Диагностика на гръбнака в гръдния остеохондроза, е компетентен за здравето на ilive

Диагностика на дегенеративни диск заболяване на гръбнака на гръдния кош се основава на изследване на гръдния кош

А. Проверка Front

раменния пояс и тазовия пояс - трябва да е на същото ниво, да е симетрична;
съотношението на дължината на трупа и долните крайници (при пациенти с изкривяване на гръбначния стълб, това съотношение е обикновено счупени);
стои рамо, присъствието на затлъстяване, постурална дефекти;
състоянието на опорно-двигателния апарат.

позицията на ремък рамо, лопатките постоянни, горните крайници;
положение на оста на гръбначния стълб и таза;
състоянието на опорно-двигателния апарат (меЖдулопатъчната район, паравертебрални мускули).

изучават криви на гръбначния стълб и стойката като цяло;
състояние на опорно-двигателния апарат;
оформяне на гърдите.

Палпация и перкусия на гърба се определя нарушенията, установени от външен преглед:

гърдите област и острие палпира за откриване на болка, асиметрия, деформации и други нарушения .;
бодилообразните процеси се палпират с ниво L1 на Th1: всеки процес трябва да е продължението на средната линия.

ВНИМАНИЕ! Всяко отклонение от игловидни процеси към показва въртене патология (например, сколиоза);

палпация на interspinous периоди:
- Проучване разстоянието между ставните процеси (нормално е почти същото);
- увеличаване на това разстояние може да показва на разтягането на нестабилност PDS на капсулен сухожилие-апарати;
- interspinous намаляване празнина среща в сублуксация или травма;
палпиране на всеки от ставите на гръбначния стълб, които са разположени от двете страни между гръбначните процеси приблизително 2.5 cm навън от тях. Фугите са разположени под паравертебрални мускулите.

ВНИМАНИЕ! Болката и спазъм на паравертебралния мускул палпация посочва структури патология данни;

ударни, тъй като Th1, разглежда всеки спинозния процес в опашната посока, е възможно да се разграничат това възпаление на гръбначния стълб от източник, намиращ дълбока болка (например, бял дроб, бъбрек);
палпация nadostistoy сухожилие, което придава на прешлени на всеки прешлен, свързвайки ги един с друг:
- увреждане (опън) лигаментно комплекс се определя от регулируеми разширяване междупрешленните пространства;
- ако повреден (опън) nadostistyh (и interspinous) връзки лекар пръст прониква пространствата между съседните дълбоко от нормалното;
палпация на мускулите на гръдната паравертебрални включва проучване на кръстен и опашен гръбначния стълб, тъй като наличието на мускулни спазми и евентуално в райони, отдалечени от първичния патологичен фокус:
- едно- или двойно-мускулен спазъм може да е резултат от деформация на гръбначния стълб (сколиоза на гръбначния стълб и Ал на инсталацията.);
- задейства точки в паравертебралния мускулатура;
- мускулна асиметрия (например, удължаване на паравертебрални мускулите на страничната извивка на издутини на гръбначния стълб и спазъм - от страна на вдлъбнатината).

Проучване движения обем на гръдния кош

Въпреки факта, че пациентът може да се оплаче от болки в определена област на гърба, винаги трябва да се разгледа на мобилността на двете части на гръбначния стълб - гръдни и лумбални, защото:

специфични нарушения могат да проявяват намаляване на обема на движение в определена посока;
симптоми в същия отдел може да бъде израз на нарушения в друга (например усилва гръдни кифоза лумбалната лордоза).

ВНИМАНИЕ! Пациентите с първичен гръдната патология могат да имат симптоми на лумбалните прешлени.

Движението в гръдната и лумбалните прешлени, включват:

А. Изследване на активни движения

IP пациента - състояние, краката рамото ширината на раменете;
нормално (когато се гледа от страна) на пациента обратно - един, плитки, гладка крива; лумбалната лордоза или сплескана или няколко kifozirovan.

ВНИМАНИЕ! Запазване на лумбалната лордоза при сгъване показва патология. Трябва да се помни, че основната огъването се случва в областта на кръста.

Най-точно изследване огъване се постига чрез измерване на разстоянието между игловидни процеси с ниво Th1 да S1 в i.p. пациента - състояние и флексия.

ВНИМАНИЕ! Ако увеличението е по-малко от нормата, се препоръчва да се измери нивото на разстояние Th1-Th12 и Th12-S1, за да се определи намаляване на мобилността настъпили в някоя от службите.

Обикновено това разстояние се увеличава с около 10 cm;
при здрави хора разликата в гръдната област от 2.5 cm, и в лумбалните - 7,5 см;
Огъване се определя чрез рестрикционен с лезии на задния надлъжен лигамент на гръбначния стълб, разтягане interspinous лигамент и миофасциална синдроми.

