Дисплазия на шийката на матката епител - описание на причините, симптоми (признаци), диагностика, лечение
кратко описание
Матката цервикална дисплазия - инвазивни неопластични изменения в шийката на матката епител в монослой преходна зона на колонен епител на цервикалния канал в многослоен neorogovevayuschy вагинално част на шийката на матката, често възникват след инфекция с HSV и HPV • Light дисплазия (цервикална интраепителиална дисплазия I, плоскоклетъчен интраепителиална лезия малка степен) - умерено пролиферацията на епителните клетки на слоеве базални и парабазални • умерено дисплазия (цервикален intraepit elialnaya дисплазия II, плоскоклетъчен интраепителиална лезия умерено) - патологични промени обхващат цялата долната половина на епителен слой • Тежка дисплазия (цервикална интраепителиална дисплазия III, карцином ин ситу) - клетъчни промени обхващат цялата дебелина на keratinizing епител; значителна клетъчна пролиферация на базални и парабазални слоеве, появата на хиперхромната клетки, нарушение клетки ядрени - цитоплазмен съотношение нагоре ядро.
Код на Международната класификация на болестите МКБ-10:- N87 дисплазия
Статистическите данни. Разпространението в ерата на 27-28 години, е 3600 100 000 жители. Средната възраст за карцином на място 34,5 години. Честотата на преход в preinvasive рак - 40-64%.
Етиология. Тясната връзка с HSV и видове HPV 6, 11, 16, 18, 31, 33 и 35.
Патология • кичури на ядрен хроматин • Промяна на ядрените - цитоплазмена съотношение • koilocytosis.
Симптомите (знаци)
Клинична картина • Често безсимптомно • понякога откриват генитални брадавици вулва, влагалище или ануса • Често диагностицирани полово предавани болести (например, хламидия, гонорея).
диагностика
Лабораторни изследвания. Цитонамазка.
Специални проучвания • Изследване с помощта на спекулум • Колпоскопия и директен биопсия • Извличането на цервикалния канал • С отрицателен колпоскопия проучване и положителните резултати от шийката на матката стържеха естеството и степента на цервикална дисплазия могат да бъдат адекватно оценени само от конус биопсия (conization) и хистологично изследване ендоцервикален жлези • Въвеждане на вирусната ДНК.
Диференциална диагноза • Инвазивна рак на маточната шийка • генитални брадавици.
Консервативната - с лека дисплазия при тежка - конизация elektropetloy или лазер.
амбулаторно лечение. След electroconization ограничаване на физическия натоварване в продължение на 4 седмици.
провеждане на тактика. Медицински преглед, onkotsitologicheskogo оценка или хистологични изследвания, въпросът за формата на хирургическата интервенция.
Хирургично лечение • Създаване на термично увреждане на дълбочина от 5-7 мм за унищожаване на потенциално дисплазен епител в основата на трансформацията на района • Местните деструктивни методи за лечение на цервикална дисплазия или карцином ин ситу •• •• Electrocautery Криотерапия •• Conization диатермия линия.
Drug терапия - спомагателен метод за лечение. Флуороурацил 1-2 P / ден вагинално като мехлем 5%. След прилагане на мехлема веднага трябва да мият ръцете си; Избягвайте мазила попада в очите, носа или устата.
Наблюдение • цитонамазка и колпоскопия 3 месеца след лечение • След цитонамазка на всеки 6 месеца • Годишен колпоскопия през първите 2 години • сондиране цервикалния канал за потвърждаване на неговата проходимост • хистеректомия показани жени с постоянни тежки поражения, въпреки многократно лечение местни деструктивни методи.
Превенция • Въздържанието от случаен секс или да използва бариерни методи на контрацепция • Отказ на тютюнопушенето • годишна цитонамазка изследване • Ако се нуждаете от колпоскопия.
Усложнения • Тежка форма дисплазия може да прогресира до рак на маточната шийка • conization усложнения: кървене, инфекция, на шийката на матката стеноза, на шийката на матката недостатъчност, безплодие, непълна отстраняване на засегнатата тъкан (води до рецидив).
Текущ и прогноза • Прогноза благоприятен •• лек процент след операция е 85-96% вероятност от повторение •• - 5-15%, в това число 85% открити в рамките на 2 години след лечението • възможно рецидив поради непълна ексцизия, включително , причинено от HPV постоянство в тялото на пациента.
• Бременност дисплазия може да прогресира • Важно е да се определи степента на дисплазия и инвазивен рак • премахване на необходимостта от лечение на дисплазия по време на бременност • без дисплазия не се счита за индикация за цезарово сечение.
МКБ-10 • N87 дисплазия
Забележки • Koylotsit - плоскоклетъчен клетки, често с двуядрен перинуклеотиден просветление; характерни за генитални брадавици. Външният вид се дължи на HPV koylotsitov • Съотношението на ядрено - цитоплазмена - съотношението на обема на ядрото на клетката, за обем цитоплазма • Повреда плоскоклетъчен интраепителна на - термин се отнася само за цитонамазки.