Епизодични-като прогресивна (смяна подобни) Шизофрения - психиатрия записки

Пароксизмална-прогредиентно протичане (смяна подобни) шизофрения

Shift-като шизофрения - най-често от всички форми на шизофрения. динамика шизофрения РЕЗЮМЕ пароксизмални прогредиентно протичане тип се състои в комбиниране на две изпълнения на потока - непрекъснат и периодичен.

В начален период се появяват и постепенно прогресира типично за шизофрения отрицателни личностни промени, а в някои случаи и на позитивните симптоми под формата на мании, деперсонализация, параноик или надценени идеи. Освен това, има явни и последвалите атаки във формата на преходно, качествено нови по отношение на постоянните симптоми на нарушения.

Атаките на смени като шизофрения имат особено клинично разнообразие. Разграничаване остри параноични, остри параноични, кататония gebefrennyh, кататония, депресия, депресивни, халюцинации, депресивни-натрапчиви и други атаки. Всяка атака е придружена от личния смяна, задълбочаването на негативните промени на личността и постоянен ръст от продуктивни нарушения.

При някои пациенти с Shift-като шизофрения отрицателни личностни промени и хронична продуктивна разстройство прогресира бавно и в интервалите между атаки.

Степента на прогресивно смени като шизофрения, дълбочината на възникващите психологически дефект варира значително. В някои случаи, в близост до изместване като шизофрения злокачествена форма и в крайна сметка завърши крайното състояние (шизофрения деменция), а в други по ниска експресия на прогресивно тенденции е близо до ниско шизофрения и води до лична плитки дефект. Повечето случаи на смени като шизофрения заема междинно положение между тези две крайности.

Специални форми на шизофрения. Същността на параноидна шизофрения е външен вид и дългосрочното съществуване на систематизирани налудности. При някои пациенти с делириум развива остро - вида на осветление, а други постепенно - въз основа на предишните надценените идеи. Клиничните прояви параноидна шизофрения показват значително сходство с параноидна шизофрения, параноя стъпка описано по-горе.

Разликата е, че параноичния шизофреник картина на болестта в своята цялост ограничено систематизирани налудности. Преход параноичен синдром в параноик, не се случи.

Параноидна шизофрения проявява мания за преследване, физическо увреждане, хипохондрични, находчиви, реформистки, религиозни, sutyazhnym делириум. Много от пациентите monotematichen глупост.

Патологичните идеи напредват много бавно. След десетилетия на делириум могат да претърпят частично обратно развитие, оставайки като остатъчен или капсулиран (до голяма степен губи тяхното значение) заблуди. Характерно за шизофрения негативни промени в личността могат да бъдат не винаги разкрива.

Фебрилни шизофрения (смъртоносна кататония, шизофрения hypertoxic), наречена остри пристъпи Oneiric кататония в рамките на повтарящи се и епизодични-прогресивна шизофрения, придружен от хипертермия и други физически заболявания. Заедно с кататония като ступор или възбуждане възникне повишение на телесната температура до 38-40 ° С в продължение на до 2 седмици. Кривата на температура не отговаря на типичните температурни промени с соматични и инфекциозни заболявания. Маркирано сухота на лигавиците, зачервяване на кожата, кръвонасядане, понякога булозен обрив, язви на кожата.

В най-тежките случаи, в разгара на атака Oneiric световъртеж amentivnopodobnym заменя с дълбока дезориентация, несвързана реч и повтарящи се моторни възбуждане, ограничен легло. Може да предизвика хореиформени хиперкинеза.

Обикновено, след няколко седмици в ремисия. В редки случаи може да доведе до смърт. Понякога пациентът страда няколко атаки на фебрилно шизофрения.

Лечение и рехабилитация. При лечението на пациенти с шизофрения се използват в почти всички методи за биологична терапия и най психотерапия.

Биологична терапия. Водещата роля в биологичната лечение на шизофрения принадлежи фармакотерапията. Основните използвани класове на психотропни вещества - невролептици и антидепресанти. Хранителни продукти от други класове използват рядко.

В злокачествен шизофрения прилагат високи дози от най-мощните антипсихотични лекарства с антипсихотичен ефект общ за да спрат прогресията на болестта и облекчаване на симптомите. Въпреки това, терапията обикновено не е достатъчно ефективна.

Когато параноидна шизофрения използване антипсихотични лекарства, антипсихотици (халоперидол, triftazin rispolept, azaleptin, flyuanksol). След подобрение, частично намаляване халюцинаторни-халюцинации, прекарват дълго поддържаща терапия (обикновено на много години), често същите препарати, но в по-малки дози. Често използваните инжекционни депо антипсихотици (халоперидол деканоат, DITT депо, flyuanksol депо). През първите 2 години след появата на халюцинации-параноична нарушения може да извършва инсулин шокова терапия (със съгласието на пациента или неговите близки). А частност резистентен към терапия трябва параноичен синдром и хронична вербална халюцинации.