IP пациент - стои, ширина крака на раменете,
Side проверка трябва да се извършва с помощта на забележителности като прешлени Th1-S1,
нормален пациент може да се изправи в рамките на 30 °.

ВНИМАНИЕ! Нарушенията ограничаващи удължителите, не трябва да включват гръбната кифоза, анкилозиращ спондилит, остеохондроза (остра и подостра фаза).

IP пациента - състояние, краката рамото ширината на раменете;
Нормално, вертикална линия, свързваща игловидни процеси Thj-Sj, се отклонява от 30-35 ° от вертикалата;
в крайните положения е препоръчително да се измери и сравни разстоянието между пръстите на ръцете и на пода;
IP пациент - седнал. Склоновете на страните (вдясно и вляво).

Фалшиви неограничен странична мобилност може да се намери в определянето на долната гръдната и verhnepoyasnichnogo отдели; значителна мобилност в ниско лумбални универсални маски ригидност, покриваща отдели.

IP пациента - състояние, краката рамото ширината на раменете;
пациентът трябва да се обърне на раменете и торса надясно, после наляво; следва да бъдат определени таза:
- лекар ръце;
- IP пациент - седнал на стол,
Това е нормална ротация при 40-45 °, а всяка асиметрия трябва да се разглежда патологично.

Б. Изследване на пасивни движения

Ip пациент - седнал на ръба на дивана, разкрачен, сложил ръце зад главата си, лактите разширени напред.

Разширение: лекар с една ръка леко повдига лактите на пациента до - обратно с другата ръка, докато се палпира interspinous пространства на гръдната.

Flexion: лекар с една ръка, леко понижава лактите на пациента надолу, като се оказва определен натиск; с другата ръка, докато палпира interspinous пространства на гръдната.

Ротация: с една ръка поставя върху рамото на пациента, лекарят внимателно се върти, и показалеца и средния пръст на другата страна, разположен на игловидни процеси, контролира движението на всеки сегмент.

Странични наклони: лекар стои зад главата на пациента е наклонена по посока на наклона на теста. ръка Един лекар е на върха на главата на пациента, на палеца на другата страна - от страната (паравертебралния инспектирани мотор сегмент), между съседните игловидни процеси.

След това, трябва да се направи допълнителен страничен тласък на палеца да се чувстват съпротивата и еластичността на тъканите в сегмента на двигателя. За по-ясно изразен страничен наклон в долната гръдни гръбначния стълб може да се използва като лост подмишниците лекар. За да направите това, лекарят натиска си аксиларна област на рамото на пациента; извършване на четка отпред на гърдите на противоположната аксила на пациента, контролиране на палеца от друга страна, разположена между гръбначните процеси, паравертебралния, амплитудата на движение на всеки инспектиран мотор сегмент /

В присъствието на имобилизирани PDS са следните нарушения:

нарушение на плавна дъга на прешлени;
появата на "избяга явление половината обратно";
промяна в позицията на лежеше по корем върху тип феномен дихателната вълна "plateaulike излее" /

Разглеждане на гърдите и корема

Гръбнака на гръдния кош функционално е неразделна с гръдния кош. Всяко ограничаване на мобилността в гръдната област е ограничена от краищата на мобилността, която е да се нормализира функцията на гръбначния стълб, тъй като аксиален тялото и трябва да бъде премахнато. Когато дишането гръден кош се движи интегрално.

ребра движение по време на дишане A.Stoddard (1979) разделя на три вида.

Swinging движение на "балансьор", когато по време на вдишване гръдната кост с ребрата се повдига интегрално и вентралната ръбове на сегментите това следват, което води до това, че диаметърът на гърдите най увеличава. При този тип перка движение sternokostalnom една спрямо друга, са почти успоредни.
Движението на "vedernoy дръжката", когато "багажника" (гръбнака и гръдната кост) е спряло, а краищата са се люлееха нагоре и надолу между предните и задните точки за закрепване.
Движението на "страничен люлка", в която в края на ръбовете на гръдната кост се премества странично от средната линия, а движението се протегна ребро хрущял и разширява ъглови ръбове.

Повечето ребра функционират разстройства, причинени от спазми interkostalnoy мускулатура, като по този начин намаляване на нормалната отклонение (конвергенция и се движи настрани) между две ребра. Това може да се дължи на заболявания на централната регулирането на дразнене interkostalnogo нерв, междупрешленните дискове издатина в гръбнака на гръдния кош, постоянното напрежение, съответстващо на мускулите и т.н. Ако мускул е в постоянно напрежение тоник, това може да доведе до чувство на болка, влошава от дълбоко дишане, кашлица, и др .. Продължителното мускулен спазъм interkostalnoy синтез може да възникне между самите ребрата. Тъй като и II на приложените ребра мускули разностранни, тогава всеки мускулно напрежение на тези нарушава функционирането на ребрата. sternokostalnogo триъгълник стойност е намалена, и palpates разположени повърхностно греди брахиалния плексус щам. Дисфункция и болка в XI-XII ребра може да бъде резултат на спазъм на квадрат, определен до кръста мускулните влакна /

A.Stoddard (1978) определя три вида нарушения ребра функция.

