Форцепс - то

Форцепс форцепс IAkusherskie

1) операция rodorazreshayuschaya. при което плодовете се отстранява от каналите майките за раждане с помощта на специални пинсети; 2) акушерски инструменти. От многото съществуващи модели на форцепс в СССР най-често използваният извита shiptsy (вж. Акушеро инструменти).

Overlay А. ф. произведени с цел по-бърз край на доставка в интерес на майката и (или) плода по време на избухването на фетална хипоксия, усложнения на бременността (тежка нефропатия. прееклампсия, еклампсия), слабостта на труда в периода на плода експулсиране, екстрагениталните заболявания на жените, които изискват опити за изключване (сърдечно-съдови заболявания. късогледство силно и др.).

Операцията може да се извърши само когато терминът фетуси жив и според размери майки таза и фетален главата, пълното разкриване на матката гърлото, намиране на плода главата в тазовата кухина, или на изхода от него, липсата на мембрани. Налага А. ф. акушер-гинеколог. Предварително извършва вагинален преглед творчески четири пръста (палеца остава извън генитална цепка), за да се определи степента на отваряне на гърлото на матката, държавни мембрани, позицията и вода сагитален шев на плода главата. Операцията е извършена в позицията на една жена по гръб в гинекологичен стол, на операционната маса или легло Rakhmanovsky; майки краката трябва да бъдат сгънати над ханша, разведени (проведена през nogoderzhatelya). Преди операция, на пикочния мехур се изпразва от катетър, произвежда тоалетна външни полови органи. В налагане А. ф. употребяван инхалация или интравенозна анестезия. ishiorektalnaya възможно провеждане на анестезия. В зависимост от коя част на таза (или изходящите лумен) е ембрионален главата, разграничат уикенд (типично) и коремна (атипична) А. ф.

Най-често се използва при изхода акушерска мнението shiptsy пред тилната представянето на плода. Те налагат напречен размер на таза и на резолюцията на напречна (biparietal) на главата. Да не се бърка в избора лъжица форцепс, преди въвеждането им сгънати, така че лявата лъжицата (тя е на ключалката на дръжката), разположена в рамките на правото; лявата лъжица дръжката трябва да е в лявата страна, прав - десен (Фигура 1.). Винаги въведена първо лявата лъжица. Нейната такса напусна ръчни писалка или други подобни и са въведени в поклон секс разлика от лявата страна; преди въвеждането на ляво лъжица за контрол и защита на меките тъкани на вагината се прилага четири пръста на полето (контрола) рамо, така че те се простират отвъд париеталните хълмчета на зародишен глава (фиг. 2а). Транслационно движение на форцепс лъжицата трябва да се извършва главно от силата на тежестта се намира извън палеца на дясната ръка леко натиснете долния ръб на лъжица. дясната ръка пръстите въведени в, изпратени лъжица shiptsov напред с толкова, че тя лежеше на страната на плода главата в напречния размер на тазовата изход самолет. За правилната позиция въведена лъжица в купа може да се съди от Буш куки shiptsov дръжката: те трябва да бъдат строго в напречния размер на тазовата контакт. Spoon задължително трябва да отиде отвъд краищата на контрол върху въоръженията, т.е. пръстите за париетална нарастъци на зародишен главата. Лява ръкохватка въведена лъжица асистент трансфер, който трябва да го задържи в това положение. Всички видове пристрастия, когато се прилагат правилно лъжицата в бъдеще може да доведе до усложнения. Право лъжица А. ф. се въвежда в пропастта секс отдясно с дясната си ръка под закрилата на вагиналната поставяне на пръстите на лявата ръка (фиг. 2б). Десен лъжица форцепс винаги трябва да лежат в ляво. След въвеждането на полето лъжица форцепс кратко (Фиг. 2с). Така че е необходимо да се провери, не стигнем до там в заключване на кожата на перинеума или вагиналната лигавица. За да се справят както лъжици вина трябва да се намира в една и съща равнина и паралелно. Правилността на доставка форцепс се проверява чрез тест на сцепление. За тази цел, лявата ръка трябва да бъде поставен на дясната ръка, която хваща дръжката на върха на форцепс; удължена показалеца на лявата страна трябва да влизат в контакт с главата на плода в малък фонтанелата (Фиг. 2D). Когато тяга главата на ембрион трябва да следва клещи и показалеца на лявата си ръка.

