Хемодиализа - трансплантация на бъбрек - детска урология - Деца - medkursor - действителната медицина

Трансплантация на бъбрек и хемодиализа се използва за лечение на уремия в сцената, където използването на всички други методи за консервативно и хирургично лечение е неуспешно. Уремия или както ние го наричаме този час, краен стадий на хронична бъбречна недостатъчност (ХБН) се развива при деца по-рядко, отколкото при възрастни, и се наблюдава при 1 - 5 деца на 1 милион жители.

Деца, уремия съдържат 4-8% от общия брой на пациенти с уремия. Болести, които водят до краен стадий на бъбречна недостатъчност при деца са разпределени по различен начин, отколкото при възрастни. При деца на възраст над 6 години, както и при възрастните, гломерулонефрит се среща по-често, други причини за уремия. При деца под 6 години, в съответствие с 13-ия Международен Регистрация комитет (1977), първо място е заето вродени заболявания на пикочните системи и обструктивна уропатия.

За тези заболявания честота причинява води до краен стадий на хронична бъбречна недостатъчност, злокачествени заболявания разтварят следа на проверка, хемолитичен уремичен синдром, цистиноза и други.

Диагнозата се поставя краен стадий на хронична бъбречна недостатъчност се основава главно на биохимичните изследвания на кръвта. Повишени урея в кръвта до 25 - 33 ммол / л, креатинин - 500 - 800 ммол / л, намален клирънс на ендогенен креатинин на 6 - 8 мл / мин, появата на клинични симптоми като слабост, анемия, гадене, повръщане, показват настъпването на крайния стадий на хронична бъбречна недостатъчност. Разглеждане на пациента се прави в зависимост от етиологията на хронична бъбречна недостатъчност.

Хронична хемодиализа при деца - последният за постигането им на 10 - 15 години. Според литературата [J. Anderson и сътр. 1965], докато 1965 г., само 2 деца под 2-годишна възраст и 30 деца на възраст под 15 години са били лекувани с помощта на уреда на "изкуствен бъбрек". През последните години значителен брой клиники са станали успешно лечение на деца с хемодиализа. Това е било улеснено от подобряване на оборудването и натрупване на клиничен опит.

Показания за диализа при деца се основава на клинични и биохимични показатели: постоянното увеличение на урея в кръвта до 25-33 ммол / л, креатинин 600-800 пикомола / л, намален клирънс на ендогенен креатинин на 6 - 8 мл / мин, появата на симптомите общо уремичен токсичност (слабост, умора, анемия, повръщане, повишено кръвно налягане, оток, остеодистрофия и др.).

Постоянен хемодиализа стана достъпна само след изобретяването през 1960 г. от Scribner външен артериовенозни шънт. хемодиализа е невъзможно без артериовенозни шънт. Overlay артериовенозни шънт при деца е сложен, жизнена работа, много по-трудно, отколкото при възрастни, така се съсредоточи върху това по-подробно.

"Детска урология", NA Lopatkin

Shunts при децата thrombosing по-често, отколкото при възрастни, изискват по-щателен хирургична техника и налагане на по-внимателни грижи. По-малкият е детето, толкова по-ограничен броят на периферните кръвоносни съдове, които могат да бъдат използвани за наслагване на шънт. Съществуват няколко вида на присадка: извит (връщане), директен и Томас разкарвам за приложение върху бедрото. Основни анатомични области, където има обикновено се прилагат шънт, са ...

След излагане на артерията и всички странични разклонения лигирани и го пресичат. След това в продължение на 4 - 5 cm мобилизиране латерална вена сафена и се лигира ръцете и странични разклонения. В близка част прилага мобилизирани съдови скоби тип "булдог". Дисталните съдове лигират и пресичат. Въпреки, че изобретателите артериовенозна фистула Breshna и сътр. Препоръчва се да се направи ширина анастомоза на 3 ...

В допълнение към хемодиализа за лечение на крайния стадий на CRF и подготовка на пациенти за бъбречна трансплантация се използва и продължителна амбулаторна диализа, която обаче в педиатричната практика не е широко използван. Въпреки това в някои клиники се използва успешно. Перитонеална диализа има предимства пред хемодиализа, така и недостатъци (SEQ тях несъмнено повече). Трябва да се отбележи, че в детската ...

Двустранна нефректомия при деца, произведени от по-строги условия, отколкото възрастните. Предварително трансплантация двустранни деца нефректомия показан за двустранни бъбречни ракови заболявания, тумори единична бъбреците, изразени нефротичен синдром, който е придружен от прогресивна дегенерация на протеина, големи поликистозни бъбреци в случай на чести обостряния на възпалителен процес, nekorrigiruemoy диализа хипертония. Има достатъчно доказателство, че на вторичния договорени бъбреците, ...

Помислете extraperitoneal класическа техника. При тази процедура, трансплантацията се извършва в дясната или лявата региона илиачната. Side операция се избира в зависимост от вида на бъбрека на донора (вдясно или вляво) се трансплантира. Левият бъбрек е по-добре да се пресаждат в дясно, и правото на лявата илиачна регион. Необходимостта кръст трансплантация се дължи на факта, че това може да се промени на бъбреците и задната повърхност ...