Епидемиология на инфаркт на миокарда - Medical Journal - правилната диагноза

Инфаркт на миокарда - причинени от исхемична болест на сърцето, което се основава на остра циркулаторни смущения в една или повече коронарна артерия (на коронарните) артерии и фокални лезии, некроза (инфаркт) на сърдечния мускул (миокарда), които клинично се проявява тежко, дългосрочно (30 или повече минути), както и трудно за лечение на болка в гърдите с възможност за развитие на една или повече животозастрашаващи състояния. Те включват сърдечна недостатъчност, сърдечна аритмия и проводимостта, сърдечен удар, сърдечен арест, внезапна смърт.

Епидемиология на инфаркт на миокарда

Рисковите фактори за инфаркт на миокарда, подобни на тези за ангина.

Сред факторите, които допринасят за повишения риск от инфаркт на миокарда, което лекарите наскоро обърнаха специално внимание трябва да се нарича:

Присъствието на родителите при пациенти, които имат сърдечни атаки започнаха да се появяват до 60 години увеличава риска от развитие на различни форми на исхемична болест на сърцето в ранна възраст. Например, последните проучвания показват, че при пациенти (средна възраст около 19 години), чиито родители имали "ранни" инфаркти, дебелината на стената на коронарните съдове и тяхната пропускателна способност са по-лоши от човек би очаквал на тази възраст. По този начин, отново се потвърждава мнението на генетично предразположение за коронарна болест на сърцето. И тъй като тези семейства, които са пострадали и починали от инфаркт на миокарда в ранна възраст, тъй като никой друг не трябва да водят здравословен живот, непрекъснато работят по изменяема (на разположение за модифициране или премахване) на рисковите фактори (вж. Член на стенокардия).
Механизми за инфаркт на миокарда

Тъй като инфаркт на миокарда е тежка форма на коронарна болест на сърцето, механизмите на неговото развитие, най-малко на етапа на болка зад гръдната кост, или сърдечна атака не се различават от тези на ангина пекторис (вж. Свързани статия). В основата на инфаркт на инфаркт на миокарда е "абсолютна" намаляване на притока на кръв към определена област на сърдечния мускул, което първоначално се характеризира с исхемия (недохранване) и след увреждане формация с некроза (инфаркт). Най-често, този процес е свързан със значително блокиране или стесняване на лумена на съд коронарна атеросклеротична плака и / или тромб. Не трябва да се забравя, че леко стеснение на коронарните артерии и дори я спазъм може да доведе до инфаркт на миокарда в случаите, когато време не се разпознава и не се елиминира ангина, използвайки режим (незабавно прекратяване на някаква физическа активност - в покой) и обработка (под езика аспирин и / или нитроглицерин) събития.

Символи местните процеси в сърдечния мускул в етап на поява исхемия също неразличими от ангина. Въпреки това, за разлика от последните, инфаркт на миокарда се формира само в случай, ако може да не навреме, за да се възобнови адекватно кръвоснабдяване на нуждите на района на сърдечния мускул. В резултат на това има своята необратимо увреждане (инфаркт на миокарда).

Симптомите на основната миокарден инфаркт инфаркт

Повечето пациенти, които са претърпели сърдечен удар, описвайки го като ужасно и много тежък. ретростернална болка е толкова силна, че почти "парализира" воля на пациента. Има усещане за предстояща смърт. в болката в гърдите не изчезва след прекратяване на упражнения, и често се разпространява (излъчва) до рамото и ръката (обикновено в ляво), шията и челюстта. Болката може да бъде едновременно непрекъснато и интермитентно (периодично). Време е да се разбере какво се е случило, и веднага се обадете на бригада на първия (за предпочитане специализиран кардиология) се грижи и да предприемат всички възможни в условията на действие (виж по-долу.) - така че да увеличи шансовете си за оцеляване, а не само в следващите няколко минути, часове и дни, но месеци, години.

Ранното откриване на сърдечен удар е особено важно за младите хора, които дори смятали не можеше да си представи, че болката в сърцето - ситуация, застрашаваща живота.

Според Американската асоциация за сърдечни, огромното число (90 на сто или повече) на смъртните случаи, дължащи се на инфаркт на млади хора (на 55 години) пациенти се случва извън болницата, че според експерти, е свързан с пълната липса на разбиране за сериозността на ситуацията. Младите пациенти с появата на болка в гърдите просто го игнорират, което в повечето случаи е фатално. Напротив, хората са възрастни хора много предпазливи по отношение на евентуален инфаркт, а защото при най-малкия дискомфорт (често дори не свързани с прояви на исхемична болест на сърцето) предизвика линейка и / или на лекуващия лекар.

