Дешифрирането ехокардиография (нов тип пъзели) - Страница 4

AOkhotin написал (а): Ето един пример за това мое мнение (особено не се идеално, за да може да се критикува).

Не обичам да се критикува, но има няколко въпроса.
- Целият този протокол или "зад кулисите" остава известна маса с параметрите? или просто в зависимост от клиничното състояние, промяна на броя на цифрите в текста на протокола.
- От гледна точка на кардиолог Аз наистина харесвам да "своите" пациенти (къде съм кардиолог и аз ehokardiografer) се опитвам да пиша в този ред на мисли, само цифри в таблицата.
Но ето какво да направя, когато ehokardiografer, и пациентът има някаква сделка, генезиса на които може да се тълкува по различни начини, като например PH при пациенти с левокамерна хипертрофия, диаст.отн disf. се оплакват от недостиг на въздух. къде е (LH), може да се дължи и на Щерн или заболяване на белия дроб, но информация за него в не е (изследователското), както и времето за снемане на анамнеза, е ограничен. Дилатация на лявата камера при пациенти с вторична MN и ОП tahisistolicheskoy, продължителността на което е неизвестен, и дебют. Или други причини, когато patogez могат да бъдат различни, независимо дали в случаите на неспазване на очевидна в текста да се свърже "откритие" с някои промени, или просто да посочи факт. Не може да се предположи, задължителен или оценка на значението на граничните Капа загуби в случай на грешка да доведе лекаря към страната.
И как да се определи границата между очевидната последователност от събития за вас, разкриването на която "претоварване" на протокола и не може да е видима за лекаря?

Също така е интересно как да бъде, когато ehokardiografer дали да препоръча консултация с други специалисти?

С уважение, Zhukovskiy Николай.

Върнете се в началото

Това е цялото протокол. Специално взе една, където по-малки номера. Обикновено посочено стандартни линейни размери на лявата камера, аортата, лявото предсърдие. Но не и в таблицата, но и текста.

Мисля, че дори и ако заключението е направено за други, че е необходимо да се опише цялата картина и възможните обяснения за констатациите и тяхното значение. Нормално лекар не е в страната ще доведе. Съдия, да речем, на CT или MRI: Искам да се опише някакъв интерпретация на резултатите, а не просто "печат" или "увеличаване". Ако аз не съм съгласен с тълкуването - моят бизнес, аз не свалям. Най-добре е, ако въпросите са формулирани в посока на това как ние го правим, когато за изпращане на ядрено-магнитен резонанс или компютърна томография.

Препоръчайте консултации с други специалисти, по мое мнение, е неприемливо. Аз винаги се кълнат, когато се описват рентгенов или томографията се препоръчва консултация с клинични експерти. Но imadzhingovy препоръча различен метод на изследване - е напълно нормално.

Върнете се в началото

AOkhotin написал (а): Един нормален лекар.
Най-добре е, ако въпросите са формулирани в посока.

За MRI и CT са много прецизно забелязани.
За сметка на консултации и друг метод в една нормална ситуация напълно съгласен, но несъмнено с препоръката на консултация да възникне, когато (всички priminitelno ситуацията само ehokardiografer): 1) амбулаторен пациент дойде при ехокардиография веднага, без да се консултира с лекар, както и резултатите от научните изследвания и проучване на патология, изискващи хирургическа намеса 2) при възрастни пациенти с патология, изискващи хирургическа намеса, когато има възможност, че тя дори не изпратен за съгласуване нейната установена практика, или липсата на знания за наличието на същото Тави, 3) повторно изследвани пациенти с ниска EF и стабилно указания изобразяване с множество нишки сърдечен, за същите причини като номер 2.

С уважение, Zhukovskiy Николай.

Върнете се в началото

Днес италианската доклада видя месечно бебе. Малка (половин А4) изцяло описателни всякакъв размер, обем, скорост градиенти. В заключение - PFO, също без размера и мускулна VSD - 2 мм, не хемодинамично значима. Кратко и сладки)

Върнете се в началото

Що се отнася до протокола Echo. За сметка на критиците не знам, но.
Аз ще трябва:
1. PV на SIMP. и / или Teyh.?
2. BSA (телесна повърхност)
3. Аз предпочитам, когато на индексираните цифри
4. Областта на отваряне на КН измерена като planometric т.н.
5. да се уточни всички стойности са в стенози (не само на градиента, но също и в областта на откриването и др.)
6. Диаметърът на изходния тракт левокамерна
7. И все пак, аз обичам, когато самият протокол носи много номера и информация. Кратък заключение. но най-важното нещо.
Би било добре да се създаде отделна тема и биха могли да обсъдят протоколите от различни центрове. Също така, аз не всички са съгласни с протокола от нашия център ..

