Диагностика на заболявания на женската полова система

Диагностика >> женски болести

Дисплазия заболявания на женската полова система имат специално място сред гинекологични заболявания. През последните години в целия свят празнува постоянно нарастване на честотата на тези видове заболявания. Най-често срещаните заболявания displatsicheskim женските полови органи са миома на матката и ендометриоза.

Маточни фиброиди (от grech.myos - -oma мускулна + - тумор) - доброкачествен тумор развива от гладка мускулна тъкан на стената на матката. Честотата на миома на матката е около 15-20% от жените в репродуктивна възраст. Най-големият риск за миома заболяване настъпва на възраст между 30-40 години между тях. Превръщането на нормална телесна тъкан в туморната тъкан се влияе от хормонален дисбаланс. Специална роля в патогенезата на фиброиди играе нарастващи концентрации на естрогени и прогестогени намалена концентрация (прогестерон).

Ендометриозата (от гръцки ендо + METRA в матката.) - патологично състояние, характеризиращо се с растеж на тъкан лигавицата на матката (ендометриума) е маточната кухина. Според сегашната прогноза ендометриоза страда от 2 до 4% от жените и 10-15% от жените в репродуктивна възраст. В 30-50% от случаите на ендометриоза причинява безплодие. етиопатогенезата на ендометриоза не е напълно изяснен. Има предположения, че заболяването се развива в фон дисфункция (неизправност) на имунната и ендокринната системи, в които ендометриални клетки придобиват възможност да мигрират към други органи, когато те водят до ендометриоза.

Методи за диагностициране на маточни фиброиди

Диагностика на миома на матката в по-късните етапи на развитие в повечето случаи не е трудно. Много по-трудно ранното диагностициране на заболяването и цялостна диагностика на системите на организма.

В диагнозата на миома на матката се разграничат няколко етапа: снемане на анамнеза и клиничен преглед на пациента, пациентът гинекологичен преглед, параклинични методи на изследване (лабораторни и инструментални).

Анамнеза включва разговор с пациента, в резултат на което лекарят получава ценна информация за симптомите на заболяването се вижда от пациента. Също така е важно да се установи по време на първата поява на симптомите и развитието им, тъй като въвеждането на момента да ходят на лекар.

Симптоматиката маточни фиброиди до голяма степен определя от местоположението и размера на тумора. Въз основа на местоположението, ние диференцират вътрестенен, субмикозен и podseroznye възли. Вътрешното възли са разположени дълбоко в стената на матката и се развиват на практика няма симптоми в малки размери. Podseroznye възли, разположени по външната обвивка перитонеална матката. Дори и с голям размер на тумора може да остане незабелязано, освен когато той предизвиква компресия на съседни органи (ректума, пикочния мехур). Субмукозни възли са разположени директно под лигавицата на матката, тя стърчи във вътрешната кухина на матката. С тази уговорка, туморът се проявява дори и при малки размери на началните етапи на растеж.

Като цяло, симптомите на маточни фиброиди включват следните симптоми: менструални разстройства (увеличена продължителност на менструация, увеличаване на броя на селекции), междуменструално маточно кървене, болка в долната част на корема с разпространението в долната част на гърба и гениталиите. При продължително степен развитието на болестта на загуба на кръв може да бъде значително, което води до развитието на желязодефицитна анемия. Остри трофични нарушения в фиброми на възел (миоми усукване крака, тромбоза) може да предизвика картина "остър корем" на (силна болка в областта на корема и коремната стена мускулна стреса върху влошаването на общото състояние на пациента).

При пресоване на пациента на ректума тумор може да се оплакват от запек; компресия на уретра манифест затруднено уриниране на.

На общото разглеждане на пациента обикновено не се открива всякакви нарушения. Единствените косвени признаци на миома могат да бъдат симптоми на желязодефицитна анемия: бледа кожа, промени в структурата на косата и ноктите.

Въз основа на данните, представени по-горе, лекарят на всяка специалност може да подозират наличието на миома на матката. Спецификация на диагнозата се извършва под надзора на гинеколог.

Следващата стъпка в диагностиката е преглед на таза на пациента. вагинален преглед може да бъде полезно само в локализацията на миома на шийката на матката ниво (рядка локализация). Бимануално палпация (ръка един лекар е разположен на повърхността на раната на стомаха, и два пръста на друга страна, въведени във влагалището) помага да се установи увеличение на размера на матката. Тази функция трябва да се разграничава от нарастването на матката по време на бременност. По време на бременност матката се увеличава равномерно, докато в миома, опипал неравномерно увеличение на матката. Субмукозна възли, обаче, може да минат незабелязано. Косвен индикатор за наличие на миома на матката може да служи като гъста консистенция (консистенция на матката по време на бременност противоположния намалява). Bimanulnaya допълва от палпация трансректален палпация (ректум) на органите на малкия таз. При констатиране на гъста нередовно разширен матката с нодуларна повърхност назначава допълнителни методи на изследване за изясняване на диагнозата.

Параклинични методи на разследване са широко използвани при диагностицирането на миома на матката.

