хирургична организация грижи в клиниката - studopediya

Структурата на хирургично отделение клиники варира в зависимост от броя на населението, обслужвано. В средните клиники, трябва да бъде поне на началника на службата, лекарски кабинет, операционна зала, чиста превръзка, гноен превръзката, стерилизация с материала, автоклав. В големи клиники разгърнати предоперативна, първа помощ с gipsovalnoy баня, офис уролог му, изследване на рака.

За всеки 10,000 възрастни регулации при условие 0.4 персонал хирург клиника. За един час работа на хирург в нормативната броя прием на посещенията е 9 пациенти по време на профилактични прегледи - 15, в услуга на пациента у дома - 1,25 [1]. На всеки залог хирург постави две залози медицинска сестра, и в присъствието на четири или повече клиника хирургия и травматология - скоростта на по-старата сестра, вместо една медицинска сестра на печалба.

В градове с население от 200,000 души, а в регионалните центрове за всеки 100,000 жители на една от клиниките създадена аварийна станция с травма часовник дълг. В по-малките градове, амбулаторни пациенти грижи травма проведени травматолог или хирург клиники, в селските райони - в поликлиниката на район или окръжна болница. В предприятията от тази помощ се осъществява в амбулаторни клиники или здравни звена.

Най-трудната и отговорна задача извънболнична хирург е да организира и извършва сделки. Трябва не само да имат съответните съоръжения (работещи, тоалетка) и инструменти, за да знаят индикациите за оперативно лечение на това заболяване в условията на извънболничната, но също така да бъде в състояние да изпълнява правилно самата интервенция и компетентно да доведе пациента в следоперативния период.

Важно е да се спазва и наредби. Операцията може да стане само със съгласието на пациента. отказ на спешна операция пациент трябва да бъде с подпис записва в отделен карта амбулаторно на (Форма № 025 / у).

Разместени амбулаторни операции зависи от възможността за временен апартамент хоспитализация след операция произвежда. Според показанията на тези пациенти се транспортират дома медицински транспорт. Временно хоспитализация в дома им среда дава възможност да се грижи за болните, както и периодични посещения в дома си медицинска сестра и лекар клиника.

Планирани дейности трябва да се извършват в началото на работния ден, преди получаване на първичните пациентите. В навечерието на график операции, с приоритет, имената на пациенти, лекари, операционни сестри. Предоперативната заключение хирург, пише в индивидуална карта с отражение извънболнична диагностика, индикации за операция, естеството на предстоящата интервенция и упойката.

Както седация прилага подкожно 1 мл 2% разтвор на промедол. Всички операции произвеждат само при адекватна анестезия. Използва се предимно инфилтрация или новокаин анестезия. В някои случаи, това показва обща анестезия, но тя може да изпълнява само анестезиолог. операции протокол, указващи вида на упойката се носят в операционната дневника и Карта на индивидуална извънболнична.

1. Отстраняването на доброкачествени тумори на кожата, подкожната мазнина (липома, фибром, атерома).

2. дезартикулация и ампутация на фалангите на пръстите на ръцете и краката по време на порочния си положение след нараняване, когато Hammer петите.

4. пробиване ексцизия и слизестите торби хронична бурсит (prepatellyarny, лакът, в един метатарзофалангеалните съвместно).

5. Премахване на ганглии сухожилие и неусложнени hygromas.

6. кожата присаждане гранулиране рани, движението на местните тъкани.

7. налагането на вторични конци върху чиста гранулиране рана.

8. операции корекция за огъване валгус един пръст.

9. Премахване на ошипяване крайните фаланги, петата разклонения.

10. Изрязване на палмарно броня с контрактура Дюпюитрен.

11. Премахване на повърхностни чужди тела след радиационна определяне на тяхната локализация.

12. Slash напада пръстеновидния лигамент стенотична лигамент (щракване пръст).

13. Пластмасовите операции на втвърденост пръсти.

14. сделки за фимоза.

15. ексцизия Dermoid кисти, епителни опашната преходи без признаци на остро възпаление.

16. Laparocentesis когато асцитна течност евакуация от коремната кухина.

Сектор гърдата резекция на доброкачествени тумори, отстраняване на простатата при гинекомастия произвеждат само при условие, че отдалечените производни хистология препарат. Редица хирургични интервенции изброени по-горе произвежда ортопедични травми, ако е в състояние клиники.

