Хипотонична дехидратация (обезводняване соли с дефицит)

Когато хипотонична дехидратация извънклетъчното пространство се намалява, и клетките, напротив, са свръхнаситени с вода.

Фиг. 36. сложни причини за хипотонична дехидратация.

Хроничен пиелонефрит, особено соли с неправилното хранене.

Poliuricheskaya етап от остра бъбречна недостатъчност.

Осмотично диуреза, например захарен диабет.

Надбъбречна недостатъчност, например болест на Адисон.

Загубата на соли с увреждане на мозъка: ефектите на енцефалит и травми на мозъчния ствол с увреждане Nucleus paraventricularis или Supraopticohypophyseus. Унищожаване на влакна, преминаващи през вътрешните органи на мрежа терминал в бъбречните тубули (наречена diabete продажба).

Слабителни, въси тумори на ректума (Lee. Klown).

А диета, бедна на натрий.

Загубата на телесна течност, за възстановяване вода, съдържаща не електролит

Тежка изпотяване със замяната с вода, лимонада, която не съдържа (синдром на топлинно изтощение, черен) електролит (за работа в горещи магазини трябва да се използва, за да се възстанови течност физиологичен разтвор!)

Загубата от храносмилателния тракт (повръщане, диария, фистули) и възстановяването на чай вода.

Промиване с вода или стомашна чревния (чрез промиване на стомаха трябва да се използва изотоничен физиологичен разтвор! Решения като изотоничен разтвор на натриев хлорид, но не чиста вода!)

Продължителен аспирация на стомаха, ако по това време пациентът пие вода или чай.

Глада (по време на разпадането на телесните тъкани възниква вода, съдържаща не електролит, см. 1.4.1).

Симптоматика (фиг. 37)

Фиг. 37. СИМПТОМИ хипотонична дехидратация.

Въз основа на намаляване на вътреклетъчни пространства и в притиснат клетка и вода отговаря на това, като, например, изотоничен дехидратация. На преден план са циркулаторни нарушения.

Склонност към ортостатични нарушения циркулационни, спадане на кръвното налягане, тахикардия, недостатъчен пълнене на вените, студена цианотични кожата.

Еластичността на тъканите и тургора на кожата намалява

Очните ябълки меки

Олигурия с рязко увеличение на остатъчен азот (изключение - бъбрек при загуба на соли, надбъбречна недостатъчност, загуба на соли в мозъчните процеси), относителната плътност на урина до голяма степен намалена, натриев урина от 0 до 35 милиеквивалента / 24 ч "обезсолена нефрит": ако натрий. диета натриев концентрация в плазмата е под 130 милиеквивалента / л и натриев урината надвишава 39 милиеквивалента / л, е възможно да се говори за "обезсолена нефрит" (Moore). "гърчове", дължащи се на хипертермия при работа в топли магазини.

Жаждата е отсъстват (така наречените нарушения на чувството за жажда, метален вкус в устата), треска.

Хипотонична дехидратация може да възникне в изотонична и хипертонична дехидратация в случай на предпочтително консумация на вода, чай, лимонада, и като резултат значително образуване на ендогенен вода, съдържаща не електролит (разпадане тъкани, когато се експресира катаболизъм, см. 1.4.1).

плазма допринася хипотоничен осмотичното движение на вода от извънклетъчното пространство в клетката. В тази връзка, извънклетъчното пространство допълнително губи вода.

Хипотонична дехидратация може бързо да доведе до шок (за повече информация виж 3.1.).

Индикатор за хипотонична дехидратация могат да бъдат получени от анамнезата. Под внимание "Приеми флуидите факти загуба и методи за неговото обезщетение.

Клиничните данни (диагностична база!)

Недостиг соли могат да бъдат разделени в три нива на строгост

I степен: натриев загуба до 9 милиеквивалента / кг телесно тегло:

слабост, замайване, ортостатични циркулаторни нарушения, артериално кръвно налягане в легнало положение, докато нормално.

Клас II: загубата на натриев 10-12 милиеквивалента кг телесно тегло:

гадене, повръщане, церебрални симптоми, намаляване на кръвното налягане в легнало положение, но систоличното налягане, но по-висока от 90 mm Hg. Чл.

Степен III: Натриев 13-21 милиеквивалента / кг телесно тегло:

шок, нарушения на съзнанието, кръвно налягане под 90 mm Hg. член "

Осмотичното налягане на плазмата се понижава. Нормално или повишена концентрация на натриев елиминира хипотоничен дехидратация. От друга страна, хипонатриемия е от голямо диагностична стойност (вж. 1.2.2). Това показва особената важност на показатели на осмотичното налягане на плазмата по време на лечение. Урина: виж симптоми ..

Често е трудно да се направи разграничение между хипотонична дехидратация хипотонична дехидратация и бъбречна недостатъчност. Така че, олигурия, церебрални симптоми и увеличаване на остатъчния азот във всички възможни нарушения. Ценна информация дава история хипотонична дехидратация настъпва при заболявания на сърцето, черния дроб и бъбреците, както и три "много трудно" лечение на дехидратация. Ако преобладаващият загубата с малко обезщетение, толкова повече можем да говорим за хипотонична дехидратация.

Компенсацията може да се постигне само при намалена осмотичното налягане, причинено хипонатриемия. Hyponatremia при нормално осмотичното налягане на плазмата не може да се третира с натриев приложение.

формула може да се използва за компенсиране на натриев дефицит:

Обяснение. Главно компенсира от само половината от извънклетъчната пространство дефицит.

[Телесно тегло (кг) X 0,2] h0,5 = телесно тегло (кг) X 0,1

Изчисление на Номограмата (вж. Приложението)

Натриев изгодно въведена под формата на 1 м. Разтвор на натриев хлорид (1 мл = 1 милиеквивалента).

Използва за разтвор хлорид компенсация -poteri натриев или натриев хидроген карбонат в 1000 зависи от състоянието на киселина-основа. Ако ацидоза .Използвайте разтвор на натриев хидроген карбонат в съответствие с дефицит основи (вж. 2.5.1).

Изготвяне инфузия програма, вижте. В "Плана на терапевтични интервенции."