Губим столове в причините за детската - статия за - PDA версия
Появата на бебето на изпражненията на доскоро принудени лекарите да се мисли преди всичко във връзка с наличието на инфекциозни заболявания на червата. Но от известно време стана ясно, че диария при деца, особено през първата година от живота, не винаги е причинена от инфекция.
Когато са разработени съвременни методи на изследване, лекарите са в състояние да "виждат" в червата. И е установено, че децата, чиито стол за дълго време остава течен, лигавиците на червата не са се променили, бих казал, изглежда красива, докато в чревни инфекции със сигурност е възпалена. Не се начисляват никакви други признаци на инфекция не разполагат, включително температурата. Течен стол почива. Месец проведе в продължение на два месеца, една година. И всичко, което се яде детето и апетитът му обикновено не се страда и да го изяде, понякога дори повече от нормата - "лети" хаотичен бучки. И изглежда много изтощена. С една дума, както се казва, не е в захранването на кон. Ако, обаче, в този случай, да започне да се лекува детето със средства, които се използват при инфекциозни заболявания на червата, ефектът няма да бъде. Нещо повече, състоянието на детето се влошава
Така че, ако не са заразени, а след това на какво се дължи диарията?
Както е известно, във всички метаболитни процеси, включващи ензими, или ензими - биологично активни вещества индуциране и активиране на различни химични трансформации. Например, когато храната попада в стомаха и червата, помага й да се раздели на по-прости вещества и да се абсорбира в кръвния поток. Разчупете белтъчини, мазнини и въглехидрати. И абсорбира. Разделят такива запознати ензими всмукване други. Освен това, различни хранителни вещества се обработват с различни ензими. И точно в организма в продължение на повече от две хиляди вида ензими.
Само в средата на XX век, като стана ясно, че човек може да се роди без никакви ензим. Понякога един и същ набор от ензими в неговия пълен, но някои от тях са половинчати. Липсата на ензими или намалява активността на дете наследени от родителите (и техните ензими дефекти не могат да се появят), да станат причина за нарушаване на биохимични реакции в организма и появата на някои метаболитни заболявания, така наречените enzimopaty. Тези от тези заболявания са свързани с липса или недостатъчна активност на ензимите, отговорни за разграждането и абсорбцията на хранителни вещества в тънките черва, често водят до възникване на "не-инфекциозен" насипно стол.
непоносимост към лактоза
Не толкова отдавна имах възможността да предложи на детето, което от първите дни на живота е диарични изпражнения л и на които на единадесет месеца тежеше толкова, колкото две деца тежи. Оказа се, че бебето от майката твърдо отказа, а след това от краве мляко от адаптирана храна за бебета и родители също толкова упорито го дадоха на храната. Попитах дали те харесва мляко, и бащата на детето призна, че той не пие на всички, защото на "недоволство" в стомаха. Ние проведохме специална проверка на момчето, което предполага, че той е наследил от баща си непоносимост мляко. Предположението беше потвърдено, млякото е напълно изключени от хранителния режим на детето, а скоро и на стола, на който са били стана момчето започна да наддават на тегло.
Млякото - първата храна, която получава един човек е роден. Тя снабдява организма с всички необходими. Съдържащи се в млякото и много важен въглехидрат - млечна захар (лактоза). Но за да се прекъсне, когато се научи нужда ензима лактаза. И ако детето не е лактаза (като момчето, за когото току-що казах), мляко става отрова за него. Мляко захар, което ще трябва да се разделят в тънките черва и да се абсорбира в кръвния поток в непроменена форма пристига в дебелото черво. Там той започва да ферментира, и детето се появява често (новородено до 10 - 15 пъти на ден), диарични изпражнения с неприятна миризма кисел. Ферментацията се придружава от образуване на газ. Натрупването, те са препълнен с кураж и да причини болка, от която детето през повечето време крещи.
Как да се справим в този случай с редки изпражнения? Отговорът е очевиден - елиминира всяка формула на мляко и съдържа лактоза от диетата на детето. Настройка непоносимост към лактоза, лекари и пристигат. Средна мляко те замести бадемово или соя или без лактоза специален хранителен смес. е необходимо Такава диета по време на четири месеца преди въвеждането на допълнителни храни.
