Диагностика на инфекция на Епщайн-Бар вирус
Диагностика на инфекция с вируса на Епщайн-Бар. хетерофилни антитяло
Диагнозата на инфекциозна мононуклеоза поставя въз основа на клинична картина, характерни кръвни промени и положителна реакция на хетерофилни антитела или антитела на Epstein-Barr вирус. Чрез втората седмица на заболяване повишава относителния и абсолютния брой на лимфоцитите, сред които най-малко 10-20% са нетипични мононуклеарни клетки. Съотношението на обема на цитоплазмата към ядрото в тези клетки повече, отколкото в нормални клетки. В ядрото, хроматин открива glybchaty понякога различими нуклеоли повече базофилна цитоплазма и вакуолен от нормалното.
В по-ранен етап на анормални мононуклеарни клетки са представени като В и Т лимфоцити, и от периода на ранното възстановяване включително Т лимфоцити преобладават CD8. Общият брой на левкоцитите е обикновено 10 000-20 000 мкл, понякога достига 50 000 микролитра. Промени в броя и формата на левкоцитите могат да се съхраняват 4-8 седмици. В 0.5-3.0% от пациентите развиват автоимунна хемолитична анемия, обикновено се дължи на антитела към I-антиген. Приблизително 50% от пациентите развие тежка тромбоцитопения. Тежка тромбоцитопения и кървене - рядкост.
Хетерофилни антитела в инфекциозна мононуклеоза се появяват 90% от децата на възраст над 4 години. Антитяло титър се определя от най-високото разреждане на серума на пациента причинява аглутинация на овчи еритроцити след абсорбция на серум плат бъбреци на морско свинче. Капацитетът за усвояване на такива функции хетерофилни антитяло на инфекциозна мононуклеоза хетерофилни антитела присъстват в кръвта на здрави хора и пациенти с серумна болест. В серума на пациенти с инфекциозна мононуклеоза да предизвика аглутинация на червени кръвни клетки кон и бик.
Антиген на Епщайн-Бар вирус. които са насочени срещу хетерофилни антитела не са известни. Тези IgM-антитела се появяват на първа или (по-често) във втората и третата седмица на заболяването. Една година по-късно, 25% от пациентите вече не се идентифицира чрез аглутинация с еритроцити на коне и 75% от пациентите - чрез аглутинация с овчи червени кръвни клетки. Днес няколко готови бързи тестове (с коне или говеда еритроцити) се произвежда за откриване хетерофилни антитела. Тези бързи тестове са специфични и чувствителни като тест за аглутинация на стъкло и ин витро.
Фалшиво положителни резултати от бърз тест за хетерофилни антитела са описани при пациенти с лимфом, панкреатит, паротит и хепатит. Фалшиви положителни резултати са най-често се срещат при деца под 4-годишна възраст и по-големи деца през първите 2 седмици на заболяването. Хетерофилни антитела се откриват само в 5-10% от децата под 2 години и почти 50% от децата на възраст от 2 до 4 години. С бързи тестове са най-точно, в която червените кръвни клетки се използват коне и абсорбция на морско свинче бъбречна тъкан и има стабилни положителни и отрицателни контроли.
Откриване на специфични антитела дава възможност за по-точно диагностициране на инфекцията, причинена от вируса на Епщайн-Бар. Това може да стане с помощта на индиректна имунофлуоресценция за антитела към капсидния антиген (IgG и IgM), или началото на ядрени антигени. Сред антитела за разграничаване ранните антигени Антитела да дифундира антиген (антиген намира в цитоплазмата и на клетъчната мембрана) и цитоплазмен антиген (присъства само в цитоплазмата).
В острата фаза на инфекциозна мононуклеоза IgG антитела към капсидния антиген се намират в почти всички пациенти, и на IgM антитела към капсидния антиген - повече от 95% от пациенти с диагноза и в 100% от пациентите в следващите седмици. Обикновено, IgM антитела обикновено се съхраняват в кръвта не е повече от 2-3 месеца, така че в някои случаи те не могат да се идентифицират. След възстановяването на IgG антитела към капсид антиген продължават за цял живот. Антитела към ранните антигени се намират в 70-80% от пациентите с остра фаза на инфекциозна мононуклеоза.
Антитела да дифундират антиген се намират главно в инфекциозна мононуклеоза и за реактивиране на инфекция, и антитела към цитоплазмената антиген намира във високи титри в серума на пациенти с лимфом на Burkitt и в ниски титри при деца под 2 години с асимптоматична инфекция, причинена от вируса на Epstein-Barr. Антитела да дифундират помощ антиген при диагностицирането на остра инфекция обикновено се идентифицират като не повече от 3-6 месеца. Антитела срещу ядрен антиген се появяват в по-късните етапи на инфекциозна мононуклеоза и продължават да съществуват за цял живот. Поради това, в случаите, когато анти-ядрен антиген не е, и други специфични антитела срещу вируса на Епщайн-Бар се, трябва да се приеме скорошна инфекция.