За да извлечете дясната ръка главата разположен на дръжката и в скобите-храстови провежда енергични диск (всъщност тяга); където лявата страна трябва да бъде под, и показалеца е в ключалката съществуващ около вдлъбнатината (фиг. 2 г). В такава ситуация лявата ръка осигурява сцепление при енергично насърчаване на правото. Клещи, заедно с ръководителя на плода по време на тяга трябва да prodelyvat таз движение кабелен линия. Не можеш да направиш нито колебания или ротационни или махало движения. При отстраняване на тяговия форцепс за глава трябва да се редуват с паузи, както това се случва по време на раждането. Всеки тяга започне бавно, постепенно увеличаване на неговата сила и да достигне до максимум и да се намали силата на сцепление, спира. Пауза трябва да бъде достатъчно дълъг. Traction в дъга прави досега. все още не изглежда главата и Субокципиталните ямички достига долния ръб на срамната кост. След получаване на епизиотомия (вж. Perineotomy) и се пристъпи към отстраняване на главата. Често преди да извадите главата на клещите плода отстранени - леко в началото, открита при тях, бутане на лъжицата, а след това лъжица всеки заряд в една и съща страна, и отстранява по същия начин, тъй като те се припокриват, но в обратен ред (лъжица трябва да се плъзгат гладко, без смотаняци). След отстраняване на главата на клещи и багажника на плода се извежда от общите правила (вж. Родовете). Понякога главата на ембрион се извежда към клещи. За тази акушерка получава правото на майките, лявата ръка хваща щипци, правото на защита на перинеума. Внимателно, бавно, внимателно, отпивайки форцепс главата, той повдига дръжка форцепс приоритетно и се простира на главата на плода. След клещи екстракция на главата отстранени, феталната багажника изхода на общи правила.

Коремни А. ф. се прилага към плода главата, която се намира в тясна, поне в общата част на тазовата кухина. Главата на клещи има вътрешен край ред (въртене) и vrezyvanie изригване. При местоположението на сагиталния шев на главата в една от наклонени таз щипците размерите прилага в противоположна наклонена сума. Така един лъжица се въвежда зад главата и се оставя (отзад, или фиксирана, лъжица); друга лъжица се въвежда отзад или отстрани, а след това се завърта през дъга от своята наклонена на 90 ° или 45 °, така че тя падна върху предната лежи париетален изпъкналост (така наречените скитащи лъжица). Ако сагитален шев е на правилното наклонена размер на таза, в ляво ще бъде фиксирана лъжица, когато го поставите в ляво наклонена размера - прав. Направи сцепление на таза тел линия - косо отзад, приоритетно и в посока надолу (по отношение на раждането).

При подаване на заявление А. Ni-често се появят лезии и цервикален сълзи, вагинален, вулва, перинеума и по този начин, работата трябва да се запознаят внимателно с мека родилния канал и да вземат в сълзи (вж. Родовете. Род травми). В резултат на налагането на А. ф. може да се появи на плода нараняване (виж Generic неонатална нараняване (новородени дефект по рождение).). увредената кожа впечатление череп, пареза на лицевия нерв, вътречерепен кръвоизлив и т.н. След изписване от болницата жената трябва да се отбележи, акушер-гинеколог или акушерка пренатална акушерска т (виж следоперативния период особено извънболнична лечение на пациенти след гинекологични и акушерски операции ..), едно дете - педиатър и невролог.

Цитатите:. Bodyazhina VI Zhmakin KN и Kiryushchenkov AP Акушерство. а. 447, М. 1986; Golota VY Radzyansky VE и стотник GT Акушерски форцепс и вакуум екстракция на плода, Киев, 1985; Малиновски MS Оперативни акушерство. М. 1967.

Фиг. 1. Клещи сгънати преди приложение (в лявата ръка - лява лъжица в правото - вдясно).

Фиг. 2d). Основните етапи на смесване на изхода на форцепс: хващане дръжки с тягови форцепс.