Особено важно е да се елиминира мляко (и възможно най-рано!) Ако малабсорбция на лактоза води до натрупване в тялото на продукта на неговото разцепване - галактоза. Това заболяване се нарича галактоземия се случва, когато едно дете липсва ензим, извършване на превръщането на галактоза. Тя се усеща не само в течно изхождане, но и новороденото жълтеница, която трае повече от две или три седмици. Gapaktozemiya води до сериозни последици за развитието на катаракта, а оттам и слепота до увреждане на мозъка и умствена изостаналост на детето. След като в болницата, в която работя, аз направих едно момче с галактоземия. По това време той е бил само един месец, и той е реагирал лошо да запали назначаването на специална диета не само помага за подобряване на общото състояние, но и регресия на някоя от катаракта.
fructosemia
Непоносимост към млечната захар - най-честата причина за "не-инфекциозен" течен стол на деца от първите месеци на живота. Но не само един.
Детето се ражда здрави, добре се абсорбира от млякото на майката, че е нормално да наддават на тегло, но той започна да се даде плодов сок. И веднага е имало диария. По-късно се опитах да дам плодово пюре - същата реакция. Какво има? Детето липсва ензим, който участва в усвояването на плодова захар - фруктоза. Това е нарушение на въглехидратния метаболизъм, наречен fruktozemiey, също води до намаляване на детето, натрупването в кръвта и тъканите на продуктите на разпада на плодова захар и различни усложнения, макар и не толкова тежка. Какви са причините за галактоземия.
Основна лечение на деца, страдащи fruktozemiey - също диета. Лекарите напълно изключени от хранителния режим продукти, които съдържат плодова захар, --- не само плодовете, но и мед, конфитюр, сладко.
Чревна форма на кистозна фиброза
То може да бъде нарушение на абсорбцията на мазнини. Тази бърза диагностика предимно пелена бебе излиза от тях, а вонята на мазнини лъскави петна, оставени от течните, изобилие, чести изпражнения.
Основната причина за мазнини малабсорбция - чревния формата на кистозна фиброза. При това заболяване, панкреас тайна съдържащ необходимите ензими за липолиза - трипсин, липаза, - става прекалено дебели, вискозни тапи тръбите и навлезе в тънките черва. Мазнини и частично протеини и въглехидрати не може да се абсорбира и отделят.
Преди това, на децата, които развиват чревна форма на муковисцидоза, са, всъщност, са обречени. И не само защото малабсорбция на хранителни вещества води до силно изтощение. Има и необратимо и несъвместимо с живота промени в панкреаса и червата.
Днес, тези деца може да се помогне. Създаден вътрешен наркотици панкреаса разреждане тайна. Отколкото преди да го прилагат, толкова по-лесно е да се предотврати системното нарушаване на обмяната на мазнините, чревни щети и панкреаса. Но правилното хранене играе важна роля в лечението на деца с муковисцидоза. Обикновено лекарите препоръчват преди превръщането им в смесено хранене, преди и в по-големи числа, за да дават ниско съдържание на мазнини извара - те се нуждаят от храна, богата на протеини и съдържа малко мазнини.
Друг случай от практиката. Момичето и три годишният, много тънък, но с голям корем, които се натрупват в червата завишени газове - Най-пациент. Родителите й, опитвайки се да го направи по-пухкава, упорито хранени дупето, пайове, палачинки. Word. брашно - заради това, както знаете, се мазнини.
Да, угояване, но не и тези, които поради липсата на активност на ензимите на тънките черва не се абсорбира от протеина на зърнени култури - глиадин. И точно това заболяване - гол-akiey - и страдание, тъй като се оказа, момиче. Следователно, използването на брашно отиде при нея само вреда. Нейните буквално изтощителни течни изпражнения, изобилие, пенесто, белезникаво, лъскава. Брилянтно, защото, както с муковисцидоза. тя съдържа мазнини. След непоносимост към глиадин резултати в малабсорбция и други хранителни вещества, по-специално на мазнини.
В цьолиакия тялото поглъща не само протеини от зърнени култури, но също = губи своята собствена протеин. След стените на червата, които стават пропускливи, като сито, протеинът от кръвта отива в фекална маса и заедно с тях се изхвърля. загуба на протеин понякога е толкова голяма, че костите на детето да станат чупливи с течение на времето, има подуване.