Продължителната употреба на невролептици често води при пациенти, свръхчувствителни лекарства, за предпочитане под формата на неврологични странични ефекти и усложнения (neyrolepsiya, тардивна дискинезия). В тези случаи, антипсихотици трябва да се използват, които не причиняват или няма причина неврологично странично действие (leponeks, rispolept, Zyprexa).

Когато повторение и прогресивно шизофрения, епизодичен избор на лекарства се определя синдромите структура атаки. Пациенти с депресивни епизоди показва най-активните антидепресанти (амитриптилин, имипрамин, Anafranil), които обикновено са комбинирани с ниски дози на невролептици, без depressogenic действие (triftazin etaperazin, rispolept).

Пациенти с depressivnoparanoidnymi членки прилагат една и съща комбинация от лекарства, невролептици, но дози трябва да бъдат значителни или високи. Когато гореспоменатият неефективността antidepres Santa могат да бъдат причислени Zoloft, Paxil или друг timoanaleptiki от групата, състояща се от селективни инхибитори на обратното поемане на серотонина. Манийни епизоди обикновено лекувани с халоперидол комбинира с oxybutyrate или литиев карбонат. Тези лекарства се използват при пациенти с манийни-налудно държави. Когато Oneiric кататония предписват антипсихотици с ratormazhivayuschim ефект. В случай на неуспех на невролептици показва електроконвулсивна терапия.

Пациенти с развълнуван в структурата на различни атаки използват с инжекционни невролептици спирачки имоти (klopiksol-akufaz, хлорпромазин, Tisercinum, халоперидол, topral).

Лечение на фебрилно шизофрения вероятно прекарват в отделенията за интензивни грижи. Нанесете активна детоксикация, включително hemosorption, gemodez и симптоматично лечение, а понякога и хлорпромазин. В случаи на изключителна тежест (от жизненоважни показания), извършва и др.

Интериктиалния интервалите извършват амбулаторно лечение за стабилизиране на ремисия и предотвратяване на нови атаки. Често се използват същите лекарства като по време на атаките, но в по-малки дози. С високо специфично тегло на афективни разстройства в атаки структура прилагат за дълго време стабилизатори на настроението (литиев карбонат, Finlepsinum, натриев валпроат).

лечение на лекарството се извършва чрез комбинация от бавно шизофрения малко или средно доза или neyroleptikovantipsihotikov невролептици с мек действие (sonapaks, neuleptil) и антидепресанти.

В много случаи предпише успокоителни. При ниски шизофрения с преобладаване фобии и мании предписани trankviliza серпентини - sedatiki (алпразолам, phenazepam, лоразепам, relanium), високи дози антидепресанти и умерени - невролептици.

Психотерапия. Психотерапия заема важно място в лечението на пациенти с шизофрения.

При наличие на тежки психотични симптоми (параноидна шизофрения, психотични епизоди и повтарящи се смени, като шизофрения) пациенти изисква участие, насърчение, подкрепа на лекар. Демонстрация на скептицизъм относно измамни решенията, се опитва да ги опровергае непродуктивен, само да доведе до нарушаване на контакт между лекар и пациент. Justified изясняване изявления и форма околните поведение на пациента измерва като болезнено. Полезен семейна терапия (психотерапевтична работа с близките на болния, насочени към създаване на правилно отношение към неговата болезнена дискурс и поведение, за премахване на рамките на семейни конфликти често възникват в резултат на болезнени променя поведението на член от семейството).

Когато нивото на психотични разстройства (шизофрения пароксизмална ремисия, бавен шизофрения) показва системна терапия, за предпочитане рационално (когнитивно) и поведението.

Използвани техники стимулиращи, отклоняване на вниманието терапия. Използвайте специални техники за справяне с тези или други нарушения, като функционално обучение по време на транспорт, фобии.

Техники като hypnosuggestive психотерапия, автогенен тренинг, психоаналитична психотерапия се използва при пациенти с шизофрения е ограничен, поради риск от влошаване на състоянието на пациентите, както и ниската ефективност.

Освен това, пациентите системно извършват прости работа в офис, а след това да се лечение и трудови работилници в болница. След изписване от болницата, те продължават да работят в цеховете на медицински труд, обръщайки се към все по-сложни операции.

Ако се окаже успешна, процесът на възстановяване може да се върне на работа, не се изисква висока квалификация в специални съоръжения за психично болни, или дори от гледна точка на общото производство. За да направите това, пациентите трябва да се обучават нови, достъпни психическото състояние на квалифицирана работна ръка.