Гломусен тумор - заболяване на оториноларингология
Хистология гломусен тумори
Гломусен тумор и гломусен телца имат сходна структура хистологично. Отличава се от теглото или гломусен (латинското име на английски «топката» - «Ball") съдове, ограничен единни големи епителните клетки, които не се цапа хромирани соли, основната клетка или «zellbalen» ( «клетъчна купа" заради отличителния им по групи) имат еозинофилна цитоплазма, която може да бъде хомогенна, гранули или вакуолен. Понякога намирам fibrostromu съставени от вретенообразни клетки. За откриване на катехоламини, които са всички гломусен тумори, метода на флуоресцентна микроскопия.
Клиника гломусен тумори
Гломусен тумори се развиват в периода между втората и осмата десетилетия от живота, средно, на възраст от 52 години. Но е описано и рядък случай на барабан гломусен дете на възраст под 2 години. Тези тумори са 2-6 пъти по-често при жените, отколкото при мъжете, и те се формират основно от ляво.
Поради сложната структура на основите черепните кости от гломусен тумори растат по пътя на най-малкото съпротивление. Тези тумори могат да унищожат кост, което е придружено от съответните признаци и симптоми.
Гломусен тумор е изпълнен с средната част на тъпанчевата кухина и външния слухов канал на. Те могат да бъдат под формата на полип или маса кървене. В посока напред protivompanichesky туморен растеж може да се осъществи чрез hemichannels мускулна напрежение на тъпанчето, слуховите тръби или вътрешната каротидна артерия. Директен проникване гломусен тумор в долната част на тъпанчевата кухина, сигмоидна синус или югуларната крушка може да се наблюдава по време на формирането му вътре или отвън. Освен това, поради растежа на тумора може да бъде засегната дура матер или задната ямка тумори могат да растат в югуларната отвор или сублингвално канал.
Гломусен тумор тимпан запълни кухината на средното ухо. При пациенти с изразена загуба на слуха, шум в ушите и пулсиращ розов натрупване маса зад тъпанчето. Провеждане на слуха, проявяващо се в 80% от пациентите, е следствие от разгрома на слухови ossicles, или нарушаване на веригата на ядрото мобилност. В някои случаи, вратни гломусен тумори не могат да доведат до загуба на слуха, докато не се удари къдри, в резултат на сензорно увреждане на слуха.
Brown (1953) описва типичен диагностичен тест от които разкриват гломусен тумор. По този начин, при създаването Otoscopes от пневматичен положително налягане в ушния канал се наблюдава бланширане розово маса намира зад тъпанчето, и прекратяване пулсация. Brown симптом е положително в 28% от случаите, но други съдови промени могат също дават положителна реакция. Понякога над ухото може да чуе шума.
Гломусен тумори се развиват бавно. CNS-често се среща по-късно и е след развитието на симптоми на неврологични промени. Спектър казва, че централната нервна система се наблюдава при 18% от случаите.
Благодарение на разпространението на тумора в средната черепна ямка при пациенти нота пулсираща болка в temporoparietal региона на лезията, болка зад окото, синдром на Horner, пареза V черепната нерв (докосване), парализа на VI черепната нерв, papilledema или proptosis от окото поражение. Процесът на разпространение на синдрома на задната черепна ямка може да се характеризира с югуларни отвор, парализа VI и XII черепни нерви, тилната болка или подуване на зрителния нерв. В 75% от пациентите с лезии на XII черепната нерв наблюдава разпределение на интракраниални тумори.
Класификация гломусен тумори
Диагностика на гломусен тумори
Диагностициране гломусен тумори на слепоочната кост изисква внимателно отологичната изследване на пациента, включително физически (неврологични) и вестибуларни и аудиометрични методи за изпитване. Необходимо е да се извърши рентгенови лъчи на костта и съседните структури. Не е желателно да се извърши биопсия на тумори.
С отометрични изследователски методи могат да определят и сензорна загуба на слуха.
В предверието на изследването може да се намери в поражението си в рамките на слепоочната кост или наличието на централна лезия. Извършва пълен набор от elektronistagmograficheskih изследвания, по-специално Kholodov и топлинни тестове.
За да се определи степента на разпространение на тумор рентгенов преглед се извършва. Гломусен югуларни тумори се откриват, използвайки рентгенова дифракция равнина, politomografii, ангиография и CT с висока способност за диагностика.
плосък радиография
равнинни Application радиография има ограничена стойност. По-добро изображение и слепоочната кост на черепната основа се получава с помощта на специални прожекции, като проекции и Луо Shyullera и Stenversa, Оуенс и Chossa III. Може да се види на унищожаване рентгенографии или разширяване на дупки, които могат да бъдат индикация за вътречерепно разпространението на тумора, както и всяка малка недостатъчност, ограничена тъпанчевата кухина под формата на мека тъкан около сянката на слухови ossicles.
Politomografiya
Използването на тази техника разкрива добра кост кухина карти слухови костите на средното ухо и югуларната ямка. Възможно е да се открие наличието на меките тъкани в средното ухо. може да се определи степента на костна лезия на базата politomografii унищожаване на данни мастоидната лицето канал лабиринт вътрешния слухов канал, върха на пирамидата, наклон, голяма дупка, средната черепна ямка и дрипав дупка.
Компютърна томография (КТ)
Неотдавна, CT най-често се използва като основен метод, който позволява да се определи местоположението на тумора на слепоочната кост. Използването на CT може да открие до ерозия на костта, вътречерепен степен на разпространение на тумора, а също така да получи контраст образ на съдовите структури на тумор. Ако се вижда, че стените на костта между сънната артерия и вратна крушка отдел Средната тимпан цел, е възможно да се предотврати идеята, че тумор ограничава до средното ухо, или маркирани съдови нарушения като разделена югуларната крушка и необичайна форма каротидна артерия. В някои случаи, гломусен тумор може да се разпространи към задната черепна ямка от югуларната отвор. Това е най-добре се проявява чрез метода на висока резолюция CT. С този метод, гломусен тумори могат да бъдат открити в средата черепна ямка, който се е разпространил там чрез peritubalnye клетки по върха на пирамидата или сънната артерия.
ангиография
Лечение на гломусен тумори
Лора (Отоларинголози) в Москва
Цена: 1500 рубли.
Специализации: Лор.
Сергеева Алла Петровна
Цената на прием: 1500 рубли.
Направете една среща с 1500 рубли.
Цена: 1500 рубли.
Специализации: Лор.