Хидатидна заболяване на черния дроб - описание на причините, симптоми (признаци), диагностика, лечение
кратко описание
Ехинококоза - глисти, която се влива в развитието на хидатидоза кисти в различни органи. Статистическите данни. Разпространението зависи от нивото на санитарна култура, и може да варира от единични до десетки случаи на 100 000 души население.
Код на Международната класификация на болестите МКБ-10:- В67 Ехинококоза
Етиология. Патогенът - плоски червеи (цестодни) Echinococcus Platyhelminthes тип GRANULOSUS.
• Заразяването става чрез консумиране на храна obsemenonnoy яйца на паразити или да ги дрейф в устата си с мръсни ръце с козина на куче.
• Има селски и ловен форми на болестта •• ••• селските райони ехинококоза ендемични райони: Южна Австралия, Нова Зеландия, Африка, Централна и Южна Америка, Южна Европа, Близкия Изток ••• Основният собственик - куче, междинни гостоприемници - големи и малки говеда, овце, камили, кози •• Лов ехинококоза е широко разпространена в Аляска и Канада, изолирани случаи бяха регистрирани в Калифорния и в Северна България ••• основният собственик - вълк, междинни - гризачи и елените.
• Всички форми на човек - по желание междинен гостоприемник.
• Когато онкосфери инфекция човешки патоген (по-специално яйце черупка) под действието на стомашна солна киселина се освобождават от мембрани.
• Яйцата проникват в чревната стена, а след това през порталната вена на черния дроб, се натрупват в хармоници, които се развиват в зряла киста.
• Малка част от заобикаляйки печени, навлиза в системната циркулация и депозирани в белите дробове, далака, мозъка и костния мозък.
• Яйцето се развива бавно зрял киста, пълна с течност с диаметър 10-20 см.
• хидатидоза течност съдържа протеини и антигенни свойства, ако тя навлиза в кръвта може да се развие еозинофилия или анафилактичен шок.
Patomorfologija • Повечето кисти са разположени в правилната лоб • кистата има външна фиброзна обвивка, която може да калцирани и вътрешна ламинат черупка (хитин слой) • в кистата облицовка за възпроизводство слой, който се отделя от възли на стебло (пило капсули); scolexes са разработени, които се освобождават в течността, киста пълнене • scolex кисти се утаяват на дъното, образуващи кисти пясък хидатидоза • спомагателни изображения под фрагментация зародишен слой, по този начин киста често се състои от няколко мехурчета • Neporazhonnye порции чернодробна хипертрофия.
Симптомите (знаци)
• Ехинококозата е често безсимптомно и се открива само при случаен преглед или аутопсия.
• Симптоми •• тъпа болка в десния горен квадрант на корема •• •• Увеличен черен дроб подуване в корема жълтеница ••.
• •• Пробив кисти в перитонеалната кухина - формиране на множество коремни кисти, нарушена чревна пропускливост, увеличавайки коремна •• Тръбата жлъчна - спонтанно излекуване или повтарящи холангит с жълтеница holestatichekoy •• В дебелото черво - елиминиране на патогена през червата и вторична инфекция •• Лесният - образуване на кисти в белите дробове на дъщерни дружества.
• гноен инфектиране с микроорганизми резултати в развитието на чернодробна абсцес гной; а паразитът умира.
• Формирането на кисти в други органи (рядко) •• Ако белодробна ехинококоза киста най-често се локализира в долния лоб на десния бял дроб, основните симптоми - болки в гърдите, кашлица, диспнея, хемоптиза понякога •• Ако бъбречна ехинококоза клинични симптоми напомня gipernefromu •• Когато локализация кисти в мозъка има няколко - и хемиплегия •• Когато са възможни нахлуването в патологични фрактури на костна тъкан в места на локализация на паразита.
диагностика
• Лабораторни данни в периферната кръв на пациенти, 30% - повече от 7% еозинофилия • серологични тестове (ELISA) са положителни в 85% от случаите.
данни Tool • рентгеново изследване •• високо положение и ограничена подвижност на десния купол на диафрагмата •• •• Увеличен черен дроб калцирани заоблени образование • ултразвук, CT може да открие една или много кисти • MRI може да открие разкъсвания на кисти • Ендоскопска ретроградна holetsistopankreatikoholangiografiya (ERCP) може да открие жлъчните пътища кисти.
Тактиката Диагностични • идентифициране на серум и откриване на кисти с ултразвук, CT, MRI холангиография позволяват на диагнозата.
• диференциална диагноза на чернодробните абсцеси • тумори на черния дроб • кисти.
• Лечение начална терапия неусложнена ехинококоза - албендазол и 10 мг / кг на ден в продължение на 3 месеца • няколко големи кисти изискват хирургическо отстраняване •• цел на операцията - за отстраняване на кистата напълно унищожени и остатъчен кухина по този начин не може да предотврати инфекция на коремната кухина се извършва първо •• съдържание киста аспирират, за да унищожи цистообразуващи scoleces прилагат 95% етанол, 20% р - р натриев хлорид или сребърен нитрат, а след това се извършва цистектомия •• Оперативно смъртност - 2,2%, процентът на усложнения - 23,7% основно усложнение - ехинококоза рецидив поради излагане на ехинококоза в течност •• В някои случаи част от резекция на черен дроб за лечение на кисти • холангит извършва ендоскопска жлъчен дренаж в комбинация с papillosphincterotomy и премахване на кисти могат да изискват хирургически •• билиарна дренаж • киста аспирация единична камера е показано в случай на повреда на пациента от операцията или противопоказания него •• Аспирирайте извършва по време на лечението под контрола на албендазол то №22 ултразвукови диаметър игла 0,7 мм •• кисти въведени в кухина 95% етилов алкохол или 20% р - р Течен натриев хлорид •• изследват, за да се идентифицират хитинови черупки куки scoleces.
Усложнения • Скъсване на съдържанието киста •• кисти трябва бързо да бъдат отстранени от коремната кухина и засмукване тампон, но рецидив е почти неизбежно • Инфекция • Развитието на кисти и в други органи - рядко • Алергия (уртикария, анафилактичен шок) • Мембранозна glomerulitis.
Превенция • Не позволявайте кучета до вътрешностите на животните • Измийте ръцете след контакт с куче • Навременно откриване и лечение на заразените лица • Периодично проверявайте кучетата и изпълняват своите обезпаразитяване.
Курс и прогнозиране • неусложнена ехинококоза обикновено има благоприятна прогноза • Усложнения могат да доведат до смърт.
Синоними • Ехинококоза Ехинококоза ехинококоза • единична стая