
Хирургично лечение на туберкулоза
Modern антибактериална терапия позволява предоперативна подготовка на пациенти, така че в постоперативния период се сведе до минимум възможността за влошаване на туберкулоза.
Трябва да се има предвид, че туберкулозата - често двустранно заболяване и постоперативна възможно прогресиране на процеса във втория белия дроб.
За хирургично лечение са Extrapleural пневмоторакс, oleotoraks, thoracoplasty операции на периферните нерви. Често използвани белодробна резекция - ограничен клин резекция, сегментна резекция, лобектомия и пневмонектомия - отстраняване на целия бял дроб, ако е напълно унищожен от туберкулоза.
Pnevmoliz. В резултат на това pnevmoliza създаде изкуствено пространство между вътрегръдната фасцията и parietalnoyplevroy.
Образуваната кухина е оперативно въвежда въздух, се образува мехурчета газ. Това е последвано от повтаря podduvaniya като в intraplevralnom пневмоторакс. Операция малък ефект върху дихателната функция, но сега се използва рядко, защото за успеха на антибиотична терапия и развитието на белия дроб резекция.
Extrapleural thoracoplasty момента не са широко разпространени. Когато thoracoplasty отстранена част ръбове над мястото на патологичния процес, и гръдната стена, в резултат kollabiruetsya част на белия дроб. Thoracoplasty причинява необратими промени: деформация и свиване на гръдния кош, мачкане спи отдел на белия дроб, голяма загуба на функции.
Thoracoplasty прави с фибро-пещера процеси с големи каверни, с белодробен кръвоизлив, застрашаващи живота на пациента, когато състоянието му не позволява да се прилагат съвременни методи на хирургично лечение на белодробна туберкулоза.
Операции в периферните нерви се извършва главно в цервикалната област на диафрагмен нерв, като по този начин се променя циркулацията на кръвта и лимфата в белия дроб. Тази операция се постига дисфункция на диафрагмен нерв и диафрагма покачване. Операцията допринася за разпадането на по-ниските части на белия дроб.
За тази цел в етап диафрагмен нерв е напречно срязано (frenikoektomiya), екстрахира или (или frenikoekzerez frenikotripsiya) смаже. За да не се съсипе диафрагмален нерв, можете да използвате въвеждането му алкохол - frenikoalkogolizatsiya. С този метод, след като функция на време нерв е възстановена. Ако е необходимо, алкохолизъм може да се повтори.
Lung резекция. Във връзка с въвеждането на ефективен методи химиотерапия идване изкуство през трахеята анестезия и усъвършенстване на методите за обработка на белодробни операции корен резекция на светлина са били използвани по-често. В момента той е един от общоприетите етапи на лечение на белодробна туберкулоза.
Lung резекция произвеждат предимно в рамките на един или два сегмента, най-малко - и pulmonectomy лобектомия.
Въз основа на съвременния опит са инсталирани след абсолютна индикация за резекция на бял дроб:
- Fibrocavernous туберкулоза предимно едностранно заболяване.
- Стеноза на бронхите с ателектаза в туберкулоза лезии на белия дроб.
- Прогресивно белодробна tuberculoma.
- Комбинацията от белодробна туберкулоза с бронхиектазия и абсцеси.
- Емпиема с plevrobronhialnym фистула, кухина в белия дроб и kollabirovannom бацили.
- Случаен пневмония, не се повлияват от лечение с антибиотици.
Тъй като относителни индикации за операция. главно частична резекция, е наличието на кавернозен туберкулоза.
Декортикация и Plevroektomiya. В някои случаи на хроничен туберкулозен емпием наблюдава брониран тюлени висцерални и париетални плеврата, plevropulmonalnye фистули. В тези случаи операцията се извършва декортикация - отстраняване на влакнести слоеве на висцерална plevre- и Pleurectomy - премахването на всички плеврална "торба" с двата листа на плеврата.
Kavernotomiya - тази атака, пречистване и дренаж на кухината през стената на гръдния кош. Основната индикация за откриването на кухината е наличието на големи или гигантски кухини в белия дроб, когато функционална недостатъчност на дихателните и сърдечно-съдовата система елиминира използването на белия дроб резекция.
За затваряне на останалите кухини в белия дроб след kavernotomii извършва пластична хирургия: thoracoplasty, мускулна пластмаса, кожа мускул пластмаса.
Хирургия - етап на лечение на пациента, така че е необходимо да се продължи лечението след хирургия антибактериални средства, за предпочитане в санаториуми. Това намалява броя на обострянията и рецидиви в постоперативния период.