Ултразвукова диагностика на матката (САЩ) - е най-информативен и достъпен метод за диагноза. С помощта на ултразвук, лекарят ще определи местоположението и размера на тумора, и може окончателно диференцират миома бременност. Също така, този метод позволява да се извършва периодично наблюдение на растежа на тумора.

В присъствието на субмукозни възли предназначени metrosalpingography. Същността на този метод се състои във въвеждането в маточната кухина на рентгеноконтрастен материал и получаване на рентгенови лъчи на вътрешните полови органи. Изпъкналите вътре възли матката миомни прояви себе си "дефект съдържание" (поради репресия част рентгеноконтрастен вещество).

За по-подробна визуализация на матката и други тазовите органи, предписани изчислява сканиране томография или с помощта на ядрено-магнитен резонанс. Като правило, тези диагностични методи се използват, когато е невъзможно да се установи диагнозата прости методи или получаване на пациента за операция.

В случай на "остър корем" (виж по-горе.) Се определя аварийно лапароскопия (въвеждане в коремната кухина на система за изображения с оптични влакна), за да се определи причината за малък състояние. Този метод позволява диагностиката и някои мини-инвазивната хирургия (отстраняване podseroznyh възли). Ако е необходимо, лапароскопия за лапаротомия превключватели (отваряне на коремната кухина), за да се елиминира напълно причините за "остър корем".

Методи за диагностициране на ендометриоза

Шофиране диагностика на ендометриоза е същият, както при диагностицирането на миома на матката (см. По-горе). В началния етап на диагнозата лекарят намира оплакванията на пациента и развитието на болестта с появата на симптомите преди лечението на лекар.

Както в случая на маточни фиброиди, ендометриоза симптоми зависят от локализацията на патологичния процес. Различават генитален (защити дълбоките слоеве на стената на матката, шийката на матката, фалопиевите тръби, яйчниците и вагината) и екстрагенитална ендометриоза локализация (белите дробове, плеврата, корема, ректума, пикочния мехур и други органи не са свързани с репродуктивната система). Гениталните ендометриоза е около 90% от всички случаи на ендометриоза. Подобно на нормален епител на лигавицата на матката, ендометриоза епител претърпява циклични промени под влиянието на половите хормони по време на менструалния цикъл. Поради това, заболяването се развива в цикли. Симптомите на ендометриоза растат по време на менструация (некроза възниква и обелване на ендометриозата на епител). Най-честият симптом на ендометриозата е болка в долната част на корема, които се появяват в предменструалния период и настоящето по време на менструация. Успоредно с развитието на безплодие. За цервикален и вагинално ендометриоза се характеризира с предварително и постменструален кървене от гениталния тракт. Репродуктивна функция, като правило, не страда. Ендометриоза маточните тръби и яйчниците цикличен проявени от болка в корема; в някои случаи може да се развие безплодие.

Екстрагенитална ендометриоза може да се прояви е много гъвкава. Когато растеж локализация огнища коремна болка възникне съвпада с менструалния цикъл. Появата на болка, свързана с напрежение под действието на перитонеална ендометриоза натрупване съдържание кухина. При скъсване на стената на кухината и в контакт със съдържанието му в перитонеалната кухина може да се развие признаци на възпаление на перитонеума ( "остър корем"). чревния ендометриоза се характеризира с периодични появата на болка и кървене от ректума. С течение на времето може да се развива илеус. В ендометриоза мехур наблюдава кървене и уриниране разстройства.

Гинекологичен преглед с ендометриоза помага да се установи увеличение на размера на матката или маточните придатъци на с генитален ендометриоза. В ендометриоза шийката на матката или влагалището по време на колпоскопия (вагинален преглед) определяне на наличието или заоблен точка (до 7-8 мм) цианотични огнища стърчащи над слуз слой. Възли вагинално ендометриоза болезнено за палпация. Ендометриоза коремните органи могат да бъдат открити от коремната палпация.

За да уточните диагностични резултати да предпише някои допълнителни методи на изследване.

Ултразвуково изследване помага да се идентифицират ендометриоза гениталиите и други органи на коремната кухина.

Metrosalpingography определя "водоносен хоризонт сенки" - клъстер рентгеноконтрастен вещество ендометриоза в кухини, разположени в стената на матката или фалопиевите тръби запушване на тръбите локализация ендометриоза.

За диагнозата на екстрагенитална ендометриоза с помощта на широк спектър от изследователски методи. За да се разкрие ендометриоза мехур се извършва отделителната урография и цистоскопия. Ендометриозата на ректума или дебелото черво назначи irigografiyu.

Също така, за диагностика на остри състояния, причинени от ендометриоза лапароскопия се използва.

Последната и най-важна стъпка в диагностициране на ендометриоза е хистологично изследване на тъкан, взета от лезиите на патологична растеж. Диагнозата на ендометриоза е разположен само при откриване на характеристика хистология ендометриума структура. Хистологично изследване на ендометриоза помага да се прави разлика от други диспластични или неопластични процеси.