Освен болка в гърдите инфаркт характеризира със следните симптоми и признаци:

Честото повърхностно дишане
Сърцебиене нередовен сърдечен ритъм
Бързо и слаб пулс в крайниците
Припадък (синкоп) или загуба на съзнание
Усещане за слабост, може да бъде много тежка
Обилното лепкава студена пот
Гадене и повръщане, дори
Бледност на кожата

При жените сърдечен удар може да има своите особености. Те по-често от мъжете, не е нетипичен локализиране на болки: горната част на корема, гърба, врата, челюстта. Понякога инфаркт може да наподобява (усещанията) киселини в стомаха. Често появата на болка при жените, се предшества от обща слабост, гадене. Такава нетипичен за инфаркт често води до подценяване и дори пълно незачитане на съществуващите симптоми, които могат да предизвикат фатални последици.

Въпреки факта, че тези признаци и симптоми в повечето случаи, време е да разпознават инфаркт, могат да се появят на всеки един от тях и дори техните комбинации с други заболявания. Но тъй като сърдечен удар - състояние, застрашаващо живота, тя е по-добре да играят на сигурно и незабавно потърсете спешна медицинска помощ, отколкото да съжаляваме (вие или вашите роднини) за всички пропуснати възможности да се избягват фатални последици. В статия на ангина подчерта, че преди пристигането на извънредна ситуация трябва да се опитват да си помогнат сами, като поставя под нормалното (500 мг) аспирин езика. Можете да използвате и нитроглицерин, но само ако сте сигурни, че кръвното налягане се понижава. При пристигане линейки остатъци от аспирин трябва да се измиват с вода стъкло
.
Медицински практика показва, че, за съжаление, почти 25% от пациентите инфаркт може да бъде асимптоматична, така наречените "тиха исхемия" или "тиха инфаркт". Но липсата на симптоми, уви, не изключва увреждане на сърдечния мускул. И тъй като няма "аларма", пациентът остава в неведение за нарастващата бедствието, което има отрицателно въздействие върху прогнозата за живота му.

Усложнения на инфаркт на миокарда

Остра (в острата фаза на заболяването) и хроничен (белези след инфаркт) сърдечна недостатъчност (нарушена сърдечна функция помпа)
Различни, включително фатални сърдечни аритмии (аритмии) и проводимост (блок)
сърдечен арест
Внезапна сърдечна смърт (могат да бъдат причинени от сърдечна недостатъчност и животозастрашаващи аритмии и кардиогенен шок неразпознати. Виж по-долу)
Кардиогенен шок (рязък спад на контрактилитета на лявата камера, разширяване на системното артериално легло на съдова предизвика рязко спадане на кръвното налягане с развитието води до смъртта на необратими промени в организма)
Диагностика на инфаркт инфаркт на миокарда

Ако пациентът отива в болница с продължаващата инфаркт, или от неговото начало до изчезването на повече от 30 минути са минали, списъкът на спешни прегледи трябва да включва:

Електрокардиограма (ЕКГ). Този метод позволява не само да се идентифицират / изключване на инфаркт на миокарда, но за да се определи местоположението му, разпространението, дълбочината на увреждане на стената и дори инфаркт стъпка процес. В допълнение, ЕКГ записи сърдечната честота, тяхната редовност (диагностика на животозастрашаващи аритмии), позволява да се идентифицират нарушения на сърдечната честота на миокарда на (т.нар блокада на сърдечната проводната система)

Изследване на серум за наличието на високо съдържание на специфични вещества, които се освобождават в случай на повреда на миокардна некроза. Такива специфични вещества включват: тропонин, СК-фракция креатин фосфокиназа (СРК), аспартат аминотрансфераза, лактат дехидрогеназа.

Всички останали проверки и повтаряне на горните (тече мониторинг инфаркт на миокарда), трябва да се извършва в случай на стабилизиране на пациента, когато намалява степента на опасност за живота му. От проучването, което може да се проведе на второ място, тя трябва да включва:

Радиоимуно сърце сканиране. За да се оцени локализация, разпространението и възрастта на инфаркт на миокарда
Ултразвук на сърцето (САЩ). За да се оцени сърдечна камера размер и дебелина на стената (възможно съответно разширение и сгъстяване) на контрактилитета (зони за откриване на хипо- и акинезия (съответно намаляване и отсъствие на контрактилитета на миокарда). Ултразвук може да идентифицира и сърдечни папиларни мускули, които осигуряват клапани мобилност сърце. допълнителното използването на доплер конзоли да оценят естеството на притока на кръв в сърцето да се идентифицират възможно регургитация (обратен поток на кръвта), като израз на апарат смущения клапан, и значително Nogo разширяване на кухината (кухини) на сърцето