В големи клиники оборудвано със специално помещение за предоперативна, предназначена за обучение на хирурга за операцията. Има два комплекта мивките с смесителна батерия и доставка на топла и студена вода. В магазина килер пощади хирургически инструменти.

Относително ниските предоперативни клиники не са налични. За тази цел, стерилизация, която се намира в непосредствена близост до операционната зала и общувал с нея прозореца за предаване на стерилно оборудване. Тук се излива дезинфекционен разтвор и измият използва инструменти се стерилизират в котела (стерилизатори) или в топлина на разпределителния шкаф. Стерилизацията може да се използва като материал и стаята, където произведените преформа марля, мъниста, пълнене Bix преди автоклавиране, съхранявани оперативен марж перилни решения.

Нетната превръзката е предназначена за чисти превръзки след операции и за амбулаторно лечение на различни заболявания и наранявания. По време на приема на пациенти хирург значителна част от времето си в съблекалнята. Необходимо е да се разделят на пациентите с чисти и гнойни рани. Ако има дресинг се препоръчва в началото да се направи превръзки за пациенти с чиста, а след това с гнойни рани. Нито лигиране не трябва да се прави без участието на лекар. Квалификация фаза характер на процеса на рана, избор на антисептичен разтвор, или използването на протеолитични ензими са компетентен лекар. [2]

Превръзката произвежда следните интервенции:

1. плитка рана дебридман на меките тъкани, въвеждането на антибиотици в околната тъкан навита зашиване.

2. diaplasis просто разместване след анестезия.

3. Лечение на изгаряния ограничено I - II без признаци степен на нагнояване: горят дезинфекциране повърхност превръзка.

4. катетеризация или пробиване на пикочния мехур при остра задръжка на урината.

5. глава diaplasis дисекция или нарушаването на пръстен при paraphimosis.

В допълнение, в тежка травма и остри хирургични заболявания на критично състояние на пациентите, преди да ги транспортира до болницата осигурява спешна медицинска помощ в дресинг.

1. Получаване на крайни състояния: дихателните пътища, външен сърдечен масаж, изкуствено дишане, интравенозен болус плазмени разширители.

2. временното спиране външен кървене чрез ремъци, лигиране или затягане видимата кораба кървене в раната, здраво рана марля тампонада зашиване раната кожата над тампони.

3. случай на анти-шок в тежка травматичен шок: новокаин блокадата, транспорт имобилизация на костни фрактури на крайниците, таза и гръбначния стълб; интравенозно болус плазмени заместители, особено преди предстоящото голямо разстояние транспорт.

4. Налагане на запечатване превръзки с отворен пневмоторакс; пробиване или thoracostomy под напрежение пневмоторакс; алкохол-новокаин или паравертебралния междуребрие блокада за множествени фрактури на ръбовете.

5. катетеризация на пикочния мехур при неговото увреждане, увреждане на гръбначния мозък; пункция на пикочния мехур при скъсване на уретрата и пикочния мехур е пълен.

Снабден с площ гардероб на най-малко 15 m 2 яркост с естествения 1: 4. Изисквания към тавана настилки, стени, подове и почистване на превръзката са същите, както в операционната зала. Миене на ръце, монтиран в него две черупки с смесителна батерия за топла и студена вода. тоалетки съоръжения и оборудване могат да се различават в зависимост от местните условия, преобладаването на даден хирургична патология.

Индикации за хоспитализация в хирургична болница. В редица остри заболявания клиника хирург има само първата медицинска помощ и спешно изпращат пациенти в хирургическото болницата. Има индикации, че след спешна хоспитализация.

1. Невъзможност да се предостави ценна помощ в извънболничната при индикации за спешна операция и интензивно болнично лечение.

2. Остри гнойни заболявания, изискващи големи хирургични процедури и продължително болнично лечение.

3. остри хирургични заболявания и увреждания на коремни и гръдни кухини.

4. Състояние след реанимация.

5. Остри оклузивни лезии на големи плавателни съдове.

Рутинно директно хоспитализация: пациенти с хронични хирургични заболявания, които не могат да бъдат лекувани на амбулаторна основа; без ефект на амбулаторно лечение, както и пациенти с тежка заболеваемост и висока операционния риск в нужда хирургически интервенции в обема на дребна операция.

Индикации за хоспитализация, могат да бъдат разширени или съкратени в зависимост от условията в клиниката и за нивото на обучение на хирурга.