Фиксирането на ръбовете в долната част на гръдната кост в резултат на дегенеративни възрастови промени. В този нормален Антеропостериорните люлка движение на шарнир мечовиден изчезва.
Разместване osteochondral ребрена част. Много чести патология в резултат от нараняване или дискоординация запазване на мускулите. Пациентът се оплаква от болка строго определени, съответната издатина osteochondral лигамент съответния ръб.
Отваряне на хрущялни края на XI и XII ребрата, където те са близо един до друг, за да образуват крайбрежната арката. В този случай, всеки път, когато пациентът може да получи болка при XI и XII ребра допират.

Изследване на пасивни движения ребра, проведени за определяне на степента на близост и отдалеченост на две съседни ребра, като те се движат взаимосвързана с пълна наклон назад, напред, настрани от позицията на въртене на пациента - седи на ръба на дивана, краката на рамото ширината на раменете. В проучването на пасивни движения на ребрата в огъване и непреклонни сложил ръце зад главата на пациента, лактите избута напред. С едната ръка, манипулиране на лактите на пациента, лекарят носи максимална флексия и екстензия в гръбнака на гръдния кош, на показалецът и средният пръст на друга страна, контролиращи обхвата на движение в теста на междуребрените пространства. В проучването на пасивни движения на ребрата по време на позицията на въртене на пациента е същата, само с една ръка лекар е на рамото му, постепенно получаване на максимална въртене и показалеца и средния пръст на другата страна - в изследването на междуребрените пространства, контролиране на амплитудата на движение на ребрата. За тестване на пасивни движения на ребрата на наклон към лекар притиска аксиларна неговата област на рамото на пациента, притежаващи четка му към гърдите си в обратна подмишницата на пациента чрез контролиране на показалеца и средния пръст на другата страна на обхвата на движение изследва ребра.

активно проучване ръбове мобилност е проведено в изходна позиция на пациента лежи по корем: първо определя визуално отклонение гръдния кош и функционална активност на междуребрените мускули, след това измерване на лента мярка междуребрие (между 6 и 7, ръб) на вдишване и издишване. Разлика време на вдишване и издишване на 7.5 cm е нормално.

Диаметърът на гърдите, измерена голям як компас. Най-стърчащо точка на страничните остриетата на процеса акромиона (acromial точка) се използва за измерване на ширината на раменете. Съотношението на дъгата на рамото на размера (разстоянието между точките acromial измерени при задната повърхност на тялото) служи като отправна точка при определяне на такъв дефект като стойка нарича индикатор приведен рамо:

I = (ширината на рамото / рамо дъга) х 100.

Например, ако се занимават с физическа терапия, или за отдих упражнения по време на обучението, тази цифра е намалена, това може да се види, че те се развиват кръгла рамене. Очевидно е, че това се дължи на факта, че силните гръдните мускули "дръпне" акромиона процес напред и мускулите на гърба (меЖдулопатъчната регион), не са достатъчно развити и не се противопоставят на гръдните мускули тягови.

При измерване на Антеропостериорните (сагитална) диаметър гръдния кош един крак на полицата е монтирана в средата на гръдната кост (IV място на свързване към ръба на гръдната кост), а другият - към съответния гръбнака на гръбначния тяло.

Напречна (Front) се измерва от диаметъра на гръдния кош на същото ниво като сагитален. Feet компаси са инсталирани на средната аксиларна линии към съответните ребра.

Обиколката на гърдите се определя на един дъх, издишайте, и по време на паузата. Сантиметър лента наложи обратно под прав ъгъл към ножовете, а в предната част на мъже и деца в долния ръб на ареолата, а за жените - в процес на млечната жлеза на мястото на закрепване на IV ребро на гръдната кост (най-srednegrudinnoy точка). Препоръчително е първо да се измери обиколката на гръдния кош на най-високо вдъхновение, а след това си дълбоко дъх и пауза по време на нормална тихо дишане. Пациентът не трябва да се вдигне на раменете, когато вдишването и издишването, когато ги намали напред, завой или да променят позицията на тялото. Резултатите от измерването се записват в cm. Изчислете и запишете разликата между показанията за вдишване и издишване индикации, който е характерен гърдите екскурзия - важна функционална стойност.