Цьолиакия не се прояви през първите месеци от живота, докато не получава мляко, извара, яйчен жълтък, плодови и зеленчукови сокове и пюрета. Но веднага след като тя започне да привлече грис, забележите, че бебето реагира на нея лошо храносмилане. Същата реакция след това бисквитки (включително овесена каша), пшеница и ръж хляб и други брашно продукти.
За да се помогне на децата, страдащи от целиакия обикновено е лесно. Разработен за тях специални, така наречените agliadinovye диета. От диетата на детето напълно изключват храни, съдържащи пшеница, ръж и овес брашно, а вместо това се получи от елда и ориз зърнените продукти "от соя, и е най-добре направен от царевично брашно. Защото в ориз и елда глиадин малко ^ житото му не е изобщо. Освен това, мазнини и ограничен прием на храна, където нишестето присъства. Хубаво е да се види как само месец дете, преведено на диета с изчерпана завои към нормалното добре подхранена, тъй като намалява стомаха, червата активност се подобрява.
Диета - за цял живот?
Така че, диета, диета, диета и отново - че основното средство за лечение на едно дете, което има диария, свързана с вродени заболявания на ензимната активност на червата. Само в муковисцидоза водеща роля, изпълнявана от медицинско лечение. В други случаи, достатъчно често, за да се установи правилното хранене, а детето започва да се развива нормално.
И както често се случва в живота? Имаше бебето диария, и родителите, будещи съмнения за заболяване, а страхът, че детето ще постави в болницата, да започне да се лекува себе си, а не да се потърси медицинска помощ, и най-вече, за да се опитам да разбера диагнозата. Едно лекарство дава - не помага. Други - НЧ помага. Някои ще се опитат всичко, което знае лекарства, използвани в такива случаи, докато антибиотиците. Безполезни. И това е естествено, тъй като средствата за привеждане в действие на чревни инфекции, безсилни да помогнат, когато няма ензими или дейността им прекъснати.
Но аматьорски лечение не е просто безполезна - това е вредно. Някои антибиотици, като хлорамфеникол, тетрациклин, сами по себе си могат да причинят малабсорбция и метаболитни разстройства при бебета, тъй като неблагоприятен ефект върху много деликатна лигавицата на червата. В допълнение, антибиотици могат да убият нормалната флора на червата и
като по този начин се улесни появата на инфекциозни чревни заболявания. В резултат на това заболяване ензимна чревна недостатъчност е неизбежно се усложнява, особено ако става хронична, че в такива случаи често има. Разположен в червата патогенни микроби започват да се намесва с нормална абсорбция на хранителни вещества. Това създава един порочен кръг, а след това да помогне на детето е много по-трудно.
Има и друг фактор, защо е много важно възможно най-скоро, за да се установи, че нарушението е виновен активност на ензимите в заболяване на дете. Наследствена недостатъчност тога или друг ензим остава за цял живот. Но неговите прояви отшумяват с възрастта. Това се дължи на факта, че функциите на липсваща или слабо активен ензим частично поети от други ензими. Ранното откриване на ранни и са лекувани - само диета, или в комбинация с лекарства - да се създадат по-благоприятни условия за такова обезщетение. Въпреки това, появата на обезщетение, не означава, че в бъдеще, можете напълно да се откаже от диетата. Ако човек - дете или възрастен - отново ще получите продуктите, които са вредни за него, тялото му "nafarshiruyte" токсични вещества, и отново всички симптоми на болестта - детето повече, от възрастен по-слабо изразени. Ако той ще се придържа към диетата, тялото ще бъде свободен от токсични вещества. И тогава дори позволи на случаен отстъпление от диетата. Един възрастен страда от болестта цьолиакия в детството, например, може, след като по време на парти, не плачи за царевични питки, и, като всички останали, да яде филия ръжен или пшеничен хляб.
Медицинската наука вече има такива възможности. които позволяват да вземете ключа за много заболявания, по-рано не се поддаде на дешифрира. Сред тях са тези, за които е имало реч, макар и - да кажем - това не винаги е възможно да се веднага неоценима помощ на лекаря може да има родители, казвайки, че предизвестието при или близки роднини нетърпимост към някои храни, които описват всяка подробност от заболявания на деца ,