хиатална херния

К. В. Puchkov, В. B. Filimonov.

Херния на хранопровода За Т V E R Т И IRIS - М. MEDPRAKTI-

I S B N 5-901654-51-X

За лекари, гастроентеролози и интернисти.

Puchkov Константин Viktorovich - Професор, доктор на медицинските науки, zaveduyu- проводящ endosurgery курс на хирургия и обща медицинска подготовка на факултет следдипломно обучение Рязан държавен медицински едно- тета тях. Акад. Павлов, главния лекар на Рязан Регионално Клинична болница.

Филимонов Виктор Borisovich - д-р, асистент на хирургията и общо медицинско обучение на Факултета по следдипломно обучение Ryazan- Skog държавен медицински Universtiteta тях. Акад. Павлов, лекар-хи-rurg второ хирургично отделение на Рязан Регионално Клинична болница.

Изпълнител: EA Антонов Corrector: SN Лебедев

Хиатална херния с ярка палитра от клинични прояви, включително разпространение на приема една от водещите места в съвременната gastroenterolo- ология гастроезофагеална рефлуксна болест е.

Липсата на ефективно средство на консервативна терапия Честотата на Ния идентифицирани създаването на множество хирургично лечение е все още в средата на миналия век. Въпреки това, данните за работа никога не е доведен пълно удовлетворение на всички лекари или пациенти. Може би основната причина за това е несъвместимостта на висока заболеваемост от хирургическа намеса между- със своя по-скоро просто техническо естество.

През последните десетилетия, драстично намалява необходимостта от операции, поради високата възможност за лекарствена терапия, която дава възможност да се достави по-голямата част от пациентите от симптомите на стомашно-пречупване самостоятелна, но това не може да елиминира анатомични промени, които Създаването са предпоставки за развитието на болестта в херния на хранопровода otver- Stia диафрагма. Ето защо, една значителна част от пациентите с все по-голям simtomatiku или усложнения, необходимостта от хирургично лечение е съвсем очевидно.

В епохата на широкото въвеждане на лапароскопска технология, която позволява да се минимизира един инвазивност на хирургични интервенции, отвори нова перспектива в лечението на хиатална херния прегражда нас. Това е добре илюстрирано, и тази монография, която синтезира голям NY опит за диагностика и хирургично лечение на хиатална херния. Мисля, че предложената работа ще бъде вашето внимание между- resom получи широк спектър от лекари.

Академик, професор VD Фьодоров.

6 KV Греди, VB Филимонов

Във връзка с развитието на медицината и подобряването на методите за диагностика, през последните години все по-голям интерес на лекарите в различни za- bolevany малко известен по-рано и заема водеща позиция В момента. Gastroenterology тази група трябва otnes- минути хиатална херния и рефлуксен езофагит.

За повече от 200 години хиатална херния са привлекателни вниманието на лекарите, и все пак, въпреки големия интерес към danno- заболяване мю и неговите безспорни успехи в изследването, постигнат през 10-15 години на последния, там е много неясен и противоречив въпроси трябва да бъдат решени и по-нататъшно проучване. Morgagni първия описан през 1769 и малко известни по-рано тази патология в последните години, той вече не е рядко заболяване (Gantsev Sh.Kh. и др. 1989).

За по-точен възприемане на разпоредбите, описани в тази работа трябва да се даде дефиниция хиатална херния, рефлектор апартамент езофагит една и гастроезофагеална рефлуксна болест.

Хиатална херния - се компенсира частично медиастинума стомаха или друг орган на коремната кухина, хранопровода Verstov Относителната отвора така е хернии пръстен.

Под езофагит разбере възпаление на хранопровода де, възникнали в резултат на леене на стомаха или стомашно-чревния soder- разтегателна в хранопровода и влиянието на това върху езофагеална лигавица.

Гастроезофагеална рефлуксна болест - това polisimptomnoe обща болест, причинена от увреждане на хранопровода и съседни органи Вследствие на първични нарушения на двигателната функция на хранопровода, отслабването

хиатална херния

Хиатална херния често водят до различни усложнения NYM - кървене, белег стесняване на хранопровода, trebu- yuschim хирургия.

В резултат на това подобрение gibkovolokonnoy диагностичен апарат, рентгенови техники, манометрия и, главно, за прилагане на практика на ежедневно наблюдение рН, диагностичен ка гастроезофагеална рефлуксна болест достатъчно проучена.

Въпреки наличието на ясни критерии за диагностициране на za- bolevaniya и пълно разбиране на етиологията и патогенезата, при лечението на много нерешени и спорни въпроси. Те могат да включват като изборът на определена схема като функция на консервативно лечение минута на тежестта на клиничното заболяване и морфологични промени в хранопровода, продължителността и дозата подкрепа tera- FDI това, възрастта на пациента, съпътстващи заболявания и усложнение при болестта OS- обратен хладник, както и разходите и безопасност leche- Ния. Към настоящия момент не е ясно дефиниран методологичен ка сигурният хирургично лечение на рефлукс и тактика терапевтични в

8 KV Греди, VB Филимонов

По-голямата част от пациентите с гастроезофагеален рефлукс трябва да бъде повече или по-малко постоянно лечение. Смята се, J.Perissat и D.Collet, до 70-те години не е имало ефективно на консервативно лечение на гастроезофагеална рефлуксна болест, която е до голяма степен posluzhi- ето причина екстензивно развитие на хирургически методи за корекция недостатъчност на прехода на гастроезофагеален през този период.

През 80-те години, след прилагането на модерна антиацид, antisekretor- правителствени и прокинетични средства, подход за лечение на стомашно-чревния кипене пи schevodnogo променят към консервативна терапия.

Въпреки това, до каква степен медицинско лечение може да реши проблемите на гастро-езофагеален рефлукс и нейните последствия?

Ето защо, консервативно лечение в много случаи се отлага дългосрочни усложнения, които са обект на по-дълъг чисто хирургия.

хиатална херния