Enginoev Сослан Taysumovich,
лекар на сърдечно-съдовата хирургия, ултразвук лекар.

Върнете се в началото

Максим Makeev написал (а): Според мен, проблемът е голям лекар работното натоварване и дава възможност на тези, засегнати от качеството на научните изследвания и на обхвата на протокола. Протоколът трябва да бъде колкото се може повече номера (ако има, се измерва) и приличен разказ. В първия случай, ние пишем на колеги ehokardiografistov, така че бихме могли да оценим динамиката, във втория случай повествованието носи информация за лекаря (това трябва да се разбира, че кардиологът често вижда пациента вътре и нашата задача последователно описват хемодинамика, ремоделиране и т.н. ).

"Използване на лекаря" няма връзка с елементарния невежеството на патофизиологията на сърдечно-съдовата система, както и клиничната кардиология.

Послепис В Хановер отлична Echo Lab, невъзможно зареден. Ето защо, всички жители кардиолози са в състояние да извършват 2D Echo се гледа на своите пациенти.

Pyankov Василий Алексеевич

Върнете се в началото

С уважение, Максим Makeev

Върнете се в началото

Ниските заплати и работно натоварване обикновено се опитват да оправдаят некомпетентност. Ако натиснат за време, можете да напишете кратък протокол. В случай на стандарти понякога правя пиша само за приключване на консултациите в текста:

Патология не се разкрива. камерите на сърцето са от нормалния размер и съкращения. Левокамерна фракция на - около 60%. сърдечни клапи са се променили и функционират нормално. Перикарда и големи съдове - без патология.

Но не забелязвате тежка аортна недостатъчност, смята фракция на изтласкване Teyholtsu или напишете всички атеросклероза на аортата, на първо място - това не е от липса на време и ниските заплати.

Върнете се в началото

Не, по никакъв начин да обоснове случай и съм съгласен с теб, аз говоря за цялата ситуация. И ако ви гони компетентността, в този случай, всички пациенти трябва да бъдат разгледани от писане "за да не се получи AMS данни."

С уважение, Максим Makeev

Върнете се в началото

17-18 пациенти на ден - това е обичайната ми натоварване. 30 минути на пациент - събирането на жалби и анамнеза, физикален преглед, ЕКГ (ако е необходимо), ехокардиография и brachiocephalic фокусирани изследователски кораби и (или) на долните крайници. Заключение + съвети за профилактика и лечение. Не са медицински сестри.

Послепис В прикачен файл, историята на нашия колега Chehranova Андрея Yurevicha за работата на Echo Lab в Samsung болница в Сеул.

Прикачени 1.pdf (133.51 KB) 272 сваляния

Pyankov Василий Алексеевич

Върнете се в началото

Pyankov Василий написал (а): 17-18 пациенти на ден - това е обичайната ми натоварване. 30 минути на пациент - събирането на жалби и анамнеза, физикален преглед, ЕКГ (ако е необходимо), ехокардиография и brachiocephalic фокусирани изследователски кораби и (или) на долните крайници. Заключение + съвети за профилактика и лечение. Не са медицински сестри.

Базил, нали - виртуоз, а сега моят идол! Ми да те досега. (Сарказъм)

Върнете се в началото

Всъщност, няма нищо по-интересно. Повечето от пациентите ми е високо кръвно налягане и пациенти със стабилна коронарна болест на сърцето, които не се нуждаят от комплексна експертиза. Предпише лечение за тях може да е компетентен GP или терапевт. Проблемът е, че клиниките ние в момента не се занимават с медицински и превантивна работа и пишат доклади и да попълнят stattalony.

P.P.S. Това е напълно луд, когато пациентите забранено да спортуват след ехокардиография в големите градски детски болници.

Pyankov Василий Алексеевич

Върнете се в началото

Назад към "Кардиология"

Кой е на линия

Потребители разглеждащи този форум: Google [Bot] и 2 госта